護(hù)理干預(yù)對帶狀皰疹伴周圍神經(jīng)疼痛患者睡眠質(zhì)量的影響研究

摘要 目的：分析護(hù)理干預(yù)對帶狀皰疹伴周圍神經(jīng)疼痛患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2021年1月至2022年12月福建省霞浦縣中醫(yī)院骨外科收治的帶狀皰疹伴周圍神經(jīng)疼痛患者48例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組24例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)。采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者的疼痛感受，采用漢密爾頓焦慮表（HAMA）評估焦慮情緒，采用漢密爾頓抑郁表（HAMD）評估抑郁情緒，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者的睡眠質(zhì)量，采用生命質(zhì)量評估表（SF-36）評估生命質(zhì)量，采用問卷評估患者的護(hù)理滿意程度，并比較2組患者疾病癥狀緩解時間。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的HAMA、HAMD、PSQI、VAS評分均顯著低于對照組，觀察組SF-36評分顯著高于對照組，觀察組患者疾病癥狀緩解時間顯著短于對照組，護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)用于帶狀皰疹伴周圍神經(jīng)疼痛患者中，可有效改善其睡眠質(zhì)量，提高患者生命質(zhì)量，降低患者的疼痛感受，緩解不良情緒，提高護(hù)理滿意度，加快康復(fù)進(jìn)程，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 帶狀皰疹；周圍神經(jīng)疼痛；睡眠質(zhì)量；生命質(zhì)量；焦慮；抑郁；康復(fù)進(jìn)程

Abstract Objective：To analyze the effect of nursing intervention on sleep quality of patients with herpes zoster accompanied by peripheral nerve pain.Methods：A total of 48 patients with herpes zoster with peripheral nerve pain admitted to the Department of Orthopedics of Xiapu County Hospital of Traditional Chinese Medicine of Fujian Province from January 2021 to December 2022 were selected as research objects.According to the method of random number table，they were divided into observation group and control group，with 24 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given comprehensive nursing intervention.Visual Analog Scale（VAS） was used to evaluate the pain of the patients，Hamilton Anxiety Scale（HAMA） was used to evaluate the anxiety，Hamilton Depression Scale（HAMD） was used to evaluate the depression，the sleep quality of the 2 groups was compared via the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），and the quality of life assessment form（SF-36） was used to evaluate the quality of life.The nursing satisfaction of the patients was assessed by questionnaire，and the duration of symptom remission was compared between 2 groups.Results：After nursing intervention，HAMA，HAMD，PSQI and VAS scores in the observation group were significantly lower than those of the control group，SF-36 scores in the observation group were significantly higher than those of the control group，the duration of disease symptom remission in the observation group was significantly shorter than the control group，and nursing satisfaction was significantly higher than the control group，the difference between the 2 groups was statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention for herpes zoster patients with peripheral nerve pain，can effectively improve the quality of sleep，improve the quality of life of patients，reduce patient′s pain feelings，relieve bad mood，improve nursing satisfaction，accelerate the process of rehabilitation，worthy of clinical application.

Keywords Herpes zoster; Peripheral nerve pain; Sleep quality; Quality of life; Anxiety; Depression; Rehabilitation process

中圖分類號：R752.1+2；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.04.051

帶狀皰疹作為臨床常見急性感染性皮膚疾病，多因“水痘-帶狀皰疹”病毒感染所致，患者出現(xiàn)低熱、乏力、納差等癥狀，且患處皮膚自覺神經(jīng)痛或有灼熱感，影響患者的睡眠質(zhì)量［1-2］。針對帶狀皰疹伴周圍神經(jīng)疼痛患者，對其作疾病救治的同時，給予全面、綜合的護(hù)理服務(wù)對控制疾病癥狀、改善患者身心狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量有積極意義。而常規(guī)護(hù)理缺乏一定的系統(tǒng)性、全面性、針對性、靈活性，相較之下，綜合護(hù)理服務(wù)提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理效果更佳。本文選取我院收治的帶狀皰疹伴周圍神經(jīng)疼痛患者48例作為研究對象，分析護(hù)理干預(yù)對帶狀皰疹伴周圍神經(jīng)疼痛患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年12月福建省霞浦縣中醫(yī)院骨外科收治的帶狀皰疹伴周圍神經(jīng)疼痛患者48例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組24例。對照組中男13例，女11例，年齡55～67歲間，平均年齡（62.13±1.96）歲，病程2～7 d，平均病程（3.96±0.57）d；觀察組中男14例，女10例，年齡55～68歲，平均年齡（62.17±1.49）歲，病程2～7 d，平均病程（5.01±0.62）d。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）確診為帶狀皰疹伴周圍神經(jīng)疼痛；2）發(fā)病至就診時間為7 d內(nèi)；3）參與此次研究前未使用抗病毒藥物治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）伴細(xì)菌感染；2）伴嚴(yán)重臟器功能病變、惡性腫瘤；3）存在認(rèn)知、溝通、精神障礙。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 介紹疾病相關(guān)知識、正確用藥及相關(guān)注意事項，常規(guī)治療護(hù)理。

1.4.2 觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù) 1）成立綜合護(hù)理團(tuán)隊：由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、?？漆t(yī)生組成此次綜合護(hù)理團(tuán)隊，其中護(hù)士長擔(dān)任隊長并負(fù)責(zé)護(hù)理方案擬定、人員培訓(xùn)、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測等，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)落實具體護(hù)理措施，專科醫(yī)生負(fù)責(zé)指導(dǎo)工作；2）人員培訓(xùn)：定期展開團(tuán)隊內(nèi)部人員培訓(xùn)、考核，培訓(xùn)內(nèi)容圍繞帶狀皰疹伴周圍神經(jīng)疼痛、綜合護(hù)理服務(wù)、溝通技巧等內(nèi)容展開；3）綜合評估：了解患者各項基本信息的基礎(chǔ)上，通過問卷、問答等形式對患者的心理健康狀態(tài)、疾病認(rèn)知、睡眠質(zhì)量等情況進(jìn)行綜合評估，并通過交流、溝通以了解患者的身心需求，結(jié)合評估結(jié)果、帶狀皰疹伴周圍神經(jīng)疼痛疾病特點、護(hù)理重難點，擬定綜合護(hù)理方案；4）認(rèn)知干預(yù)：結(jié)合患者的疾病認(rèn)知度、認(rèn)知需求，常規(guī)介紹疾病知識、救治方案的同時，針對性解答患者疑問，盡可能滿足患者的需求，并做好日常保健知識健康教育，提升患者自我護(hù)理能力及意識；5）心理干預(yù)：結(jié)合患者的心理健康狀態(tài)，針對性開展心理疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)患者維持樂觀、積極心態(tài)，并分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒的原因，針對性作疏導(dǎo)、引導(dǎo)。同時通過轉(zhuǎn)移患者注意力、播放舒緩音樂、親友陪伴等措施，緩解患者心理壓力；6）皮膚干預(yù)：維持患者皮膚干燥、清潔，定期更換床單、被褥，指導(dǎo)患者勤換衣物，避免對疼痛部位皮膚的摩擦、刺激、抓撓；7）疼痛干預(yù)：結(jié)合患者的疼痛程度，施行轉(zhuǎn)移注意力、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物等措施以緩解疼痛感，同時施行微波、音頻電治療儀開展理療以緩解患者的疼痛感；8）飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者避免食用辛辣、刺激、油膩、生冷的食物，適當(dāng)增加新鮮蔬果的攝入，豐富日常營養(yǎng)攝入；9）睡眠干預(yù)：指導(dǎo)患者睡前半小時放松身心，同時播放輕音樂助眠，必要時給予安眠藥物。

1.5 觀察指標(biāo) 1）采用視覺模擬評分法（Visual Simulation Analysis，VAS）評估患者的疼痛感受，VAS分值與患者疼痛感成正比；2）采用漢密爾頓焦慮表（Hamiltonian Anxiety Scale，HAMA）評估焦慮情緒，采用漢密爾頓抑郁表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評估抑郁情緒，HAHA、HAMD分值與患者焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重程度成反比；3）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者的睡眠質(zhì)量，PSQI分值與患者睡眠質(zhì)量良好程度成反比；4）采用生命質(zhì)量評估量表（Quality of Life Assessment Form，SF-36）評估2組患者的生命質(zhì)量，評估內(nèi)容為：生理功能、社會功能、心理功能、環(huán)境，分值與生命質(zhì)量成正比；5）采用問卷評估患者的護(hù)理滿意程度，問卷分值〉90分、80～90分、lt;80分即分別視為十分滿意、一般滿意、不滿意，總滿意率=（十分滿意＋一般滿意）/患者總數(shù)；6）比較2組患者疾病癥狀緩解時間，即疼痛消失時間、止皰時間、結(jié)痂時間、脫痂時間。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者疾病癥狀緩解時間比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者疼痛消失時間、止皰時間、結(jié)痂時間、脫痂時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后HAMA、HAMD、PSQI、VAS評分比較 護(hù)理后干預(yù)后，觀察組患者HAMA、HAMD、PSQI、VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者SF-36評分比較 護(hù)理后，觀察組患者SF-36評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

帶狀皰疹屬病毒性皮膚病變，臨床發(fā)病率較高，“水痘-帶狀皰疹”病毒為常見致病原因，“水痘-帶狀皰疹”毒嗜神經(jīng)特性強(qiáng)，感染后伏于神經(jīng)后根、神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)人體免疫力低下時，病毒被激活，繼而引發(fā)皰疹、神經(jīng)痛等癥狀，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)水皰，常見病癥部位在胸腹部、腰部、面部［3-4］。帶狀皰疹患者伴有不同程度周圍神經(jīng)疼痛，影響日常生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量，進(jìn)而對患者的疾病救治及康復(fù)產(chǎn)生一定的影響。因此，針對帶狀皰疹伴周圍神經(jīng)疼痛患者，開展疾病救治的同時需做好護(hù)理服務(wù)干預(yù)十分重要。

本文結(jié)果顯示，較對照組，觀察組患者疾病癥狀緩解時間更短，護(hù)理后HAMA、HAMD、PSQI、VAS分值更低，生命質(zhì)量各項目分值、護(hù)理總滿意率更高。表明綜合護(hù)理干預(yù)下，帶狀皰疹伴周圍神經(jīng)疼痛患者的情緒、疼痛有明顯改善，且睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量、滿意度得到有效提升，患者的護(hù)理滿意度亦較高。綜合護(hù)理遵循以患者為中心的原則，致力于為患者提供全面、綜合性的護(hù)理服務(wù)，以期提升整體護(hù)理質(zhì)量，確保疾病救治效果、預(yù)后良好。對帶狀皰疹伴周圍神經(jīng)疼痛患者開展綜合護(hù)理干預(yù)，由專業(yè)的綜合護(hù)理團(tuán)隊開展此次研究，組內(nèi)定期培訓(xùn)、考核，以確保護(hù)理質(zhì)量。在對患者進(jìn)行綜合、全面評估后，展開認(rèn)知干預(yù)以提升患者的疾病認(rèn)知、自我護(hù)理意識及能力，提升患者救治依從性，以確保救治效果，促疾病癥狀控制。同時，開展心理干預(yù)以改善患者的情緒狀態(tài)，避免情緒波動所致病情控制效果受影響，與此同時做疼痛干預(yù)以緩解患者的疼痛感，施行皮膚干預(yù)、飲食指導(dǎo)以改善患者皮膚狀態(tài)、營養(yǎng)攝入情況，進(jìn)一步提升患者的機(jī)體狀態(tài)、生命質(zhì)量，同時做好睡眠干預(yù)，以提升患者的睡眠質(zhì)量，進(jìn)一步提升患者的護(hù)理滿意度［5］。陳知英、何丹華、張杏平的研究《綜合干預(yù)護(hù)理對老年帶狀皰疹患者臨床效果以及神經(jīng)疼痛的影響》［6］結(jié)果表明，相較與開展普通常規(guī)護(hù)理的對照組，施行綜合護(hù)理的護(hù)理組老年帶狀皰疹患者，其護(hù)理后康復(fù)時間更短，治療總有效率更高，且心理狀況、生命質(zhì)量改善效果更佳，Plt;0.05。該結(jié)論與本文相似，有可參考價值。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)用于帶狀皰疹伴周圍神經(jīng)疼痛患者中，在改善患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量、情緒、疼痛感的同時，可促疾病癥狀緩解、護(hù)理滿意度提升，有積極臨床價值。

利益沖突聲明：無。

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