綜合護理管理對創傷性骨折患者睡眠質量及疼痛的影響

摘要 目的：綜合護理管理對創傷性骨折患者睡眠質量及疼痛的影響。方法：選取2020年7月至2021年1月中國人民解放軍聯勤保障部隊第九○九醫院骨科收治的創傷性骨折患者196例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組98例。對照組接受常規化護理，觀察組在對照組基礎上接受綜合護理措施，比較分析2組患者的臨床護理效果。結果：觀察組治療依從率為96.94%，高于對照組的87.76%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組不依從率3.06%，低于對照組的12.24%，差異有統計學意義（Plt;0.05）；護理前，患者的臨床睡眠、疼痛問題明顯，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，2組患者的睡眠質量改善顯著，差異有統計學意義（Plt;0.05），觀察組患者的睡眠，疼痛感改善效果更優。結論：綜合護理管理可提升創傷性骨折患者睡眠質量，減少臨床疼痛感，護理效果理想，可推廣應用。

關鍵詞 綜合護理管理；創傷性骨折；睡眠質量；疼痛

Abstract Objective：The effect of comprehensive nursing management on sleep quality and pain in patients with traumatic fracture.Methods：A total of 196 patients with traumatic fracture admitted to 909 Hospital of the Joint Service Support Force of the People′s Liberation Army from July 2020 to January 2021 were selected and divided into control group and observation group according to the computer random method.The control group received routine nursing， the observation group on the basis of the control group received comprehensive nursing measures， compare the clinical nursing effect of patients.Results：The treatment compliance rate in the observation group was 96.94%， which was higher than 87.76% in the control group.There was a statistically significant difference between the two groups（plt;0.05）.The non-compliance rate in the observation group was 3.06%， lower than 12.24% in the control group， and there was a statistically significant difference between the two groups（Plt;0.05）The clinical problems of sleep and pain were obvious before nursing， and there was no statistically significant difference between the two groups（Pgt;0.05）.After nursing， the sleep quality of the two groups of patients improved significantly， and the difference between the two groups is statistically significant（Plt;0.05）， the observation group of patients with sleep， pain improvement effect is better.Conclusion：Comprehensive nursing management can improve the sleep quality of traumatic fracture patients， reduce clinical pain， nursing effect is ideal， can be popularized.

Keywords Comprehensive nursing management; Traumatic fracture; Sleep quality; The pain

中圖分類號：R274.1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.04.050

創傷性骨折屬于臨床的常見病癥，患者或因撞擊、外傷導致骨折，四肢骨折較為常見；患者受傷后需要及時送往醫院接受診斷、治療。一些患者骨折后也會存在肢體功能受限、疼痛等問題，對其生命質量造成了嚴重威脅，而其精神壓力也會隨之增加；然而，骨折患者恢復期間多伴隨著明顯的疼痛感，不僅會影響其情緒，還會使其出現失眠、多夢、乏力等睡眠問題。為了減少骨折患者的臨床不適癥，幫助其改善病癥且及時恢復健康，臨床需要針對骨折患者開展綜合護理，在專業醫護指導下減少患者的不適感，進而幫助其解決睡眠問題［1］。本研究針對收治的創傷性骨折患者進行臨床醫護研究，探討綜合護理對其睡眠質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月至2021年1月中國人民解放軍聯勤保障部隊第九○九醫院骨科收治的創傷性骨折患者196例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組98例。觀察組中男49例，年齡34.8～78.7歲，平均年齡（55.5±3.88）歲，女49例，年齡34.3～76.6歲，平均年齡（56.4±1.9）歲；對照組中男50例，年齡37.4～78.3歲，平均年齡（57±2.82）歲，女48例，年齡34.3～77.1歲，平均年齡（55.9±1.62）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規化的身體檢查，經過檢查患者的肝腎功能恢復正常，隨即進行手術干預；術后也需要接受常規護理，護理人員同時和患者家屬進行交流溝通，告知其恢復期間的注意事項，幫助患者盡早恢復健康。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組基礎上接受綜合護理，主要的內容：1）做好疾病分析，了解患者的疾病情況，如發病因、年齡、病程、基礎疾病和文化程度等，針對此制定個性化的護理計劃。2）做好病房管理，為患者提供一個舒適、和諧、安靜的住院環境，病房內需要定期開窗通風且確保空氣清新，定期消毒，預防發生病房內感染。3）成立綜合護理小組，由本院的主治醫生、護理人員等對患者的疾病情況進行深入分析，針對患者的耐受情況進行深入研究，進而制定出科學、合理綜合護理措施。4）做好疾病研究，為患者及其家屬講解手術的相關事宜，同時叮囑患者區分疼痛感，若在自己的承受范圍內不建議接受藥物控制，可通過交流、轉移注意力、冥想等方式緩解壓力；若疼痛難忍，可在醫囑下接受鎮痛泵療法。5）感染預防，骨折術后更換敷料時候，護理人員需要積極和患者交流溝通，在切口的位置放置納米銀的無菌敷料，必要時候可以熱敷或者是冰敷，使患者的切口處于松弛，進而減輕疼痛［2］。

1.3 觀察指標 比較2組患者臨床護理依從性、不良情緒、疼痛感的變化情況以及經過科學的醫護指導后，患者的臨床睡眠質量改善情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療依從性比較 護理后，觀察組治療依從率為96.94%，高于對照組的87.76%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者綜合評估、睡眠體驗、入睡時間、睡眠時間比較 護理前，2組患者綜合評估、睡眠體驗、入睡時間、睡眠時間比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），護理后，2組綜合評估、睡眠體驗評分均升高，入睡時間均縮短、睡眠時間均延長，且觀察組綜合評估、睡眠體驗評分高于對照組，入睡時間短于對照組，睡眠時間長于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者SDS、SAS、VAS評分比較 護理前，2組患者SDS、SAS、VAS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，2組患者SDS、SAS、VAS評分均降低，且觀察組評分優于護理前，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

患病后，骨折患者的自理能力下降，自己的生活和工作都受到了較為嚴重的影響，為了幫助患者改善病癥，臨床需要采用科學有效的治療骨折的方法，進而幫助其實現良好復位，減少疼痛感［3］。研究表示，經過科學的復位治療后，患者通過科學的醫護管理措施可減少骨折病癥，在康復鍛煉下可促進患肢恢復，但是在康復訓練中患者可能會感受到疼痛，應激反應下其心跳頻率加快，血壓升高，夜間失眠常發，也會使治愈率下降［4］。目前，臨床正在尋求一種科學的護理方式來改善患者的疼痛感，幫助其改善不良情緒，提升醫護效果。綜合護理是一種現代化、針對性強的護理措施，通過鎮痛、心理輔導、按摩等方式可減少患者的疼痛表現，確保綜合護理有效，如可以讓患者通過看電視、閱讀等方式轉移其注意力，減少疼痛［5］。或采用健康宣教的方式為患者講解疼痛發生的原因以及應對方式，進而幫助其消除顧慮，接受治療。患者恢復期間可多食用海帶、大豆類產品來增加其自身抵抗力，通過控制水分攝入來維持良好的新陳代謝，促進病癥恢復［6-7］。本研究對收治的骨折患者進行臨床護理研究，對照組患者接受常規護理，觀察組在此基礎上聯合綜合護理，結果顯示，觀察組患者的恢復效果好，患者疼痛感降低顯著（Plt;0.05）。

綜上所述，綜合護理措施可改善患者的臨床疼痛感和不良情緒，且睡眠質量也得到顯著改善，值得臨床推廣應用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］趙慧霞.手術室護理結合疼痛干預對創傷骨折患者術后恢復及睡眠的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2021，30（7）：771-774.

［2］李娜娜.疼痛護理對創傷性骨折患者術后疼痛、情緒及睡眠的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2021，8（1）：104-106.

［3］趙宏偉.疼痛康復干預對創傷性骨折術后患者康復的影響［J］.醫學信息，2021，34（5）：187-189.

［4］孫德云.疼痛控制護理在創傷性骨折患者術后康復中的應用效果分析［J］.系統醫學，2021，6（8）：189-191，195.

［5］周瑩.優質護理在創傷性骨折患者術后護理中的應用效果［J］.中國醫藥指南，2021，19（21）：232-233.

［6］唐娜，郭茜，馬靜.疼痛護理管理對急診創傷性骨折患者睡眠質量及疼痛的影響分析［J］.世界睡眠醫學雜志，2019，6（11）：1576-1578.

［7］解妮娜.強化疼痛護理應用于急診創傷骨科患者疼痛及對睡眠質量的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2020，7（2）：312-313.