觀察循證護理對疝氣手術術后患者睡眠質量及術后恢復的影響

摘要 目的：觀察循證護理對疝氣手術術后患者睡眠質量及術后恢復的影響。方法：選取2019年3月至2020年3月廈門大學附屬第一醫院普外科收治的疝氣患者108例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組54例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予循證護理干預。觀察并對比2組的下床時間以及住院時間，采用抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）評估并記錄2組患者的負性情緒改善情況，采用生活量表（QLQ-C30）對患者功能領域生命質量進行評估，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，并記錄2組出現并發癥的概率。結果：護理干預后，觀察組SDS評分、SAS評分、PSQI評分顯著低于對照組，觀察組QLQ-C30評分顯著高于對照組，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：在疝氣患者手術治療期間，為其提供系統全面的循證護理，可有效加快患者的康復速度，縮短患者的恢復時間，減少患者術后出現并發癥發生率，盡可能地改善患者群體的生命質量與睡眠質量，值得臨床推廣使用。

關鍵詞 循證護理；疝氣手術；睡眠質量；術后恢復；焦慮；抑郁

Abstract Objective：To observe the effect of evidence-based nursing on sleep quality and postoperative recovery of patients after hernia surgery.Methods：A total of 108 hernia patients admitted to the Department of General Surgery of the First Affiliated Hospital of Xiamen University from March 2019 to March 2020 were selected as research objects and divided into observation group and control group according to random number table method，with 54 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，and the observation group received evidence-based nursing intervention.The length of getting out of bed and staying in hospital of 2 groups were observed and compared.The improvement of negative emotions in the two groups was evaluated by SDS and SAS scale，and the quality of life in functional areas was evaluated by QLQ-C30 scale.The Pittsburgh Sleep Index Scale（PSQI） was used to compare the changes of sleep quality before and after the intervention，and the probability of complications in both groups was recorded as well.Results：After nursing intervention，SDS score，SAS score and PSQI score of the observation group were significantly lower than the control group，the QLQ-C30 score of the observation group was significantly higher than that of the control group，the complication rate of the observation group was significantly lower than the control group，the differences between the two groups were statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：During the operation of hernia patients，providing systematic and comprehensive evidence-based nursing can effectively accelerate the speed of recovery of patients，shorten the recovery time of patients，reduce the incidence of postoperative complications，improve the quality of life and sleep quality of patients as far as possible，worthy of clinical promotion and use.

Keywords Evidence-based nursing; Hernia surgery; Sleep quality; Postoperative recovery; Anxiety; Depression

中圖分類號：R256.45；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.04.045

疝氣是臨床治療中較為常見的疾病，從醫學角度分析疝氣是指人體某個臟器或組織偏離了原本的生理解剖位置，而常見的疝氣類型為臍疝、腹股溝直疝、斜疝以及切口疝等，以上均為普外科臨床治療中的常見疝氣類型。研究發現，若未能及時為疝氣患者提供復位治療，患者體內的疝塊將隨著時間的推移而逐漸增大，繼而對患者的身體健康及生命安全構成直接威脅。手術治療被認為是治療疝氣的有效方案，且絕大多數患者經過手術治療后都能取得理想成效，但是如果在圍術期未能為疝氣患者尤其是老年疝氣患者提供系統全面的護理干預，不僅僅會影響到患者的康復質量，還有可能會加大患者在康復期間出現并發癥的概率，并加重患者的身體負擔［1-3］。本文選取我院收治的疝氣患者108例作為研究對象，觀察循證護理對疝氣手術術后患者睡眠質量及術后恢復的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年3月廈門大學附屬第一醫院普外科收治的疝氣患者108例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組54例。對照組中男30例，女24例，年齡23～82歲，平均年齡（55.46±5.46）歲；觀察組中男31例，女23例，年齡22～82歲，平均年齡（55.29±5.28）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）患者的臨床癥狀及其他輔助診斷顯示滿足疝氣的診斷標準；2）患者及其家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1）排除精神類疾病以及認知障礙者；2）排除依從性較差且不能對其進行隨訪者；3）排除存在既往失眠史者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予圍術期護理干預 做好術前準備工作，開展術前健康宣教，術后為患者提供密切的生命體征監護及藥物應用指導等。

1.4.2 觀察組給予循證護理干預 1）成立循證護理小組：并就疝氣手術治療的護理工作提出循證問題，選拔臨床護理經驗豐富的護理人員組建循證護理團隊，對小組成員進行統一培訓，對未來護理工作中可能出現的問題進行事先預估；2）由循證護理組小組長通過知網、萬方等諸多網絡平臺尋找疝氣患者護理要點的核心文獻，對并發癥護理、睡眠質量護理、圍術期注意事項進行羅列，根據科室情況以及患者實際情況對循證護理方案進行調整；3）開展循證護理工作。a.為患者提供疝氣圍術期心理護理：心理狀態在一定程度上會影響外科手術的實施質量以及患者情緒，因此護理人員應主動積極與患者進行溝通交流，向患者講解疾病產生原因，介紹手術治療流程、操作安全性以及可能會出現情況，盡可能消除患者心理層面的顧慮，為患者介紹既往的成功病例，引導患者增強對手術治療的信心。b.為患者提供科學全面的疼痛護理，術前告知患者會出現疼痛問題，并告知患者術后疼痛的干預方法，指導患者在術后正確表達自己的疼痛感受，根據患者提出的疼痛問題以及性質來選用最為科學合理的止痛方案。對出現嚴重疼痛問題的患者應及時給予科學干預，盡量解決患者的疼痛問題，提高患者生理層面的舒適度，提高患者對護理工作的依從性。c.為患者提供針對性的并發癥護理。協助患者咳出痰液，并指導患者掌握正確的排痰措施，加強治療期間的保溫處理，并預防患者出現肺部感染，遵從臨床醫囑為患者合理應用抗生素藥物，并定期為患者更換創口敷料，確保敷料附近的清潔與干燥。在患者康復期間應注意觀察患者是否出現了切口滲液或紅腫等問題，一旦發現異常就應立即通知臨床醫生，而針對排尿困難的患者，則可以通過熱敷膀胱或對下腹部進行按摩等措施來幫助患者順利排尿，降低患者出現尿潴留的概率。針對男性疝氣患者，可以將患者的陰囊輕輕托起，對陰囊進行擦拭及熱敷，避免患者因為低體位而出現滲液積聚，降低患者出現陰囊腫脹的風險系數。4）為患者提供生活指導：患者飲食應以易消化、清淡以及高營養為主，同時患者要避免攝入任何會誘發脹氣的食物，術后應盡快指導患者下床活動，下床活動有利于推動患者的血液循環，可促進患者肢體功能的恢復，除此之外還應要求患者養成良好作息，確保睡眠的充足。

1.5 觀察指標 1）觀察并對比2組的下床時間以及住院時間；2）采用抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）評估并記錄2組患者的負性情緒改善情況，2個量表中都包含有20個檢測項目，每個項目的分值為1～4分，分數值越高則說明患者的負性情緒越是嚴重；3）采用生活量表（QLQ-C30）對患者功能領域生命質量進行評估，該量表中包括了軀體、認知、情緒、角色、社會功能等方面，滿分為100分，分值越是高則說明患者的生命質量越是好；4）采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，主要是對患者的入睡時間、睡眠效率及睡眠質量等進行評估，分值范圍為0～21分，最終分數越低則說明患者的睡眠質量越好，評估患者護理前、護理第3、6、10天的睡眠質量；5）記錄2組出現并發癥的概率，常見并發癥為尿潴留、切口滲血、肺部感染等。

1.6 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者下床時間及住院時間比較 護理干預后，觀察組患者下床時間及住院時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者負性情緒改善情況比較 護理干預后，觀察組SDS評分、SAS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者生命質量評分比較 護理干預后，觀察組患者的生命質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者護理期間并發癥率比較 護理干預后，觀察組并發癥率顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5 2組患者PSQI評分比較 護理干預后，2組護理后第3、6、10天的睡眠質量有明顯改善，觀察組改善情況更優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表5。

3 討論

現階段普外科臨床治療中，疝氣是十分常見的一種疾病，此病在中老年群體中尤為常見，具有較高的發病率，而隨著我國老齡化問題的不斷加劇，疝氣已成為危及老年人身體健康及生命安全的主要疾病。針對疝氣患者，臨床以手術治療為主，通過手術治療為患者切除壞死部位或將偏移的臟器復位。從臨床治療的整體情況來看，雖然手術治療具有理想的成效，可及時解除患者的病痛，但是經過手術治療后疝氣患者都有可能因為手術應激而出現其他問題，比如睡眠障礙、并發癥、疼痛等，特別是會給老年患者帶來較大的影響，對其心理及生理造成損傷，影響患者術后康復的速度與質量［4-5］。過去，臨床上僅可為疝氣患者提供單一化的常規護理措施，且此類護理模式以病情為主，將關注點過度放在了患者的病情變化上，往往是等到患者出現了不良反應后才做出對應的干預措施，因此常規護理措施往往不具備理想的護理成效，并不能很好地促進患者的康復［6-7］。循證護理模式要求臨床護理團隊收集、整理真實且客觀的疾病護理理論，并將真實可靠的循證研究結果作為實踐基礎，在護理過程中對護理問題進行探究，爭取為患者提供更為全面、優質的護理措施，提高臨床護理工作的質量與成效。循證護理的亮點在于將理論與實踐進行了有效的融合，為護理工作提供更好的指導，方便進行個性化的護理方案制定，避免臨床護理上出現盲目選擇，確保護理工作的科學性與全面性［8-9］。而本研究結果提示：觀察組住院時間短于對照組，（Plt;0.05）；觀察組護理后抑郁、焦慮情緒、睡眠質量及生命質量改善情況均優于對照組（Plt;0.05）；觀察組在護理期間出現并發癥的概率低于對照組（Plt;0.05）。此結果說明循證護理更能促進患者創口的恢復，在改善患者睡眠質量及生命質量等方面都更具有優勢，規避了手術治療而帶來的并發癥風險，切實為患者考慮，將患者視為了護理的中心與主體，尊重患者的意愿［10］。

綜上所述，在疝氣患者手術治療期間，可為其提供系統全面的循證護理，以此來加快患者的康復速度，縮短患者的恢復時間，并減少患者術后出現并發癥的概率，盡可能地改善患者群體的生命質量與睡眠質量。

利益沖突聲明：無。

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