觀察心理護(hù)理對(duì)門診焦慮癥患者的應(yīng)用效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：觀察心理護(hù)理對(duì)門診焦慮癥患者的應(yīng)用效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2021年6月至2022年6月泉州市第三醫(yī)院收治的門診焦慮癥患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）比較2組患者干預(yù)前后焦慮的改善情況，采用生命質(zhì)量測(cè)定量表（QLQ-C30評(píng)分）比較2組患者的生命質(zhì)量，采用自制自我效能管理量表比較2組患者的自我效能管理情況，采用自制認(rèn)知水平量表比較2認(rèn)知水平，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者的睡眠質(zhì)量變化，并統(tǒng)計(jì)2組門診焦慮癥患者的飲食遵醫(yī)、用藥遵醫(yī)、生活遵醫(yī)情況。結(jié)果：門診護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)下，觀察組疾病相關(guān)知識(shí)、護(hù)理治療知識(shí)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，SAS評(píng)分、HAMA評(píng)分、PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，飲食遵醫(yī)、用藥遵醫(yī)、生活遵醫(yī)各項(xiàng)遵醫(yī)行為有效率顯著高于對(duì)照組，觀察組飲食、生活、精神、軀體評(píng)分顯著高于對(duì)照組，觀察組癥狀管理、情緒控制、交流溝通、角色功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理對(duì)門診焦慮癥患者的應(yīng)用效果及對(duì)睡眠質(zhì)量具有積極影響，能夠有效提高患者的各項(xiàng)遵醫(yī)行為，防止焦慮的發(fā)生，提高患者的情緒控制能夠力，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 心理護(hù)理；焦慮癥患者；焦慮情緒評(píng)分；睡眠質(zhì)量；遵醫(yī)行為；生命質(zhì)量

Abstract Objective：To observe the effect of psychological nursing on outpatient patients with anxiety disorder and its influence on sleep quality.Methods：A total of 60 outpatient anxiety patients admitted to Quanzhou Third Hospital from June 2021 to June 2022 were selected as research objects，and divided into observation group and control group according to the random number table method，with 30 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given psychological nursing intervention based on the control group.The Self-rating Anxiety Scale（SAS） and Hamilton Anxiety Scale（HAMA） were used to compare the improvement of anxiety before and after intervention between 2 groups.The quality of life measurement scale（QLQ-C30 score） was used to compare the quality of life between 2 groups.The Self-efficacy management scale was used to compare the Self-efficacy management between 2 groups，The self-made cognitive level scale was used to compare 2 cognitive levels，Pittsburgh Sleep quality Index（PSQI） was used to compare the changes of sleep quality between 2 groups，and the diet compliance，medication compliance and life compliance of the 2 groups of outpatient anxiety patients were analyzed as well.Results：Under the intervention of outpatient nursing combined with psychological nursing，the scores of disease-related knowledge and nursing treatment knowledge in the observation group were significantly higher than those of the control group，the score of SAS，HAMA and PSQI were significantly lower than those of the control group，the score of diet compliance，medication compliance，life compliance were significantly higher than those of the control group.The diet，life，mental and physical scores of the observation group were significantly higher than those of the control group，while the scores of symptom management，emotion control，communication and role function in the observation group were higher than those of the control group，and the differences between the 2 groups were statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：The application effect of psychological nursing on outpatient anxiety patients and sleep quality has a positive impact，can effectively improve the patient′s compliance behavior，reduce the occurrence of anxiety，improve the patient′s emotional control ability，worthy of clinical application.

Keywords Psychological nursing; Anxiety patients; Anxiety score; Sleep quality; Medical compliance behavior; Quality of life

中圖分類號(hào)：R749.7+2；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.04.042

焦慮癥又稱為焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥疾病中的一種，臨床上較為常見［1］。該病臨床癥狀主要包括心悸、手抖、出汗、尿頻、驚恐、運(yùn)動(dòng)性不安等，遺傳因素、個(gè)性特點(diǎn)、認(rèn)知過程、不良生活事件、生化、軀體疾病均可誘發(fā)該病，具體可以分為慢性焦慮和急性焦慮兩類［2-3］。目前，可以采用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者進(jìn)行早期篩查，并且結(jié)合患者病史、家族史、臨床癥狀、病程、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室輔助檢查結(jié)果共同診斷［4］。急性焦慮患者癥狀持續(xù)一個(gè)月以上且發(fā)作頻率達(dá)到3次/月以上才能確診，慢性焦慮患者癥狀持續(xù)6個(gè)月以上才能確診［5］。本文選取我院門診收治的焦慮癥患者60例作為研究對(duì)象，觀察心理護(hù)理對(duì)門診焦慮癥患者的應(yīng)用效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月至2022年6月泉州市第三醫(yī)院收治的門診焦慮癥患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組中男15例，女15例，平均年齡（40.86±6.71）歲，平均病程（2.31±0.28）年；對(duì)照組中男15例，女15例，平均年齡（40.96±6.25）歲，平均病程（2.14±0.30）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）經(jīng)門診醫(yī)師診斷為焦慮癥的患者；2）自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）惡性腫瘤者；2）藥物過敏者；3）軀體障礙或疾病嚴(yán)重者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組焦慮癥患者給予常規(guī)門診護(hù)理干預(yù)" 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查、藥物指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、知識(shí)宣教［6］。

1.4.2 觀察組焦慮癥患者給予門診護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù) 1）心理護(hù)理：評(píng)估患者心理狀態(tài)：護(hù)理人員采用SAS量表、HAMA量表對(duì)患者心理狀態(tài)情況進(jìn)行評(píng)估，并且查看患者病史、家族史情況，其間與患者及家屬加強(qiáng)溝通，為后續(xù)診斷提供充足量表依據(jù)；2）負(fù)性情緒宣泄：護(hù)理人員積極接待患者及家屬，了解患者負(fù)性心理情緒產(chǎn)生的原因，引導(dǎo)患者將自己的煩惱宣泄或表達(dá)出來，若患者負(fù)性情緒與家屬具有直接關(guān)系，可以暫時(shí)讓家屬回避，防止家屬干預(yù)患者的自我表達(dá)和傾訴，這樣可以更好地得到患者的信任，護(hù)理人員在患者表達(dá)自身負(fù)性情緒后應(yīng)該給予回應(yīng)，并且與醫(yī)生協(xié)商制訂治療方案；3）家庭心理宣教：對(duì)家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者負(fù)性心理情緒產(chǎn)生的原因，讓家屬給予陪伴和關(guān)懷，避免家屬增加患者自身負(fù)性心理情緒壓力，避免家庭對(duì)焦慮癥患者的治療起反效果。

1.5 觀察指標(biāo) 1）采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）及漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiely Scale，HAMA）比較2組患者干預(yù)前后焦慮的改善情況［7］；2）采用生命質(zhì)量測(cè)定量表（QLQ-C30評(píng)分）比較2組患者的生命質(zhì)量，飲食、生活、精神、軀體滿分分別為5分［8］；3）采用自制自我效能管理量表比較2組患者的自我效能管理情況，滿分均為10分；4）采用自制認(rèn)知水平量表比較2組患者的認(rèn)知水平；5）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［9］比較2組患者的睡眠質(zhì)量變化；6）統(tǒng)計(jì)2組門診焦慮癥患者的飲食遵醫(yī)、用藥遵醫(yī)、生活遵醫(yī)情況，滿分均為100分，高于60分表示患者遵醫(yī)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組焦慮癥患者認(rèn)知水平評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組疾病相關(guān)知識(shí)評(píng)分、護(hù)理治療知識(shí)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組焦慮癥患者SAS評(píng)分、HAMA評(píng)分比較" "護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分、HAMA評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組焦慮癥患者遵醫(yī)行為情況比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組遵醫(yī)行為有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組焦慮癥患者生命質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組QLQ-C30生命質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5 2組焦慮癥患者自我效能評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組癥狀管理、情緒控制、交流溝通、角色功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表5。

2.6 2組焦慮癥患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后，睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表6。

3 討論

臨床上焦慮癥患者可以采用藥物治療及心理治療，藥物治療以苯二氮艸卓類藥物、抗抑郁藥為主，例如勞拉西泮、阿普唑侖、帕羅西汀、文拉法辛、黛力新等，長(zhǎng)短效藥物可以聯(lián)用，一般治療1年以上才能停藥，若藥物作用不明顯可以在醫(yī)囑指導(dǎo)下增加藥物劑量［10］。心理治療可以通過改變患者行為習(xí)慣、認(rèn)知應(yīng)對(duì)方式，從根本上解決患者焦慮問題，若只采用藥物治療而不采用心理治療，則無法達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，最終容易出現(xiàn)停藥后復(fù)發(fā)的情況。因此，本文對(duì)門診焦慮癥患者聯(lián)用心理護(hù)理方法，希望能夠進(jìn)一步改善患者護(hù)理效果和睡眠質(zhì)量，具有積極意義。

本文結(jié)果顯示，門診護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)下，觀察組疾病相關(guān)知識(shí)、護(hù)理治療知識(shí)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，SAS評(píng)分、HAMA評(píng)分、PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，飲食遵醫(yī)、用藥遵醫(yī)、生活遵醫(yī)各項(xiàng)遵醫(yī)行為有效率顯著高于對(duì)照組，觀察組飲食、生活、精神、軀體評(píng)分顯著高于對(duì)照組，觀察組癥狀管理、情緒控制、交流溝通、角色功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。說明心理護(hù)理對(duì)門診焦慮癥患者的應(yīng)用效果及對(duì)睡眠質(zhì)量具有積極影響，能夠有效提高患者的各項(xiàng)遵醫(yī)行為，防止焦慮的發(fā)生，提高患者的情緒控制能夠力，值得臨床推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻(xiàn)

［1］黃曉玲.強(qiáng)化社會(huì)支持聯(lián)合正念護(hù)理在高血壓伴焦慮癥患者中的應(yīng)用［J］.心血管病防治知識(shí)，2022，12（31）：65-67.

［2］韓秀美.護(hù)士共情護(hù)理對(duì)焦慮癥患者自我效能及焦慮狀態(tài)的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20（27）：180-182，189.

［3］譚德明，黃瓊，尹麗.心理護(hù)理結(jié)合健康教育對(duì)青少年輕度焦慮癥患者的影響分析［J］.心理月刊，2022，17（16）：156-158.

［4］劉倩.親情聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)女性焦慮癥患者的影響［J］.心理月刊，2022，17（15）：83-85，88.

［5］閆鵬，刁詠梅，王深化.焦點(diǎn)解決模式在焦慮癥住院患者心理護(hù)理中的應(yīng)用［J］.心理月刊，2022，17（15）：205-207.

［6］王迪.放松訓(xùn)練護(hù)理對(duì)廣泛性焦慮癥患者的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2022，38（21）：117-119.

［7］劉麗榕.心理護(hù)理管理應(yīng)用于焦慮癥患者護(hù)理中的效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響分析［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（5）：910-912.

［8］閻婧.聚焦解決模式在焦慮癥住院患者心理護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20（14）：127-129.

［9］趙小燕，陳紅梅.語(yǔ)言溝通聯(lián)合健康教育在焦慮癥患者中的護(hù)理效果及對(duì)自我管理水平的影響研究［J］.湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2022，36（2）：163-165.

［10］張艷華，劉紹娟，袁方妍.基于正念認(rèn)知下康復(fù)護(hù)理對(duì)廣泛性焦慮癥患者的影響分析［J］.心理月刊，2022，17（3）：207-208，213.