疼痛護理聯合心理護理干預對急性化膿性乳腺炎患者術后睡眠質量的改善效果評價

摘要 目的：探究疼痛護理聯合心理護理干預對急性化膿性乳腺炎患者術后睡眠質量的改善效果。方法：選取2022年1月至2022年10月福建省地質醫院收治的急性化膿性乳腺炎患者74例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組37例。對照組給予常規手術護理，觀察組在對照組基礎上聯合給予強化疼痛護理和心理護理的干預。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，采用數字分級法評分表（NRS）比較2組患者的疼痛感受，并比較2組患者的護理滿意度。結果：護理干預2后，2組患者NRS評分、PSQI評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：針對急性化膿性乳腺炎患者術后護理中的情況進行疼痛干預和心理護理，能夠有效幫助患者保持正確情緒認知和積極態度，舒緩負面情緒，提高護理滿意度，值得臨床推廣使用。

關鍵詞 疼痛護理；心理護理；急性化膿性乳腺炎；睡眠質量

Abstract Objective：To explore the effect of pain nursing combined with psychological nursing intervention on improving sleep quality in patients with acute suppurative mastitis after surgery.Methods：A total of 74 patients with acute suppurative mastitis admitted to Fujian Geological Hospital from January 2022 to October 2022 were selected as research objects and divided into observation group and control group according to the random number table method，with 37 cases in each group.The control group was given routine operation nursing，and the observation group was given intensive pain nursing and psychological nursing intervention on the basis of the control group.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the change of sleep quality before and after the intervention between the 2 groups.The pain perception of the 2 groups was compared by Numerical Pain Scale（NRS），and the nursing satisfaction of the 2 groups was compared as well.Results：After nursing intervention，NRS score and PSQI score of both groups of patients were decreased，and the observation group was significantly lower than the control group，the observation group nursing satisfaction was significantly higher than the control group，the difference between 2 groups was statistically significant（all Plt;0.05）.Conclusion：Pain intervention and psychological nursing for patients with acute suppurative mastitis after surgery can effectively help patients maintain correct emotional cognition and positive attitude，relieve negative emotions，improve nursing satisfaction，worthy of clinical promotion.

Keywords Pain nursing; Psychological nursing; Acute suppurative mastitis; Sleep quality

中圖分類號：R271.44；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.04.040

急性化膿性乳腺炎大多常見于產后哺乳期女性，尤其以初產婦更多。急性化膿性乳腺炎與哺乳期女性乳汁淤積和局部感染問題有關，早期癥狀主要體現為乳房腫脹、疼痛，局部出現紅腫、發熱的情況，如果不對其進行及時治療，更容易引發全身癥狀，如寒戰、高熱、脈搏加快等。在進行急性化膿性乳腺炎治療時，需要以消除感染、排空乳汁為基礎。如果出現治療不及時的問題，很容易引發患者乳房組織大塊壞死，增加敗血癥的發生率，更有甚者會直接威脅患者的生命健康［1］。針對急性化膿性乳腺炎進行臨床治療時，可應用切開引流術進行膿液排出。在實際手術過程中實施切開引流術，難免會對患者的身心造成一定影響和刺激，甚至很多患者在手術之后出現疼痛持續問題，再加上患者為哺乳期婦女，內心擔心嬰幼兒，最終導致手術結束后睡眠質量大幅度下降，身體康復效果相對緩慢［2］。針對急性乳腺炎患者進行術后護理時，直接應用常規類型護理手段，雖然能夠達到護理目標，但是卻無法真正實現個體化護理效果，難以通過不同患者的實際情況進行疏導和幫助。本文選取我院收治的急性化膿性乳腺炎患者74例作為研究對象，探究疼痛護理聯合心理護理干預對急性化膿性乳腺炎患者術后睡眠質量的改善效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年10月福建省地質醫院收治的急性化膿性乳腺炎患者74例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組37例。觀察組年齡20～52歲，平均年齡（34.21±1.21）歲，初產婦22例，經產婦15例；對照組年齡22～51歲，平均年齡（35.15±2.27）歲，初產婦19例，經產婦18例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）患者需符合急性化膿性乳腺炎癥狀和相關診斷標準，并于乳暈下部、乳周、深部等位置出現膿腫情況，滿足切開引流術的手術指征；2）患者為哺乳期婦女或存在單側發病情況，患者一般資料完善，且能夠進行順暢溝通與交流；3）治療依從性好；4）患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1）患有嚴重精神疾病、心理疾病、認知功能障礙者；2）臟器功能不全或嚴重心肺功能障礙、感染性疾病、其他乳腺疾病者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規手術護理干預 此次研究中，對照組和觀察組患者均應用切開引流手術進行治療，以切開引流術排除積存的膿液，并做好術中護理。對照組患者統一應用常規類型手術護理模式和術后護理辦法。在乳腺炎患者術后為其進行必要的心理干預和用藥指導，尤其針對飲食方面要提醒患者減少辛辣刺激類食物的攝入，進一步保障乳汁質量。在用藥護理中針對急性化膿性乳腺炎患者哺乳期實際情況，如因特殊情況進行藥物治療或患者已經出現病情加重問題，需護理人員為患者進行引導，適當用藥，正確服藥，同時進一步保障術后期間營養攝入，保障術后及妊娠期的充分休息和身體恢復質量。除此之外，護理人員需為患者進行健康教育，針對急性化膿性乳腺炎的形成原因、主要治療方法、前期乳腺疏通手段、術中及術后注意事項等進行宣傳與引導，切實提升患者的重視程度，同時也能舒緩患者內心中的焦慮心理。在術后階段，如果患者乳腺炎排膿缺口出現引流物異常情況或滲出液較多，要為其及時更換無菌敷料，保障順暢排膿?；颊叱鲈褐埃o理人員需提醒和告知患者日常哺乳期間需保持乳房的清潔，學習正確哺乳辦法，定時哺乳，避免嬰兒含乳頭睡覺，哺乳之后可以進一步排空乳汁，避免乳液淤積形成膿液。

1.4.2 觀察組聯合給予疼痛護理和心理護理干預" 1）疼痛護理：手術之后護理人員需要時刻注意患者健康狀況和體征指標變化情況，應用NRS疼痛評估標準為患者進行疼痛評估并進行記錄，同時結合具體指標進行鎮痛，從而進一步了解患者疼痛緩解情況。如果患者的疼痛分值相對較高，并高于6分，需要及時與醫生進行聯系，為患者應用鎮痛類藥物或直接以鎮痛泵進行止痛，確保實現遵醫囑處理。在鎮痛的過程中，需要時刻注意患者情況，很多患者存在嚴重睡眠障礙，可以配合應用止痛藥和安眠藥，保障患者良好睡眠和康復效果。如患者疼痛評分處于中級階段，可以為其進行心理疏導和放松，例如有節奏呼吸、骨骼放松訓練、應用情感支持，或直接以皮膚刺激方式，進一步緩解患者術后疼痛情況，降低患者對疼痛的關注力和敏感度，適當轉移其注意力。除此之外，開展疼痛護理時需要護理人員全方位介紹疼痛評估具體工具和正確的描述方法，確保能夠進一步合理了解患者疼痛耐受水平；2）心理護理：很多急性化膿性乳腺炎患者正處于哺乳期，受內心壓力影響、擔憂嬰兒狀態以及術后焦慮心理等多方面因素影響，護理人員需及時評估和了解患者當前的心理狀態情況，為其進行更有針對性的心理幫助和干預引導。護理人員在日常溝通與交流中需要保持平等尊重的態度，以更加耐心、柔和的語言與患者進行溝通，同時加深自身的共情及同理心，在了解患者自身認知的基礎之上，為其緩解疾病負面情緒，幫助患者進行準確應對改善認知。與此同時，可以引導患者進行注意力轉移，術后期間注重應用音樂、影視劇等進行情緒放松與調節，也可以改善病房空間環境，始終保持柔和光線；引導患者進一步回憶積極向上、開心愉悅的生活經歷和體驗，記錄心情，飽含對未來生活的良好期望。其中，護理人員可以與患者親友進行溝通與聯系，讓親友成為舒緩患者緊張、焦慮心理的重要因素，避免家屬的不良情緒對患者造成負面影響。

1.5 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，分別設置主觀睡眠質量、睡眠持續時間、睡眠效率、是否服用藥物、睡眠潛伏期、日間睡眠紊亂7項指標，每項3分，總分21分，分值越高睡眠效果越差；2）采用數字分級法評分表（NRS）比較2組患者的疼痛感受，量表0-10分，0分為無疼痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。分別對照患者術前和術后24 h、48 h的疼痛狀況進行評分；3）并比較2組患者的護理滿意度。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者NRS評分比較 患者術前疼痛較重，術后24 h疼痛緩解，術后48 h疼痛明顯改善，觀察組NRS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者PSQI評分比較 護理干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者護理滿意度 護理干預后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

對于很多哺乳期婦女而言，急性化膿性乳腺炎不僅會導致患者身心健康受到極大影響，也會影響正常哺乳，治療不及時更容易引發多種不良反應的發生，如敗血癥、高熱等問題［3-4］。在針對急性化膿性乳腺炎進行治療時，需要應用手術進行切開引流，但是很多患者正處于哺乳期，無法哺乳嬰兒、照顧嬰兒，心理負擔加重，緊張焦慮心理過多，且手術之后存在持續疼痛問題，進而導致很多患者在手術之后睡眠質量水平明顯下降，無法實現快速恢復［5］。

針對此，需要為急性化膿性乳腺炎患者進行必要的術后睡眠質量干預和護理，常規類型的術后護理工作雖然在應用過程中能夠保障護理治療水平，但是究其根本難以真正體現人性化原則，因此以疼痛護理聯合心理護理干預方法，對急性化膿性乳腺炎患者進行護理，有利于進一步改善術后睡眠質量［6］。本文在研究分析中分別應用不同護理手段，并對比患者術后疼痛程度、睡眠質量和護理滿意度，結果得知，實施疼痛護理聯合心理護理干預的患者，在疼痛程度方面明顯低于對照組，睡眠質量水平更好，患者的護理滿意度更高。

綜上所述，在急性化膿性乳腺炎術后護理中，需要針對不同患者實際情況進行疼痛干預和心理護理治療，幫助患者始終保持正確情緒認知和積極態度，開展自我調節，轉變不良心理狀態，舒緩負面情緒，進一步改善睡眠質量，因此應用疼痛護理聯合心理護理干預方法有重要優勢和推廣意義。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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［2］周媛媛，賀道寶.疼痛護理聯合心理護理對宮頸癌患者圍手術期負性情緒及睡眠質量的改善效果［J］.當代臨床醫刊，2021，34（6）：41，35.

［3］俞碧霞，李冬華，陳素珍.早期多元化針對性護理干預對急性乳腺炎行膿腫切開引流術后患者的影響［J］.齊魯護理雜志，2022，28（22）：63-65.

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［5］李柯樺，李秦.疼痛護理聯合心理護理對急性化膿性乳腺炎患者術后恢復效果及睡眠質量的影響［J］.臨床醫學研究與實踐，2021，6（8）：178-180.

［6］蔣逸雯，方淑華，王娟，等.中醫綜合護理對急性化膿性乳腺炎病人癥狀及生活質量的影響［J］.全科護理，2021，19（2）：250-252.