分析心理溝通聯合睡眠護理干預對肝癌患者術后負面情緒和睡眠質量的影響

摘要 目的：分析心理溝通聯合睡眠護理干預對肝癌患者術后負面情緒和睡眠質量的影響。方法：選取2021年1月至2022年12月莆田學院附屬醫院收治的肝癌患者50例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組25例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予心理溝通聯合睡眠護理干預，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，采用健康調查簡表（SF-36）比較2組患者的生命質量，并比較2組患者護理滿意度、不良反應發生率及疼痛發生情況。結果：護理干預后，觀察組SAS評分、SDS評分、VAS評分均顯著低于對照組，觀察組SF-36評分、護理滿意度顯著高于對照組，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論：對肝癌患者采取心理溝通聯合睡眠護理進行干預，可有效降低并發癥的發生率，減輕患者術后的疼痛程度，緩解焦慮、抑郁等情緒，提高患者的生命質量，值得運用于臨床實踐。

關鍵詞 睡眠護理；肝癌；焦慮；抑郁；疼痛；生命質量

Abstract Objective：To analyze the effect of psychological communication combined with sleep nursing intervention on postoperative negative emotions and sleep quality in patients with liver cancer.Methods：A total of 50 patients with liver cancer admitted to the Affiliated Hospital of Putian University from January 2021 to December 2022 were selected as research objects and divided into observation group and control group according to the random number table method，with 25 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given psychological communication combined with sleep nursing intervention.The Self-rating Anxiety Scale（SAS） and Self-rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms in 2 groups，the Brief health survey Form（SF-36） was used to compare the quality of life，and the nursing satisfaction、the incidence of adverse reactions and occurrence of pain were compared as well.Results：After nursing intervention，SAS score，SDS score and VAS score in the observation group were significantly lower than those of the control group，SF-36 score and nursing satisfaction of the observation group were significantly higher than those of the control group，and the incidence of adverse reactions of the observation group was significantly lower than that of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（all Plt;0.05）.Conclusion：The intervention of psychological communication combined with sleep nursing in patients with liver cancer can effectively reduce the incidence of complications，reduce the degree of postoperative pain，relieve anxiety，depression and other emotions，improve the quality of life of patients，and is worth applying in clinical practice.

Keywords Sleep nursing; Liver cancer; Anxiety; Depression; Pain; Quality of life

中圖分類號：R735.7；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.04.039

肝癌，有原發性肝癌和轉移性肝癌兩類，是一種發生在肝臟的惡性腫瘤，在惡性腫瘤中排第四，是一種常見的惡性腫瘤，男性比女性更易患此病［1-2］。該疾病的發生與多方面因素有關，比如飲酒、肝炎、遺傳等因素，臨床表現為早期沒有明顯的癥狀，中晚期會出現發熱、乏力、肝臟區域疼痛，臨床上比較常見的治療方式是手術切除治療和肝移植手術治療，該疾病對化療和放療不敏感［3］。手術具有一定的創傷性，對患者及家屬的心理情緒造成一定的影響，進而引發睡眠障礙的發生，對患者采取心理溝通，從了解患者的心理角度出發降低患者的睡眠障礙發生率［4-5］。睡眠護理干預除了能夠保證充足的睡眠，可以維持機體正常功能的運轉，進而減輕患者疲勞，加速疾病的康復速度。本文選取我院收治的肝癌患者50例作為研究對象，分析心理溝通聯合睡眠護理干預對肝癌患者術后負面情緒和睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年12月莆田學院附屬醫院收治的肝癌患者50例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組25例。對照組中男15例，女10例，平均年齡（56.78±3.23）歲；觀察組中男16例，女9例，平均年齡（57.22±3.41）歲。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）所選病例疾病類型為肝癌；2）嚴格貫徹知情同意，并獲得醫院批準；3）有家族遺傳史。

1.3 排除標準 1）重要臟器出現嚴重功能障礙的患者；2）認知障礙患者；3）精神疾病患者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規護理方式干預 包括觀察病情，監測生命體征，了解患者的基本情況，收集資料，給予心理疏導，緩解患者的焦慮情緒。

1.4.2 觀察組給予心理溝通聯合睡眠護理模式干預 1）肝癌術后患者手術完畢后嚴格觀察患者的生命體征等基本狀況，每隔30 min監測1次，待平穩后可以延長監測時間，該患者一定要等麻醉清醒后再送回病房。采取合適的體位，去枕平臥位頭偏向一側，防止因為嘔吐導致堵塞口腔；2）術后可以讓患者進行適當的運動，從平躺到半臥位到坐起到床邊再到下床行走，避免發生下肢靜脈曲張以及腸道粘連，也有利于各項引流管的正常引流；3）術后采取適當的飲食護理，讓患者擁有一個合適的相對穩定的體質量，適當的多攝入富含蛋白質的食物，比如魚肉牛奶，多吃一些蔬菜水果和其他植物性食物，多吃一些富含礦物質和維生素的食物，控制精制糖的攝入量，食物應該更具有多樣性，不能太過單一；4）主動與患者溝通，了解其心理狀況，然后對患者的內心情緒作出針對性的疏導，緩解患者焦慮緊張的情緒，給予鼓勵，避免因為情緒波動對疾病造成影響；對患者進行有效的心理溝通，通過SDS評分和SAS評分表，了解患者的心理情況，其評分越低代表心理情緒越佳，根據患者的心理狀況采取有效合理的溝通方式，鼓勵患者對疾病有信心，保持一種積極向上的心態面對，要經常陪伴患者，解決患者的心理顧慮，滿足合適的要求，同時為患者講解該疾病的發病原因以及應對措施，在講解時多采用通俗易懂的語言，避免使用專業術語；5）術后患者的睡眠是很重要的，應該保證擁有一個良好的睡眠居住環境，避免聲音過大和光線過強，盡量選擇合適的體位，睡前不要喝一些咖啡濃茶之類的飲品，保持一個輕松愉悅的環境，可以適當地做一些運動，有利于身心健康，必要時合理地運用藥物治療。了解患者的心理功能、軀體功能、社會功能以及物質生活，可對患者采取問卷形式進行，全面地了解不利于患者恢復的因素，避免焦慮，保證睡眠，對患者進行講解疾病知識，促進恢復。

1.5 觀察指標 1）比較2組患者干預前后疼痛發生情況；2）采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況；3）采用健康調查簡表（The MOS Item Short From Health Survey，SF-36）比較2組患者的生命質量；4）并比較2組患者護理滿意度及不良反應發生率，滿意度以問卷調查表的形式，以總分100分制，90分以上為非常滿意，60～90為比較滿意，低于60分則為不滿意。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者術后并發癥發生率比較 護理干預后，觀察組術后并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者疼痛發生情況 護理干預后，觀察組疼痛發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后睡眠質量評分、SDS評分、SAS評分比較 護理干預后，觀察組SDS評分、SAS評分均顯著低于對照組，觀察組睡眠質量評分顯著優于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者干預前后SF-36評分比較 護理干預后，觀察組SF-36評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表4。

2.5 2組患者干預前后護理滿意度比較 護理干預后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表5。

3 討論

結合臨床實際情況看，在我國常見的腫瘤疾病中，肝癌是目前比較常見的一種腫瘤，對患者的正常生活以及生命健康均造成嚴重威脅，位居惡性腫瘤第4位［6］。該疾病在早期無明顯的臨床表現，往往在晚期的時候被發現，多表現為肝臟區域出現疼痛，中老年患者較多［6］。對于肝癌患者來說，一般通過手術的方式進行治療，其術后還要進行化療和放療，但對術后的化療和放療不敏感，通過手術這一方式，患者的術前術后情緒均會有所波動，生命質量相比正常情況下明顯下降，術后康復較差，因此臨床在應對肝癌患者術后這種情況時，結合有效的護理模式對其進行護理［7-8］。通過對肝癌患者術后采取心理溝通并聯合睡眠護理模式，能夠有效防止疾病并發癥的發生，進而改善患者的疼痛程度，提高患者以及家屬的生命質量，提高護理滿意度，加快疾病康復進程。

本文結果顯示，護理干預后，觀察組SAS評分、SDS評分、VAS評分均顯著低于對照組，觀察組SF-36評分、護理滿意度顯著高于對照組，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），說明對肝癌患者采取心理溝通聯合睡眠護理進行干預，可有效地降低并發癥的發生率，減輕患者術后的疼痛程度，緩解焦慮、抑郁等情緒，提高患者的生命質量，值得運用于臨床實踐。

綜上所述，臨床針對肝癌術后患者，通過心理溝通并聯合睡眠護理模式進行干預，能夠協助患者提高生命質量，改善患者因為疾病帶來的疼痛，有助于降低并發癥的發生頻次，同時還能夠提高患者對護理的滿意度，有益于患者的身心健康，與常規管理模式相比，更具臨床價值。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］韋金霞.階梯式心理干預對肝癌術后患者心理健康及睡眠質量的影響［J］.內蒙古醫學雜志，2022，54（3）：364-365.

［2］吳雅婷，高娣，李敏.優質護理干預對肝癌患者術后睡眠質量和生命質量的影響［J］.武警后勤學院學報：醫學版，2021，30（12）：141-142.

［3］羅璟，王小華.心理護理措施對肝癌介入治療患者不良心理狀態的影響［J］.當代醫學，2017，23（23）：167-169.

［4］魏穎穎，陳長英.心理干預在肝癌介入治療患者護理中的應用效果［J］.河南醫學研究，2018，27（13）：2468-2469.

［5］王景鳳，柳淑美，強淑英.基于問題導向的綜合護理對肝癌介入治療患者心理狀態、健康信念及生命質量的影響［J］.國際護理學雜志，2020，39（23）：4357-4360.

［6］黃顏英.優質心理護理模式對肝癌Xelox方案化療患者負性情緒與自我效能的影響［J］.中國醫藥指南，2022，20（11）：125-127.

［7］朱婧，張琪佩，徐紀玲.心理護理對肝癌患者介入治療的影響［J］.心理月刊，2022（19）：84-86.

［8］常瑩，鄭明霞，喬莉娟.無陪人護理模式對肝癌患者心理狀況及生命質量的影響［J］.檢驗醫學與臨床，2020，17（13）：1880-1883.