觀察正念放松訓練對白血病化療患兒心理狀態、睡眠質量與生命質量的影響

摘要 目的：觀察正念放松訓練對白血病化療患兒心理狀態、睡眠質量與生命質量的影響。方法：選取2019年3月至2021年3月山東大學齊魯醫院血液科收治的白血病化療患兒58例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組29例，對照組給予常規護理干預，觀察組給予正念放松訓練干預。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患兒睡眠質量的差異，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組患兒焦慮、抑郁癥狀改善情況，采用生命質量綜合評定問卷（GQOLI-74）比較2組患兒的生命質量。結果：護理干預后，觀察組PSQI評分、SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，觀察組GQOLI-74評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：正念放松訓練可明顯改善白血病化療患兒焦慮、抑郁的心理狀態，提高其睡眠質量與生命質量，促進疾病轉歸。

關鍵詞 正念放松訓練；白血病；化療；焦慮；抑郁；睡眠質量；生命質量

Abstract Objective：To observe the effects of mindfulness relaxation training on mental state，sleep quality and quality of life in children with leukemia chemotherapy.Methods：A total of 58 children patients with leukemia undergoing chemotherapy admitted to the hematology Department of Shandong University Qilu Hospital from March 2019 to March 2021 were selected as the research objects.According to the random number table method，they were randomly divided into the observation group and the control group，with 29 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，while the observation group was given mindfulness relaxation training intervention.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the difference of sleep quality between 2 groups，Self-rating Anxiety Scale（SAS） and Self-rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between the two groups，and comprehensive Quality of Life Assessment Questionnaire（GQOLI-74） was used to compare the quality of life between the two groups.Results：After nursing intervention，PSQI score，SAS score and SDS score of the observation group were significantly lower than that of the control group，and GQOLI-74 score of the observation group was significantly higher than the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：Mindfulness relaxation training can significantly improve the mental state of anxiety and depression in children with leukemia chemotherapy，improve their sleep quality and quality of life，and promote the outcome of disease.

Keywords Mindfulness relaxation training; Leukemia; Chemotherapy; Anxiety; Depression; Sleep quality; Quality of life

中圖分類號：R733.7；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.04.031

白血病屬于一種造血干細胞異常的克隆性惡性疾病，臨床癥狀多表現為出血、發熱、貧血、骨骼疼痛及肝、脾、淋巴結腫大［1］。目前，化療是臨床治療白血病的一種有效輔助手段，但卻會引起的惡心、嘔吐及疼痛等一系列不良反應。尤其是對于白血病患兒，化療會嚴重影響其心理健康狀態與睡眠質量，同時也會大大降低其生命質量［2］。為此，在白血病化療患兒的臨床護理中，應該充分重視患兒心理狀態、睡眠質量與生命質量的改善。而近年來，有研究發現，正念放松訓練可明顯改善化療患者的負性情緒，提高其睡眠質量與生命質量［3］。本文選取我院收治的白血病化療患兒58例作為研究對象，觀察正念放松訓練對白血病化療患兒心理狀態、睡眠質量與生命質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2021年3月山東大學齊魯醫院血液科收治的白血病化療患兒58例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組29例。對照組中男15例，女14例，年齡2～11歲，平均年齡（6.33±2.12）歲。觀察組中男16例，女13例，年齡3～12歲，平均年齡（6.74±2.45）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）滿足《慢性粒-單核細胞白血病診斷與治療中國指南（2021年版）》［4］中的診斷標準；2）沒有發生遠期轉移；3）生命體征穩定；4）一般資料完整。

1.3 排除標準 1）不具備正常溝通能力；2）合并精神系統與惡性腫瘤疾病；3）合并其他嚴重慢性疾病；4）造血功能障礙。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規護理干預 護理人員要對患兒及家屬進行疾病知識宣教、飲食指導、環境護理，同時要提醒患兒及家屬，化療期間需要注意的事項。

1.4.2 觀察組給予正念放松訓練 1）組建專門的正念放松訓練護理小組：小組成員由護理組長、護士與心理咨詢師共同組成，并統一接受正念放松訓練培訓，明確掌握正念放松訓練的內容與實施路徑；2）護士要為患兒及家屬詳細講解正念放松訓練的內容，幫助患兒及家屬端正正念放松訓練的態度，并熟練掌握正念放松訓練的態度（平靜祥和自我信任等態度）與具體的訓練內容（輕音樂放松、肌肉放松、呼吸運動放松、冥想放松等），明確告知患兒及家屬正念放松訓練的具體要求與時間。在開展正念放松訓練的第一周，護士要親自示范與指導，之后則由患兒在家屬的陪同與監督下自行進行正念放松訓練；3）具體實施內容：a.營造舒適安靜的環境，指導患兒進行正念散步。首先，引導患兒感受周圍環境，充分釋放其自身情緒與想法，感受行走時肢體擺動的感覺，以及與地面進行接觸的感覺，促使患兒心態保持平和。餐后1 h進行正念散步，2次/d，10 min/次。b.播放舒緩流行的音樂，或者是患兒喜歡的音樂，控制好音量（40 dB），在音樂節奏與旋律的刺激下，勾起患兒美好的回憶，令其心情愉悅。同時，護士要指導患兒正確進行腹式呼吸訓練，感受身體在呼吸時的起伏變化，在感知與感受過程中集中患兒的注意力，并將注意力轉移到感受呼吸的過程當中。患兒在每晚入睡前進行，1次/d，10 min/次。c.正念冥想練習，在患兒保持心態平和、呼吸均勻的條件下，讓其自由釋放情緒與想法，并結合正念瑜伽動作，讓患兒長久保持平靜祥和的心態與自我信心的態度，以便化療可以順利地進行。此項訓練在患兒每晚入睡前進行，1次/d，10 min/次。連續護理1個月。

1.5 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患兒睡眠質量的差異［6］，對2組睡眠質量進行評分。該量表共有7個維度（睡眠質量、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、催眠藥物、睡眠障礙及日間功能），由19個自評條目（參與計分）和5個他評條條目組成，使用Likert4級計分法（0～3）進行評分，評分越高，睡眠質量越差；2）采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組患兒焦慮、抑郁癥狀改善情況［5］，SASlt;50分表示正常，50～60分表示輕度焦慮，61～70分表示中度焦慮，≥71分表示重度焦慮，評分越高，焦慮程度越重。SDSlt;53分表示正常，53～62分表示輕度抑郁，63～72分表示中度抑郁，72分表示重度抑郁，評分越高，抑郁程度越重；3）采用生命質量綜合評定問卷（GQOLI-74）［7］比較2組患兒的生命質量，該問卷由軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活4個模塊組成，總分74分，評分越高，表示生命質量越好。

1.6 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒干預前后SAS評分、SDS評分比較" "護理干預后，觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患兒干預前后PSQI評分比較 護理干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患兒干預前后生命質量GQOLI-74評分比較 護理干預后，觀察組GQOLI-74評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

化療作為臨床治療小兒白血病的一種常用手段，雖療效顯著，但卻會給患兒帶來較大的痛苦與不適感，這就會導致部分白血病患兒十分抵觸化療，并且會對其心理狀態、睡眠質量及生命質量產生不良的影響。為此，探究出一種更加適合白血病化療患兒的護理模式，對于患兒心理狀態、睡眠質量、生命質量的改善以及疾病的轉歸是十分有必要的。

正念放松訓練作為一種更加先進的現代化護理模式，主要是通過音樂配合適當的運動來緩解患者的緊張、焦慮與抑郁等負性情緒，幫助患者實現全身心放松這一目標［8］。同時，有研究發現，在常規護理基礎上，配合正念放松訓練可以明顯消除患者的負面情緒，改善患者的睡眠質量與不適癥狀，進而顯著提升患者的生命質量［9］。

在本研究中，選擇常規護理聯合正念放松訓練的觀察組，其SAS、SDS評分均明顯低于選擇單一常規護理的對照組。且與對照組相比，觀察組各維度的睡眠質量評分均顯著較低。說明正念放松訓練可以明顯改善白血病化療患兒的不良情緒與睡眠質量。一方面，正念放松訓練可以幫助患兒端正生活態度，真實感知身邊事物與自身感覺，能夠對疼痛與不適有一個更加客觀的認識，因此可有效減少恐懼等心態的影響。同時，利用舒緩的音樂，可以喚起患兒美好的回憶與快樂的時光，有助于緩解患兒的負性情緒，保持平和的心態。另外，正念呼吸與冥想也能夠減少患兒情緒的波動，并對負性情緒進行有效的調節與穩定，進而促使患兒焦慮與抑郁情緒得到有效改善。另一方面。正念放松訓練可以將白血病化療患兒的注意力順利轉移到某事或某物上，在提升其自我感知情緒及感覺能力的同時，穩定情緒，并更加積極地面對疾病與化療，保持愉悅的心情。另外，正念放松訓練中的正念冥想與正念呼吸可以讓患兒處于平和狀態，以便其安穩入睡，改善睡眠質量。此外，本研究還顯示，觀察組各項生命質量評分均明顯高于對照組，說明正念放松訓練在改善白血病化療患兒生命質量方面具有突出優勢。這是因為正念放松訓練可有效消除患兒焦慮、抑郁等負性情緒，減少負性情緒對睡眠質量造成的不利影響，進而可顯著提升白血病化療患兒的生命質量。

綜上所述，在常規護理基礎上，對白血病化療患兒實施正念放松訓練，可有效緩解其焦慮、抑郁情緒，同時也能夠明顯改善患兒的睡眠質量與生命質量，值得臨床廣泛推廣與運用。

利益沖突聲明：無。

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