兒科護理對小兒患者安全態度和睡眠質量的相關性分析

摘要 目的：兒科護理對小兒患者安全態度和睡眠質量的相關性分析。方法：選取2022年1月至12月濟南市6所三甲醫院兒科收治的254例就診患兒的門診護士作為研究對象，采用患者安全態度問卷（SAQ-C）及匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）展開調查分析。結果：兒科門診護士對患兒的安全態度現狀總得分為（106.23±12.97）分，兒科門診護士的睡眠質量總得分為（19.31±1.23）分；經Pearson相關分析顯示，兒科門診護士對患兒的安全態度得分與PSQI得分呈顯著正相關（r=-0.546，Plt;0.001）；經單因素和多因素分析顯示，兒科門診護士的職稱、經濟收入、是否經常外出、睡眠質量與兒科護理培訓、是否取得兒科護理專科培訓資格證為兒科門診護士對小兒患者安全態度的影響因素（Plt;0.05）。結論：兒科門診護士對患兒安全態度呈中等水平，尚需進一步提高。兒科門診護士睡眠質量較差。兒科門診護士對患兒的安全態度和睡眠質量為負相關。護理管理者應根據兒科門診護士對患兒安全態度的影響因素制定干預對策，為提高兒科門診護士的服務質量，保證患兒的生命健康提供指導。

關鍵詞 兒科門診護士；患者安全態度；睡眠質量；影響因素

Abstract Objective：To analyze the correlation between pediatric nursing and safety attitude and sleep quality in pediatric patients.Methods：A total of 254 outpatient nurses of pediatric patients admitted to 6 first-class hospitals in Ji′nan City from January to December 2022 were selected as research objects.The patient Safety attitude questionnaire（SAQ-C） and Pittsburgh Sleep Index Scale（PSQI） were used for investigation and analysis.Results：The total score of pediatric outpatient nurse′s safety attitude to children was（106.23±12.97） points，and the total score of pediatric outpatient nurse′s sleep quality was（19.31±1.23） points.Pearson correlation analysis showed that there was a significant positive correlation between PSQI score and safety attitude score of pediatric outpatient nurses（r=-0.546，Plt;0.001）.The univariate and multivariate analysis showed that the professional title，economic income，frequent participation，sleep quality，pediatric nursing training，and the certificate of pediatric nursing specialized training were the influencing factors of pediatric outpatient nurse′s attitude towards pediatric patients safety（Plt;0.05）.Conclusion：The attitude of pediatric outpatient nurses to patient safety is medium level，which needs to be further improved.The sleep quality of pediatric outpatient nurses was poor.The safety attitude of pediatric outpatient nurses was negatively correlated with sleep quality.Nursing managers should formulate intervention strategies according to the influencing factors of pediatric outpatient nurses′ attitude towards patient safety，so as to provide guidance for improving the service quality of pediatric outpatient nurses and ensuring the life and health of children.

Keywords Pediatric outpatient nurses; Patient safety attitude; Sleep quality; Influencing factor

中圖分類號：R248.1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.04.030

為了更好地保證患兒健康，我國將實施患兒疾病綜合防控戰略納入《“健康中國2030”規劃綱要》［1-2］，自此全國各級醫院醫護人員也在為保證患兒健康不斷地探索更加優質的治療照護方案，這一政策不僅是為了保證我國國民的身體健康和家庭幸福，更是應對我國自2016年國家衛健委正式宣布“開放二胎政策”［3-4］后帶來的后續健康問題的重要保障。研究表明［5］，患兒的疾病恢復情況不僅取決于兒科醫生的精妙醫術，更離不開眾多兒科護士的精心照護，俗話說“三分治療七分養護”，護理工作的優劣對于患兒的健康狀況以及患兒家庭幸福程度都發揮著十分重要的作用。目前，國內護士雖然增加了男性工作者，但是目前仍以女性為主，這部分人群不僅需要完成日常基本的患兒照護工作，還需要應對來自家庭和社會的各方面壓力，因此，有很多兒科護士不愿意從事兒科門診的護理工作，相關專家［6-7］推測可能與護患糾紛，護士自身的睡眠質量較低，福利待遇較低，護理工作繁冗復雜有關。本文選取濟南市6所三甲醫院兒科收治的254例就診患兒的門診護士作為研究對象，分析兒科護理對小兒患者安全態度和睡眠質量的相關性，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至12月濟南市6所三甲醫院兒科收治的254例就診患兒的門診護士作為研究對象，采用患者安全態度問卷（SAQ-C）及匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）展開調查分析。

1.2 納入標準 1）本研究所選研究對象為臨床一線兒科門診護士，且均為注冊護士；2）所選對象均在兒科門診從事護理工作≥3個月；3）入選對象均會使用問卷星等軟件；4）入選對象知情同意并自愿參與。

1.3 排除標準 1）研究期間因事退出；2）進修護士、實習護士、不在崗護士；3）本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.4 研究方法

1.4.1 研究工具 三甲醫院兒科門診護士的一般調查表內容包含護士年齡、性別、學歷水平等12項內容。本研究使用中文版安全態度量表（Safety Attitudes Questionnaire，SAQ）進行調查［8］，量表共31個條目，分為6個維度。采用Likert5級評分，要求被調查者按以下標準打分：“非常不認同”1分，“有些不認同”2分，“說不上”3分，“有點認同”4分，“非常認同”5分。有6個條目為反向計分，其余均為正向計分，分數越高表示安全態度認知水平越高。SAQ量表的Cronbachsα系數為0.913。匹茲堡睡眠指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［9］，該量表總分21分，得分越高說明患者睡眠質量越差，則其睡眠障礙程度相對越嚴重。

1.4.2 資料收集方法 本研究在進行研究之前對所有納入的兒科門診護士進行研究意義、目的的解釋。在征得護士本身的同意和支持后，由研究者使用標準的、統一的語言為入選對象講解本研究的意義、過程和注意事項，并承諾本研究遵循保密性原則。由于本研究的入選對象為濟南市多家三甲醫院，為了方便研究的正常開展，本次調查采取線上問卷發放和線下現場發放和填寫問卷2種方式。并在填寫后由研究者對問卷進行整理和篩選。本研究共發放254份問卷，回收有效問卷254份，回收率為100%。

1.5 觀察指標 1）兒科門診護士的患者安全態度和睡眠質量得分情況；2）兒科門診護士的患者安全態度得分的影響因素分析；3）兒科門診護士對患兒安全態度和睡眠質量的相關性；4）兒科門診護士對患兒安全態度多因素分析。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行統計描述、單因素方差分析、多元線性回歸分析和相關性分析，檢驗水準α＝0.05，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兒科門診護士安全態度和睡眠質量得分情況" 兒科門診護士對患兒的安全態度現狀總得分為（106.23±12.97）分；兒科門診護士的睡眠質量總得分為（19.31±1.23）分。見表1。

2.2 兒科門診護士的患者安全態度得分的影響因素分析 經單因素顯示，兒科門診護士的職稱、經濟收入、是否經常外出參與兒科護理培訓和是否取得兒科護理專科培訓資格證為兒科門診護士對小兒患者安全態度的影響因素，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 兒科門診護士對患兒安全態度和睡眠質量的相關性 經Pearson相關分析顯示，兒科門診護士對患兒的安全態度得分與PSQI得分呈顯著正相關（r=-0.546，Plt;0.001）。

2.4 兒科門診護士對患兒安全態度多因素分析" "以兒科門診護士安全態度總分為因變量，將有統計學差異的因素作為自變量納入到多元逐步回歸分析中，并對自變量進行賦值。見表3。多元回歸分析結果顯示，兒科門診護士的職稱、經濟收入、是否經常外出參與兒科護理培訓和是否取得兒科護理專科培訓資格證為兒科門診護士對小兒患者安全態度的影響因素（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

3.1 兒科門診護士對小兒患者安全態度及睡眠質量現狀分析

研究結果顯示，兒科門診護士對患兒的安全態度現狀總得分為（106.23±12.97）分；維度平均得分最高的為團隊合作，最低的為安全氛圍。從安全態度現狀總得分可以看出，本研究中的兒科門診護士對患兒的安全態度處于中等偏上水平，這說明研究中大多數兒科門診護士對于患者安全的認知水平較高，分析原因也與從事兒科門診的護士多為女性人群，她們與生俱來的母性會激發她們對患兒的關心和愛護，在從事這類工作的過程中會更加用心，自然也能極大地提高兒科門診護士的患兒安全態度評分。從患兒安全態度各維度評分上可以看出，得分最高的為團隊合作，最低的為安全氛圍。團隊合作維度得分高，分析原因主要是與當下各級醫院十分注重醫護團隊合作，強調團隊合作的優勢有關。大多數有著多年工作經驗的兒科門診護士也深知，兒科相關工作比較細膩且復雜，需要同事之間的合作才可以完成工作，滿足患兒及家屬的需求，這與楊淑紅等［9］的研究結果一致。安全氛圍維度得分最低，也就是說明大多數兒科門診護士對于患兒、家屬及自身工作環境的安全性了解不夠，分析原因主要是與當下臨床一線護理人員忙于日常的工作，無法真正做好自護，無法全方位保證患兒及家屬的身心健康有關，國內研究者［10］也對此進行了論證。

研究結果顯示，兒科門診護士的睡眠質量總得分為（19.31±1.23）分，這說明兒科門診護士的睡眠質量較差，尚需進一步提高，與有關專家［11］的研究結果一致。分析原因主要是因為兒科門診護士每天需要接待不計其數的患兒，鑒于患兒自身無法配合完成護理操作，需要兒科門診護士每天保持全身心的耐心和細心，這對于長久從事兒科門診護理工作的護士來說是一項極度耗費體力和精力的工作，長此以往，會影響兒科門診護士的睡眠質量。

3.2 兒科門診護士對小兒患者安全態度的影響因素分析

經單因素和多因素分析顯示，兒科門診護士的職稱、經濟收入、是否經常外出參與兒科護理培訓和是否取得兒科護理專科培訓資格證為兒科門診護士對小兒患者安全態度的影響因素（Plt;0.05）。

本研究顯示，職稱越高的兒科門診護士，其對患兒安全態度的得分越高，說明其對患兒安全態度認知水平越高，與李遠珍等［12］的結果一致。分析原因職稱高的兒科門診護士對于患兒的照護具有更加豐富的經驗，對于患兒及家屬的心理狀態可以更好地把握，能夠在各種突發狀況面前作出果斷準確的決定，有利于保證患兒及家屬的身心健康，維系護患之間的良好關系。

本研究顯示，經濟收入越低的兒科門診護士對患兒安全態度的得分越低，說明其對患兒安全態度認知水平越差，袁迎迎等［13］也得出了相同的結果，分析原因主要是因為兒科門診護士的薪資待遇相比ICU、急診等科室還是存在一定的差距，國內經濟增長速度極快，國民消費水平逐漸提高，單純地依靠基本工資很難完成支付家庭生活支出，這就會增加這類人群的工作懈怠感，從而影響兒科門診護士對患兒的疾病關心程度。

本研究顯示，經常外出參與兒科護理培訓或已經取得兒科護理專科培訓資格證的護士對患兒安全態度的得分越高，說明其對患兒安全態度認知水平越高，國內多名研究者對此也進行過論證［14］。分析原因主要是因為經常外出參與兒科護理培訓或已經取得兒科護理專科培訓資格證的護士對于患兒相關疾病以及照護知識都有比較具體地了解，并且能夠熟練地運用所掌握的兒科照護知識處理門診的日常事務，有效地拉近了護患之間的距離，有利于維系患兒的生命健康。

3.3 兒科門診護士對小兒患者安全態度和睡眠質量的相關性分析

Pearson相關分析結果顯示，經Pearson相關分析顯示，兒科門診護士對患兒的安全態度得分與PSQI得分呈顯著正相關（r=-0.546，Plt;0.001），這說明對患兒的安全態度認知程度越高，兒科門診護士的睡眠質量越差。對患兒的安全認知有了更高的認知程度，可以有效促進臨床一線護士從事患兒照護工作的積極性［15-16］，一則可以不斷地提高護士的照護能力和知識水平，二則可以實現兒科門診護士的職業價值感。但是，對于患兒的安全態度認知高就需要兒科門診護士投入更多的時間和精力，這對于兒科護士本人是一種消耗，會影響護士的正常休息，進而干擾其睡眠質量。

兒科門診護士對患者安全態度呈中等水平，尚需進一步提高。兒科門診護士睡眠質量較差。兒科門診護士對患兒的安全態度和睡眠質量為負相關。護理管理者應根據兒科門診護士對患者安全態度的影響因素，并結合兒科門診護士的睡眠質量與對患兒安全態度水平的相關性制定干預對策，為提高兒科門診護士的服務質量，保證患兒的生命健康提供指導。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］《中國組織工程研究》雜志編輯團隊.健康中國2030［J］.中國組織工程研究，2021，25（18）：2954.

［2］程顯揚.基于政策工具的《健康中國行動（2019—2030年）》文本分析［J］.東北大學學報：社會科學版，2020，22（5）：65-72.

［3］李曉玲.“二胎”政策后高危妊娠發生及結局情況分析［D］.青島：青島大學，2020.

［4］羅曉琴，李昌容，游先容.急診科護士遭受醫療暴力的情況及其對心理健康狀況、睡眠質量的影響［J］.廣西醫學，2022，44（24）：2949-2952.

［5］馬蕾，姜艷，宋慶娜等.三階段敘事療法對ICU護士第二受害者經驗及支持、睡眠質量的影響［J］.齊魯護理雜志，2022，28（19）：120-123.

［6］ZANG SHUANG，OUYANG JING，ZHAO MEIZHEN，et all.Factors associated with child delivery expenditure during the transition to the national implementation of the two-child policy in China［J］.Health and Quality of Life Outcomes，2021，19（1）：1121-1129.

［7］郭娟.細節護理管理對婦產科護理風險及護患糾紛的影響研究［J］.International Infections Diseases（Electronic Edition），2020，9（1）：201-202.

［8］張鳳，李想，程書華，等.安全態度量表的漢化及信效度研究.中國實用護理雜志，2017，33（4）：250-254.

［9］曹瑞.廣州市2所三級甲等醫院護士睡眠質量現狀及相關因素分析［J］.循證護理，2022，8（16）：2270-2272.

［10］張瑤，毋琳，李翊君等.抗疫一線醫護人員睡眠質量與焦慮網絡分析［J］.中國醫學倫理學，2023，36（2）：167-173.

［11］劉敏，何蓉.宜賓市門診護士遭受醫療暴力情況及其與社會支持度、睡眠質量的相關性［J］.職業與健康，2022，38（14）：1925-1929.

［12］李遠珍，王聰智，汪苗，等.安徽省三級甲等醫院護士的患者安全態度現狀及影響因素分析［J］.中國循證醫學雜志，2020，20（1）：13-16.

［13］袁迎迎，陳松蘭，楊婷婷，等.山東省腫瘤科護士對患者安全態度現狀及影響因素［J］.泰山醫學院學報，2019，40（11）：841-844.

［14］周壯志，陳瑤，文信.不同層次護士患者安全知識、態度、技能現狀調查及影響因素分析［J］.衛生職業教育，2022，40（14）：132-134.

［15］吳筱嫻，劉芳，徐忠梅.工作家庭沖突對心內科護士抑郁情緒的影響：睡眠質量的中介作用［J］.護理管理雜志，2022，22（7）：473-478.

［16］張娜芹，蘇世云，王軍.神經外科護士健康促進生活方式與睡眠質量相關性研究［J］.中華現代護理雜志，2022，28（8）：1070-1074.