學(xué)齡前超重肥胖兒童睡眠質(zhì)量調(diào)查及相關(guān)影響因素的研究

摘要 目的：調(diào)查學(xué)齡前超重肥胖兒童睡眠質(zhì)量及相關(guān)影響因素。方法：選取2021年1月至2021年10月泉州豐澤區(qū)的學(xué)齡前超重肥胖兒童100例作為研究對(duì)象，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)定量表（PSQI）進(jìn)行睡眠質(zhì)量調(diào)查，通過(guò)多因素Logistic回歸分析睡眠質(zhì)影響因素。結(jié)果：學(xué)齡前超重肥胖兒童睡眠質(zhì)量平均評(píng)分為（11.06±4.63）分，其中多元線(xiàn)性回歸分析顯示，在學(xué)齡前超重肥胖兒童睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素之中，運(yùn)動(dòng)時(shí)間、遺傳、體質(zhì)量、父母獎(jiǎng)懲、睡床方式、飲食是其主要影響因素。結(jié)論：學(xué)齡前超重肥胖兒童睡眠質(zhì)量明顯較低，且影響因素主要為運(yùn)動(dòng)時(shí)間、遺傳、體質(zhì)量、父母獎(jiǎng)懲、睡床方式、飲食等，因此兒童父母對(duì)肥胖兒童進(jìn)行相應(yīng)鼓勵(lì)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉、合理規(guī)劃飲食、減輕肥胖程度可以有效提高兒童的睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 肥胖；兒童；睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To investigate the sleep quality and related influencing factors of preschool overweight and obese children.Methods：A total of 100 preschool overweight and obese children in Fengze District，Quanzhou from January 2021 to October 2021 were selected as the research subjects，and the Pittsburgh Sleep Quality Scale（PSQI） was used to investigate the sleep quality.To analyze the influencing factors of sleep quality.Results：The average sleep quality score of preschool overweight and obese children was（11.06±4.63） points.Multiple linear regression analysis showed that among the related factors of sleep quality in preschool overweight and obese children，exercise time，heredity，weight，parental reward and punishment，Bed style and diet are the main influencing factors.Conclusion：The sleep quality of preschool overweight and obese children is significantly lower，and the main influencing factors are exercise time，genetics，weight，parental rewards and punishments，bed style，diet，etc.Therefore，parents of children should encourage obese children accordingly，strengthen exercise，reasonable Planning diet and reducing obesity can effectively improve children′s sleep quality.

Keywords Obesity; Children; Sleep quality

中圖分類(lèi)號(hào)：R725.6；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.04.028

睡眠質(zhì)量影響著兒童的日常生活，對(duì)于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育具有重要意義［1］。睡眠時(shí)間的長(zhǎng)短以及睡眠質(zhì)量的好壞不僅影響著兒童的正常發(fā)育，還會(huì)引發(fā)各種疾病問(wèn)題，故對(duì)于兒童的睡眠問(wèn)題應(yīng)得到重視。目前學(xué)齡前超重肥胖兒童由于肥胖等問(wèn)題，極易導(dǎo)致睡眠時(shí)呼吸障礙等問(wèn)題的發(fā)生，其睡眠質(zhì)量問(wèn)題現(xiàn)狀較為嚴(yán)峻［2］。故為分析研究學(xué)齡前超重肥胖兒童的睡眠質(zhì)量以及相關(guān)因素，本研究對(duì)100例學(xué)齡前兒童進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2021年10月泉州市豐澤區(qū)的學(xué)齡前超重肥胖兒童100例作為研究對(duì)象，其中男77例，女23例；年齡3～6歲，平均年齡（3.50±1.50）歲；體質(zhì)量30～50 kg，平均體質(zhì)量（41.50±2.50）kg。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）年齡小于7歲；2）符合學(xué)齡前超重肥胖兒童判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；3）監(jiān)護(hù)人均完全知情同意，自愿參加。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）有精神疾病或心理障礙者；2）合并心肝腎等重要臟器疾病者；3）伴有呼吸道等其他疾病者；4）中途因其他原因退出實(shí)驗(yàn)者。

1.4 研究方法 于患兒入組當(dāng)日，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的兒童心理咨詢(xún)師在心理測(cè)評(píng)室對(duì)所有患兒進(jìn)行睡眠質(zhì)量評(píng)定，并收集影響因素等其他相關(guān)資料，問(wèn)卷完成后當(dāng)場(chǎng)回收，問(wèn)卷填寫(xiě)時(shí)間限定為30 min。

1.5 觀(guān)察指標(biāo) 睡眠質(zhì)量情況評(píng)定，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)定量表（PSQI）對(duì)學(xué)齡前超重肥胖兒童睡眠質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)定［4］，共計(jì)19個(gè)自我評(píng)定問(wèn)題和5個(gè)睡眠同伴評(píng)定問(wèn)題，以3級(jí)評(píng)分法累計(jì)總分，總分0分為沒(méi)有困難，21分為所有方面都很困難，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）描述用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）描述，用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)影響因素采用Logistic回歸方程分析，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量調(diào)查情況 學(xué)齡前超重肥胖兒童睡眠質(zhì)量評(píng)分為8～14分，平均評(píng)分為（11.06±4.63）分，其中睡眠沒(méi)有困難為12例（占12%），睡眠狀況困難較小18例（占18%），睡眠困難較大為20例（占20%），睡眠很困難50例（占50%）。

2.2 影響學(xué)齡前超重肥胖兒童睡眠質(zhì)量的單因素分析 運(yùn)動(dòng)時(shí)間、遺傳、體質(zhì)量、父母獎(jiǎng)懲、睡床方式、飲食等，是影響學(xué)齡前超重肥胖兒童睡眠質(zhì)量的主要影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 影響學(xué)齡前超重肥胖兒童睡眠質(zhì)量的多因素分析 多因素結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)時(shí)間、遺傳、體質(zhì)量、父母獎(jiǎng)懲、睡床方式、飲食等是影響學(xué)齡前超重肥胖兒童睡眠質(zhì)量的主要危險(xiǎn)因素（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年，我國(guó)學(xué)齡前兒童的肥胖率呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢(shì)，其不僅影響了兒童的身體健康，還對(duì)兒童的睡眠質(zhì)量有一定影響。本文分析學(xué)齡前超重肥胖兒童睡眠質(zhì)量及相關(guān)影響因素，為改善學(xué)齡前超重肥胖兒童睡眠質(zhì)量干預(yù)措施以及相關(guān)醫(yī)療方式提供科學(xué)依據(jù)。

本研究顯示，學(xué)齡前超重肥胖兒童睡眠質(zhì)量普遍存在問(wèn)題，其睡眠質(zhì)量評(píng)分普遍偏低。提示學(xué)齡前超重肥胖兒童睡眠質(zhì)量不高已經(jīng)成為了超重肥胖兒童的普遍問(wèn)題，在王卓越等［5］研究中也提出了這一現(xiàn)象。其原因，可能是超重肥胖導(dǎo)致了兒童，睡眠時(shí)相較于正常兒童更為困難，其阻塞性睡眠呼吸暫停的發(fā)生率也更高，夜間睡眠時(shí)，超重肥胖兒童由于胸、腹壁脂肪組織過(guò)厚，胸廓和膈肌運(yùn)動(dòng)受限，其極易造成呼吸供氧不足，引發(fā)呼吸問(wèn)題，從而影響兒童睡眠質(zhì)量。另外在本研究中，通過(guò)多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)時(shí)間、遺傳、體質(zhì)量、父母獎(jiǎng)懲、睡床方式、飲食與影響學(xué)齡前超重肥胖兒童睡眠質(zhì)量有關(guān)。在毛華芳等［6］研究中也提到了，保持一定的運(yùn)動(dòng)時(shí)間可以有效提高超重肥胖兒童的睡眠質(zhì)量，使兒童更易進(jìn)入深層次睡眠，但運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易導(dǎo)致睡眠問(wèn)題，如打鼾，甚至呼吸暫停等。其次如果有打鼾家族史的學(xué)齡前超重肥胖兒童，其睡眠質(zhì)量也要低于一般學(xué)齡前超重肥胖兒童，其原因可能是，由于家族遺傳學(xué)齡前超重肥胖兒童患有打鼾等呼吸問(wèn)題的概率明顯高于一般兒童，其由于呼吸道相關(guān)組織的變化，其咽腔更易塌陷，在夜間睡眠時(shí)，發(fā)生打鼾概率更大，從而影響了自身睡眠。另外由于脂肪是機(jī)體保持能量存儲(chǔ)的重要場(chǎng)所，其維持機(jī)體的能量穩(wěn)態(tài)。但體質(zhì)量過(guò)大，易導(dǎo)致脂肪過(guò)度積累的脂肪因子紊亂，大量炎癥介質(zhì)釋放引發(fā)炎癥反應(yīng)，從而使兒童出現(xiàn)呼吸阻塞，該結(jié)論在趙艷芳等［7］的研究中也有體現(xiàn)。其次在郭晨等［8］研究中也表明父母通過(guò)獎(jiǎng)懲，可以使學(xué)齡前超重肥胖兒童保持較為良好的心態(tài)入睡，其心情差異導(dǎo)致了夜間睡眠的質(zhì)量也發(fā)生了一定程度變化。除此之外，良好的睡床方式以及飲食管理，也可以幫助提高學(xué)齡前超重肥胖兒童睡眠質(zhì)量，這一研究結(jié)果與郭媚瑤等［9］研究相同。正確的睡床方式，可以減輕學(xué)齡前超重肥胖兒童的呼吸壓力，而不規(guī)律的飲食易引發(fā)兒童睡眠紊亂，例如高脂低纖維的飲食，或缺乏維生素D等都會(huì)影響兒童睡眠。

綜上所述，學(xué)齡前超重肥胖兒童的睡眠質(zhì)量受到部分獨(dú)立因素所影響，其中許多因素是可以人為控制的，只有家長(zhǎng)了解相關(guān)睡眠質(zhì)量影響因素，避免危險(xiǎn)因素發(fā)生，皆可以有效提高學(xué)齡前超重肥胖兒童的睡眠質(zhì)量，減少因?yàn)樗卟蛔阍斐傻慕】惦[患。

利益沖突聲明：無(wú)。

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