觀察“生物-心理-社會”整體化護理對腹腔鏡下子宮內膜異位癥患者睡眠質量的影響

摘要 目的：觀察腹腔鏡子宮內膜異位癥患者實施“生物-心理-社會”整體化護理對睡眠質量的影響。方法：選取2019年8月至2020年10月廈門大學附屬婦女兒童醫院收治的子宮內膜異位癥患者82例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組41例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予“生物-心理-社會”整體化護理干預。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況。結果：護理干預后，觀察組PSQI評分、SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：在腹腔鏡子宮內膜異位癥患者中實施“生物-心理-社會”整體化護理干預，能有效減輕患者的焦慮、抑郁情緒，改善睡眠質量，值得臨床推廣使用。

關鍵詞 腹腔鏡檢查；子宮內膜異位癥；生物-心理-社會；心理狀態；睡眠質量；焦慮；抑郁

Abstract Objective：To observe the effect of “bio-psycho-social” integrated nursing on sleep quality in patients with laparoscopic endometriosis.Methods：A total of 82 patients with endometriosis admitted to Women and Children′s Hospital Affiliated to Xiamen University from August 2019 to October 2020 were selected as research objects and divided into observation group and control group according to the random number table method，with 41 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given integrated nursing intervention of “biological-psychological-social”.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences of sleep quality between 2 groups，and Self-rating Anxiety Scale（SAS） and Self-rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between 2 groups.Results：After nursing intervention，PSQI score，SAS score and SDS score of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the difference between the 2 groups was statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：In the patients with laparoscopic endometriosis，the integrated nursing intervention of “biological-psychological-social” can effectively reduce the anxiety and depression of patients，improve the quality of sleep，and is worthy of clinical application.

Keywords Laparoscopy; Endometriosis; Bio-psycho-social; Mental state; Sleep quality; Anxiety; Depression

中圖分類號：R711.71；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.04.024

子宮內膜異位癥是由子宮內膜脫離正常生長位置引起，患者會出現痛經、腹痛等明顯不適，若不及時治療，會危及生命［1］。該病目前主要采用腹腔鏡手術治療，創傷較小，但患者疾病認知不足，且手術屬于應激事件，會使患者產生較多負性情緒，進而引發睡眠障礙。常規護理容易忽略患者內心訴求，“生物-心理-社會”整體化護理從患者情感狀況及軀體功能開展護理工作，為患者提供全方位舒適護理，護理服務更加人性化［2-3］。本文選取我院收治的子宮內膜異位癥患者82例作為研究對象，觀察腹腔鏡子宮內膜異位癥患者實施“生物-心理-社會”整體化護理對睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年10月廈門大學附屬婦女兒童醫院收治的子宮內膜異位癥患者82例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組41例。對照組患者年齡21～46歲，平均年齡（33.16±2.25）歲；病程2～26個月，平均病程（14.24±1.19）個月。觀察組患者年齡23～46歲，平均年齡（33.27±2.31）歲；病程2～26個月，平均病程（14.16±1.17）個月。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）符合《子宮內膜異位癥的診治指南》［4］中相關診斷；2）精神正常；3）均知情且簽署同意書。

1.3 排除標準 1）嚴重器質性疾病；2）心功能不全；3）惡性腫瘤；4）免疫系統疾病。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規護理干預 術前護理人員進行健康宣教，告知手術流程及相關注意事項，針對性疏導患者不良心理，反復叮囑術前禁飲禁食時間［5］。

1.4.2 觀察組給予“生物-心理-社會”整體化護理干預 1）冥想放松：護理人員為患者營造舒適的病房環境，引導其以平臥位的姿勢進行冥想，冥想過程中可適當播放一些輕緩音樂，護理人員與患者交流，引導其在無意識冥想狀態下說出心理想法，并給予針對性疏導，使其能夠放松身心，獲得優質睡眠，20 min/次，1次/d；2）認知干預：護理人員將患者及其家屬分為2人一組，以一對一形式展開宣教，宣教前發放筆記本，要求其在聽講過程中記錄關鍵信息，護理人員以文字、圖片、視頻等方式做成PPT進行宣教，30 min/次，1次/d，結束后引導患者及家屬講述教學內容，護理人員根據其所闡述內容進行認知評估糾正，第二日宣教時回顧前日所學知識點，鞏固患者認知；3）情景式家屬參與交流：在掌握相關理論知識基礎上，護理人員以手術過程中相關操作為場景，引導患者及家屬模擬扮演，以使患者及家屬獲得最真實的感受，扮演結束后，護理人員予以患者鼓勵，以增強自信，提高配合度，20 min/次，1次/d。

1.5 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，共7個維度，評分范圍0～21分，評分與睡眠質量呈負相關；2）采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，SDS包括20個項目，采用4級評分法，評分范圍0～100分。評分越高則越抑郁；SAS共20個項目，采用4級評分法，滿分100分，評分高則焦慮情緒越重［6-7］。

1.6 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者心理狀態比較 護理前，2組患者心理狀態比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，2組患者SDS評分、SAS評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者PSQI評分比較 護理干預后，觀察組各維度評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

子宮內膜異位癥患者以繼發性痛經為臨床主要表現，對患者身心健康造成嚴重影響。臨床治療該病以手術為主，但受外界多因素影響，患者極易出現焦慮、抑郁等負面情緒，影響睡眠質量，導致術后恢復緩慢。

常規護理依據醫護人員個人經驗開展護理工作，將護理重點放在改善患者臨床相關癥狀上，易忽視其心理、精神及社會層面的需求，患者未得到理想化護理服務，一般情緒不佳，易加重病情［8］。本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組護理后SDS、SAS評分較低，睡眠質量各維度評分均較低，表明“生物-心理-社會”整體化護理對改善腹腔鏡子宮內膜異位癥患者不良情緒及睡眠質量效果確切。以“生物-心理-社會”為基礎的整體化護理引導患者進行冥想，輔以輕緩音樂，使其將自身置于美好的虛擬世界中，獲得較強安全感，緩解負性情緒，改善睡眠質量。患者疾病及手術流程相關知識操作認知不清，易產生恐懼感，護理人員進行認知干預，能夠調動患者及家屬的護理依從性，通過溝通交流加深手術流程相關注意事項記憶認知，以意識支配行為，從而改善心理狀態［9］。情景式的家屬參與能夠在患者掌握一定理論知識的基礎上糾正有誤認知，提高患者疾病認知度，增進家屬與患者間關系；家屬參與過程中通過給予患者鼓勵、安慰，能夠進一步緩解其不良心理，利于提升社會功能［10］。

綜上所述，“生物-心理-社會”整體化護理能夠改善腹腔鏡子宮內膜異位癥患者不良心理，提高睡眠質量，促進術后恢復。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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