細節化護理在產房護理中的效果觀察及對產婦的睡眠影響探討

摘要 目的：分析細節化護理方法在產房護理中的合理性以及對產婦睡眠質量的影響，為全面創新婦科臨床護理路徑奠定基礎。方法：選取2022年1月至2022年12月漳州市第三醫院收治的產婦80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組產婦采取細節化護理，對照組采取常規護理，比較護理效果差異。結果：2組產婦睡眠質量評估結果證實，觀察組產婦護理后的各項睡眠質量評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；2組產婦的心理狀態評分比較，觀察組產婦護理后的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分分別為（32.85±3.72）分，（30.78±3.06）分，低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；產婦舒適度評估結果顯示，觀察組產婦護理2天、護理3天的舒適度評分分別為（64.48±5.92）分，（69.30±5.62）分，明顯高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：在產婦護理干預中，通過細節化護理模式可以提升產婦舒適度并解決產婦睡眠問題，各項護理方案具有先進性，值得推廣。

關鍵詞 產婦；細節化護理；心理狀態；睡眠質量

Abstract Objective：To analyze the rationality of detailed nursing method in delivery room nursing and its impact on maternal sleep quality，and to lay the foundation for the comprehensive innovation of gynecological clinical nursing path.Methods：A total of 80 postpartum women admitted to the Third Hospital of Zhangzhou City from January 2022 to December 2022 were selected as the research subjects.They were divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 40 cases in each group.The observation group received detailed nursing care for the postpartum women，while the control group received routine nursing care to compare the differences in nursing outcomes.Results：The sleep quality evaluation results of the two groups of postpartum women confirmed that the observation group′s sleep quality scores after nursing were significantly lower than the control group，with a statistically significant difference（Plt;0.05）.The comparison of psychological status scores between the two groups of postpartum women showed that the Hamilton Anxiety Scale（HAMA） and Hamilton Depression Scale（HAMD） scores of the observation group after nursing were（32.85±3.72） and（30.78±3.06），respectively，lower than those of the control group，with a statistically significant difference（Plt;0.05）.The evaluation results of postpartum comfort showed that the comfort scores of the observation group′s postpartum care for 2 days and 3 days were（64.48±5.92） points and（69.30±5.62） points，respectively，which were significantly higher than those of the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：In the maternal nursing intervention，the detailed nursing model can improve the comfort of the maternal and solve the sleep problems of the maternal.The nursing program is advanced and worth promoting.

Keywords Puerpera; Detailed nursing; Mentality; Sleep quality

中圖分類號：R473.71；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.04.023

妊娠與分娩是一個復雜的生理過程，對于產婦而言，不僅要承受妊娠期間造成的各種不適，也面臨角色轉變所帶來的巨大壓力，因此產科產婦的心理健康問題不容忽視?，F代醫學研究發現，產婦在圍生期的負面情緒會嚴重影響產后恢復與心理健康，部分產婦因為心理壓力過高而出現睡眠質量下降等問題，這對于產婦圍生期管理不利［1］。護理干預是消除產婦負面情緒的重要保障，但是常規護理模式因為無法精準識別產婦的情緒波動問題，導致其在臨床應用上存在明顯的局限性［2］。相比之下，細節護理模式的出現為產婦護理干預提供了新的思路，為深入評估該護理模式的可行性，在本研究中選擇了80例產婦為觀察對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年12月漳州市第三醫院收治的產婦80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中產婦40例，年齡25～33歲，平均年齡（28.78±2.20）歲，孕齡37～41周，平均孕齡（39.47±0.17）周。觀察組中產婦40例，年齡23～34歲，平均年齡（28.91±2.13）歲，孕齡38～41周，平均孕齡（39.52±0.16）周。2組產婦一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 均為初產婦；有正常的溝通交流能力，可正常表達自己訴求者；產婦與監護人知情并自愿參與者；身體條件良好者；臨床資料完整者。

1.3 排除標準 合并溝通交流障礙產婦；中途退出或者臨床資料不完整產婦；經產婦；伴有妊娠并發癥產婦。

1.4 研究方法 對照組產婦采取常規護理干預，護理人員介紹產科的相關工作制度，統計產婦的相關資料等；叮囑產婦家屬應做到全程陪伴，并做好日常飲食、家庭支持等。

觀察組產婦接受細節護理干預，包括1）細節環境護理。護理人員從臨床細節管理入手提供護理支持，例如針對產婦心理壓力較大而出現負面情緒的情況，護理人員根據產婦需求創設病房環境，包括放置綠植與書籍；根據產婦舒適度控制噪聲，避免因為噪聲影響產婦休息。最后參照家庭環境管理要求，鼓勵產婦創設符合家庭的病房環境，如適宜的溫度、墻面裝飾等，提升產婦對環境的滿意度。2）護理行為細節管理。護理人員高度重視相關護理細節對產婦的影響，在臨床護理中做到“問有答聲”“來有迎聲”，充分提升產婦的滿意度；同時積極落實“兩保持”工作規范，如病房環境滿足制度化、規范化與秩序化要求等，并保證頭發、手部、皮膚的清潔干凈，爭取在產婦心中樹立良好的護理人員形象。細節護理中嚴格執行三查七對制度與交接班制度，隨時評估產婦的身體情況，查看新入院產婦是否妥善處理，了解產婦護理訴求是否得到解決等。最后要轉變護理干預方法，高度重視溝通技巧，使護理人員可在適當地點、適當時間說合適的話，進而消除科室內部不必要糾紛。3）重視健康教育細節管理。護理人員以轉變產婦認知為目的開展健康教育，通過集體宣教法解答產婦關于角色變化出現的負面情緒，重點闡述分娩是女性重要的生理過程；對于入院后產婦情緒不理想問題，護理人員通過播放分娩后家庭生活狀態，激發產婦對未來美好生活的想象。同時解答產婦關于產后的各種疑問，如產后催乳方法、產后乳房保護技巧等，強化產婦自我管理能力。4）強化產婦癥狀監測護理，護理人員密切了解產婦主訴，對于主訴異常感受的情況應考慮有無風險發生，必要時可通過肛門檢查評估產程，觀察胎膜是否破裂、先露部的高低及有無異常、坐骨棘是否突出、尾骨活動度，初步了解骨盆有無狹窄，胎頭的產瘤大小及顱骨重疊情況，胎頭矢狀縫位置與囟門的關系來判斷胎方位，宮縮時先露能否降低及宮頸擴張情況等，做到心中有數。5）重視助產細節護理。根據產婦的不同產程提供細節護理支持，其中在第一產程中，護理人員向產婦介紹分娩技巧以及改善軀體疼痛的方法；向產婦介紹站位與坐位的注意事項，闡述如何調整體位促進子宮前傾，最終達到縮短產程的目的。第二產程細節護理中，護理人員通過語言引導方法向產婦介紹分娩的注意事項，如分娩時應如何正確呼吸改善軀體疼痛情況；介紹屏氣與用力技巧，使胎兒順利娩出。在第三產程細節護理中，護理人員為產婦與新生兒提供良好的接觸條件，為產婦介紹母乳喂養的好處，指導喂養技巧。

1.5 觀察指標 采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估產婦的睡眠質量；在產婦心理狀態評價中采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD），得分越高證明負面情緒越嚴重；最后通過舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire，GCQ）評估舒適度，得分越高證明舒適度越理想。

1.6 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦睡眠質量 根據本文調查結果顯示，觀察組產婦護理前的睡眠質量評分與對照組比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），但是護理后產婦的睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 產婦舒適度 本文結果顯示，在護理第一天產婦的舒適度評分與對照組比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），但護理第2天、護理第3天的舒適度評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 產婦心理狀態 觀察組產婦護理前的HAMA評分、HAMD評分與對照組比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），但產婦護理后的評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

現有臨床工作經驗發現，產婦因為妊娠階段身體不適感受以及激素水平變化、對產后喂養焦慮都會導致產婦出現嚴重的負面情緒，這是造成產婦睡眠質量下降的重要原因，為彌補傳統護理方案的缺陷，完善產科臨床護理技巧對于提升產婦滿意度的意義重大［3］。

本文詳細分析了細節護理模式的臨床應用價值，現代研究認為，細節護理在臨床護理干預中的優勢主要表現為：1）細節護理體現出有效的護患溝通。在本次產科細節護理中，護理人員在認真傾聽產婦主訴后，能根據產婦的實際情況創新臨床護理路徑，雙方在良好溝通與衛生宣教的基礎上，確保護理人員可滿足產婦的不同需求。2）細節護理模式體現出護理人員對產婦的健康教育，在臨床干預中利用細節護理有助于創造良好的護患溝通氛圍，護理人員從轉變產婦認知的角度入手優化臨床護理路徑［4］。3）細節護理模式有助于轉變護理理念。與傳統臨床護理干預模式比較，細節護理模式更加強調護理方案的人性化，在落實“以產婦為中心”的護理細節同時，充分解答產婦的疑惑，進而指導臨床護理實踐［5］。根據我院的護理經驗可知，通過細節護理模式可顯著改善產婦的睡眠質量，表1和表2的相關數據證明，護理后產婦的睡眠障礙問題得以解決，該結果可能為細節化護理模式能糾正產婦對疾病的錯誤認知，有助于疏導產婦自行調整負面情緒，如激發產婦對未來生活的美好向往、認識到分娩的必要性等。上述護理措施有助于改善產婦的負面情緒，這一點在本文表3的相關數據中也得以體現［6］。除此之外，細節化護理模式也是提升產婦舒適度的重要組成部分，本文表2數據顯示，隨著時間的推移，產婦的舒適度明顯提升，這也可能與細節護理模式下所采取的環境管理、細節行為管理等措施有關，在上述護理措施的干預下有助于消除產婦因為環境變化或者對護理人員的陌生感而出現的負面情緒，因此產婦的舒適度水平更高。

也有學者通過研究認為，細節護理模式要求護理人員能高度重視護理方案的情感表達，例如護理中應做到微笑服務，護理思路上應通過護理人員的語言、行為、態度、表情和姿勢，改變產婦不良的心理狀態和行為，使產婦可以有效適應病房環境，并獲得科學有效的認知與情感支持等［7］。本文數據證明細節護理方法對于促進產婦心理健康、激發產婦主觀能動性的意義重大，而隨著產婦負面情緒的消散，因為情緒問題造成的睡眠障礙問題自然得以解決，這也是產婦睡眠質量評分更低的主要原因［8］。同時產婦護理本身具有一定的復雜性，護理人員需要考慮護理不良事件與糾紛問題，進而關注臨床護理的工作細節，如病房環境管理、產婦心理干預方案等措施均滿足產婦臨床干預需求。通過細節化護理方法，護理人員可創設良好的病房康復環境，護理人員在鼓勵產婦家屬主動陪伴的同時，還從產程管理等幾個方面彰顯護理細節，從而有利于增加產婦陰道分娩的信心，減輕初產婦的心理負擔，提高生理舒適度，滿足產婦護理需求，縮短產程［9］。

綜上所述，在產婦臨床護理階段，實施細節化護理干預方法已經成為改善產婦睡眠質量的重要組成部分，通過該護理方法有助于消除產婦的負面情緒問題，并且本文的研究結果證明通過細節化護理模式有助于提升產婦的舒適度，因此護理人員應在正確評估細節化護理模式執行要求的基礎上，創新細節化護理的實施路徑，最終為全面提升產科護理質量奠定基礎。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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