分析中西醫結合治療腦梗死合并失眠患者對其睡眠質量的影響

摘要 目的：分析中西醫結合治療腦梗死合并失眠患者對其睡眠質量的影響。方法：選取2020年7月至2022年12月山東省菏澤市東明縣中醫醫院收治的腦梗死合并失眠患者68例作為研究對象，按照隨機抽簽法分為觀察組和對照組，每組34例。對照組給予西醫常規治療，觀察組給予中西醫結合進行治療，采用匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）比較2組患者的睡眠質量，采用NIHSS評分量表評價2組患者的神經功能，采用運動功能評分法評價2組患者的運動功能。結果：治療后，觀察組治療有效率顯著高于對照組，觀察組神經功能評分顯著低于對照組（Plt;0.05），觀察組運動功能評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：應用中西醫結合治療腦梗死合并失眠患者，療效顯著，能有效提高患者的睡眠質量，改善患者的神經功能、運動功能，值得臨床推廣使用。

關鍵詞 中西醫結合；腦梗死并發失眠；臨床療效；睡眠質量；神經功能；運動功能

Abstract Objective：To analyze the effect of integrated Chinese and western medicine on the sleep quality of patients with cerebral infarction complicated with insomnia.Methods：A total of 68 patients with cerebral infarction complicated with insomnia admitted to Dongming Hospital of Traditional Chinese Medicine in Heze City，Shandong Province from July 2020 to December 2022 were selected as research objects，and divided into observation group and control group according to the random table method，with 34 cases in each group.The control group was given conventional Western medicine treatment，and the observation group was given integrated Chinese and western medicine treatment.Pittsburgh Sleep Index Scale（PSQI） was used to compare the sleep quality of patients in 2 groups，NIHSS scoring scale was used to evaluate the neurological function of patients in 2 groups，and motor function scoring method was used to evaluate the motor function of patients in the 2 groups.Results：After treatment，the effective rate of the observation group was significantly higher than the control group，the neurological function score of the observation group was significantly lower than the control group（Pslt;0.05）; the motor function score of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference between the 2 groups was statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：The application of integrated Chinese and western medicine in the treatment of cerebral infarction patients with insomnia，the effect is significant，can effectively improve the patient′s sleep quality，improve the patient′s neurological function，motor function，worthy of clinical promotion and use.

Keywords Integrated Chinese and Western medicine; Cerebral infarction complicated with insomnia; Clinical effect; Sleep quality; Neural function; Motor function

中圖分類號：R722.15+1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.04.010

腦梗死是常見的腦血管疾病，失眠是常見并發癥，會對神經系統恢復效果造成較大影響，甚至導致患者產生抑郁、焦慮，形成心理問題［1-2］。臨床調查［3］表明，失眠會在現有基礎上加重腦梗死病情，提高腦梗死復發率。現階段多在確診腦梗死并發失眠后，通過鎮靜藥物及催眠藥物治療，但有耐藥性、成癮性、截斷效應等問題，遠期療效并不理想［4］。中醫學中并無腦梗死并發失眠這一病名，而是將疾病納入“不寐”“不眠”等范疇中，認為素體虛弱、飲食不調等因素導致心神失養、心神不安是導致疾病發生的主要原因［5］。針灸是常用的中醫外治法，可調理氣血、疏通經絡、平衡陰陽、寧心安神，可促進神經功能修復，改善患者睡眠質量。本文選取我院收治的腦梗死并發失眠患者68例為對象，分析中西醫結合治療腦梗死合并失眠患者對其睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月至2022年12月山東省菏澤市東明縣中醫醫院收治的腦梗死合并失眠患者68例作為研究對象，按照隨機抽簽法分為觀察組和對照組，每組34例。觀察組中男20例，女14例，年齡49歲～77歲，平均年齡（63.39±3.25）歲；體質量指數19.43 kg/m2～26.74 kg/m2，平均體質量（23.09±1.24）kg/m2；腦梗死病程1～6個月，平均病程（3.78±0.65）個月；失眠病程0.5～4個月，平均病程（2.25±0.37）個月。對照組中男19例，女15例，年齡49～78歲，平均年齡（63.74±3.28）歲；體質量指數19.70 kg/m2～26.78 kg/m2，平均體質量指數（23.26±1.28）kg/m2；腦梗死病程1～7個月，平均病程（4.05±0.68）個月；失眠病程0.5～4.5個月，平均病程（2.51±0.39）個月。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）患者滿足《中醫康復臨床實踐指南·缺血性腦卒中（腦梗死）》［6］、《急性腦梗死缺血半暗帶臨床評估和治療中國專家共識》［7］中的腦梗死診斷標準；2）患者均合并失眠癥；3）患者具有正常認知及溝通功能；4）患者均可配合研究完成治療與評價。

1.3 排除標準 1）患者檢出重癥感染性疾病或嚴重傳染性疾病；2）患者存在心、肝、肺等重要臟器功能障礙；3）患者因藥物誘發失眠；4）患者精神狀態異常或有精神病史。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組給予常規治療 對照組給予常規治療，包含腦梗死治療與失眠治療。腦梗死治療：苯磺酸氨氯地平（上海迪賽諾生物醫藥有限公司，國藥準字H20093468）口服，初始用藥劑量2.5 mg/次，1次/d，伴隨疾病變化增加用藥劑量，最大劑量是10 mg/d；依達拉奉（昆明積大制藥股份有限公司，國藥準字H20080495）靜脈滴注，30 mg/次，2次/d，滴注前添加適量生理鹽水稀釋藥液，靜脈滴注時間控制在30 min內。失眠治療：艾司唑侖（新鄉市常樂制藥有限責任公司，國藥準字H41020215）口服，1 mg/次，1次/d，伴隨癥狀改善后可減少用藥劑量至0.5 mg/次，1次/d。

1.4.2 觀察組給予中西醫結合治療 聯用中醫治療，是通督調神針法，流程如下：選擇命門穴、風府穴、至陽穴、神道穴、大椎穴、百會穴、印堂穴與神庭穴等為主要針灸穴位。患者仰臥，軀干自然伸直，四肢自然平放，明確針刺穴位，應用乙醇棉球消毒皮膚，選用一次性針灸針刺對應穴位，應用補虛瀉實法，穴位得氣后持續留針0.5 h，其間行針1次，保證針刺部位有酸麻脹反應出現，針灸1次/d，連續治療4周。

1.5 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）比較2組患者的睡眠質量［9］，共7項，每一項的總分均是0～3分，分數越低越好；2）采用NIHSS評分量表評價2組患者的神經功能［10］，評價項目共計11個，總分42分，分數越低神經功能越理想；3）采用運動功能評分法評價2組患者的運動功能［11］，評價維度共計2個，總分100分，分數越高運動功能越理想；4）判定2組患者的臨床有效率：判定標準［8］如下，痊愈：睡眠恢復正常或夜間睡眠深沉，夜間睡眠時間＞6 h。顯效：睡眠情況改善顯著，夜間睡眠的增加時間＞3 h。有效：睡眠情況有所改善，夜間睡眠的增加時間≤3 h。無效：睡眠情況無明顯改善，或失眠進一步加重。治療有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100.00％。

1.6 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料以均值±標準差（±s）表示，多組間計量資料比較采用重復測量方差分析，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，非參數等級資料采用秩和檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較 治療后，觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者PSQI評分比較 治療后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者神經功能、運動功能評分比較 治療后，2組神經功能評分均有所下降，且觀察組顯著低于對照組，觀察組運動功能評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

腦梗死發病后，腦橋頂蓋部發生功能損傷，睡眠周期縮短，再受顱內高壓影響，大腦特異性傳導信號遭受干擾，睡眠結構被破壞，最終形成失眠［12］。腦梗死并發失眠可提高高血壓及糖尿病等多種危險因素發生率，干擾神經功能恢復，升高患者的再次腦梗死發生率，威脅患者生命。積極分析失眠對腦梗死造成的危害，采用有效措施治療該病，改善患者病情具有重大意義。

既往多在確診腦梗死并發失眠后以西藥口服達到改善失眠的目的，可發揮一定效果［13］。中醫學認為，心神安寧則可正常入眠，維持平穩睡眠狀態；心神不寧則會導致魂魄游蕩飛揚，誘發睡眠障礙，出現無法入眠現象。該病病位是腦，督脈屬于陽經脈總匯之區，屬于人體奇經八脈。督脈循行脊里，和腦部、脊髓存在直接關系，可通元神之府，具備安神寧心定志功效，可改善患者睡眠。為患者提供通督調神針法治療，選擇生命之本命門穴、無陽氣最盛至陽穴、心氣通道神道穴，可濡養氣血、振奮陽氣、安神定志、安寧心神等功效，所以患者睡眠質量顯著改善。

綜上所述，腦梗死并發失眠患者應用中西醫治療，可提高治療效果，改善睡眠質量、神經功能與運動功能，臨床應用價值顯著。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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