分析心臟康復(fù)治療在冠心病合并睡眠障礙患者中的應(yīng)用效果

摘要 目的：分析心臟康復(fù)治療在冠心病合并睡眠障礙患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2021年1月至2022年12月福建省順昌縣醫(yī)院收治的冠心病患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組給予心臟康復(fù)治療干預(yù)。比較2組患者干預(yù)前后心功能指標(biāo)改善情況，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)分，并比較2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)后，在心功能不同維度、不同項(xiàng)目的比較各指標(biāo)中，觀察組各指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；干預(yù)后，觀察組PSQI各維度評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，觀察組中患者靶血管重建、心血管死亡、非致死性心肌梗死等不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：將心臟康復(fù)治療融入冠心病合并睡眠障礙患者中，對(duì)改善患者心功能，提升睡眠質(zhì)量效果顯著，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞 心臟康復(fù)治療；冠心病；睡眠障礙；心功能

Abstract Objective：To analyze the effect of cardiac rehabilitation in patients with coronary heart disease complicated with sleep disorders.Methods：A total of 60 patients with coronary heart disease admitted to Shunchang County Hospital of Fujian Province from January 2021 to December 2022 were selected as research objects and divided into observation group and control group according to the random number table method，with 30 cases in each group.The control group was given conventional symptomatic treatment，and the observation group was given cardiac rehabilitation treatment intervention.The improvement of cardiac function indexes before and after intervention was compared between the 2 groups.The Pittsburgh Sleep Quality Index Scale（PSQI） was used to evaluate the sleep quality of patients，and the incidence of adverse reactions was compared between the 2 groups as well.Results：After intervention，the observation group was significantly better than the control group in the indicators of cardiac function in different dimensions and different items，and the difference between the 2 groups was statistically significant（Pslt;0.05）.After intervention，PSQI scores of all dimensions in the observation group were significantly lower than those of the control group，and the total incidence of adverse reactions such as target vascular reconstruction，cardiovascular death and non-fatal myocardial infarction in the observation group was lower than the control group，the difference between the two groups was statistically significant（all Plt;0.05）.Conclusion：Integrating cardiac rehabilitation therapy into patients with coronary heart disease complicated with sleep disorders has significant effect on improving the cardiac function and sleep quality of patients，and is worthy of clinical promotion and use.

Keywords Cardiac rehabilitation therapy; Coronary heart disease; Sleep disorders; Cardiac function

中圖分類號(hào)：R541.4；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.04.009

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展及生活水平的逐漸提升，臨床中各類急慢性病的發(fā)生率逐漸提升，冠心病作為一種因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，其發(fā)生與冠狀動(dòng)脈血管腔狹窄、阻塞等因素相關(guān)，受病情、心理壓力、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等諸多因素的影響，冠心病患者常合并睡眠障礙，嚴(yán)重影響患者的身心健康［1］。對(duì)于此類患者，常規(guī)冠心病對(duì)癥治療對(duì)于患者身心健康的改善作用有限，如聯(lián)合鎮(zhèn)靜藥物治療則可能引起不良反應(yīng)，因此針對(duì)患者的實(shí)際情況，探求更加科學(xué)、合理的治療措施十分重要［2］。心臟康復(fù)治療是一種新型治療模式，其主張根據(jù)患者的實(shí)際情況，展開全方位的對(duì)應(yīng)治療措施［3］。本文選取我院收治的冠心病患者60例作為研究對(duì)象，分析心臟康復(fù)治療在冠心病合并睡眠障礙患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年12月福建省順昌縣醫(yī)院收治的冠心病患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組中男15例，女15例，年齡54～78歲，平均年齡（61.56±3.44）歲，病程5.2個(gè)月至11.8年，平均病程（3.9±0.5）年，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）22～33 kg/m2，平均BMI（26.22±3.35）kg/m2；對(duì)照組中男16例，女14例，年齡55～80歲，平均年齡（61.49±3.51）歲，病程6個(gè)月至10年，平均病程（4.2±0.7）年，BMI 22.5～33 kg/m2，平均BMI（26.31±3.38）kg/m2；一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）基線、隨訪資料完整；2）符合《心臟病學(xué)》中關(guān)于冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診［4］；3）入組前，未接受相關(guān)治療；4）小學(xué)及以上文化程度，溝通能力良好；5）對(duì)研究內(nèi)容知情，自愿參與，取得同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）血小板、凝血功能障礙；2）依從性、配合度不佳；3）有相關(guān)性不適宜參與案例對(duì)象。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)對(duì)癥治療 取阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051408）口服用藥，劑量20 mg/d，療程12周。

1.4.2 觀察組應(yīng)用心臟康復(fù)治療 1）取阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051408）口服用藥，劑量20 mg/d，療程12周。2）積極引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)性訓(xùn)練，采用癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以及6～15Watt/min速度斜坡式功率遞增運(yùn)動(dòng)方案（Ramp）對(duì)患者進(jìn)行測試，根據(jù)測試結(jié)果為每位患者制定個(gè)性化的治療方案，內(nèi)容可包括有氧訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間根據(jù)患者體質(zhì)及病情進(jìn)行合理確定，具體項(xiàng)目包括踩踏車、彈力帶訓(xùn)練，訓(xùn)練間隔進(jìn)行，3次/周，共12周。

1.5 觀察指標(biāo) 1）比較2組患者干預(yù)前后心功能指標(biāo)改善情況［5］，以治療前、治療3個(gè)月后為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，展開該項(xiàng)目指標(biāo)的測定；2）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［6］對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容包含7個(gè)維度，各因子分值為3分，評(píng)分越高，反饋測定對(duì)象該維度質(zhì)量越差；3）比較2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心功能指標(biāo)改善情況比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組心功能指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量指標(biāo)改善情況比較 治療后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

冠心病合并睡眠障礙在臨床中較為普遍，作為一種急性病，其危害性較大。發(fā)病后，患者將出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)伴有心絞痛、心力衰竭等，給患者的身心健康、睡眠治療均帶來負(fù)面影響［7-8］。

圍繞冠心病合并睡眠障礙患者，臨床主要以強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜、促睡眠藥物進(jìn)行治療，其雖然能夠一定程度上減輕患者的病情，但長期治療容易影響患者的依從性，并增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致常規(guī)對(duì)癥治療措施存在其臨床局限性［9］。

心臟康復(fù)治療是一項(xiàng)新型綜合治療方案，其主張根據(jù)患者的實(shí)際情況，以患者為中心，采取多種聯(lián)合干預(yù)措施，為患者進(jìn)行心臟康復(fù)治療，提升患者的睡眠質(zhì)量［10］。在本研究中，結(jié)合冠心病合并睡眠障礙患者的病理情況，為患者進(jìn)行心臟康復(fù)治療，在治療方案中，以心臟康復(fù)訓(xùn)練為核心，結(jié)合患者的查體情況，有效指導(dǎo)符合患者治療需求的心臟康復(fù)訓(xùn)練措施，通過心臟康復(fù)治療，有效提升患者冠狀動(dòng)脈的循環(huán)運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)張能力，降低冠狀動(dòng)脈病理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者負(fù)荷運(yùn)動(dòng)每搏量，有效改善患者心功能［11］，研究結(jié)果也顯示，經(jīng)治療，患者心功能指標(biāo)明顯改善。此外，在心臟康復(fù)治療中，加強(qiáng)患者的有氧運(yùn)動(dòng)，有效促進(jìn)患者垂體分泌內(nèi)啡肽，在運(yùn)動(dòng)后，患者的疲勞感增加，進(jìn)而使大腦分泌抑制興奮物質(zhì)，誘導(dǎo)患者入睡，有效保證患者的睡眠時(shí)間，提升患者的睡眠質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療，患者的睡眠治療指標(biāo)明顯改善［12-15］。

綜上所述，針對(duì)冠心病合并睡眠障礙患者，心臟康復(fù)治療方案的引入，對(duì)于改善患者心功能、提升患者睡眠質(zhì)量效果顯著，且安全性高、適用性好，具有臨床可行性價(jià)值。

利益沖突聲明：無。

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