丁苯酞對急性腦梗死患者的療效及對睡眠質量的影響觀察

摘要 目的：探究丁苯酞對急性腦梗死患者的療效及對睡眠質量的影響作用。方法：選取2020年2月至2021年8月收治的急性腦梗死患者120例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組患者給予丁苯酞治療，對照組患者未給予丁苯酞治療，其余治療方法相同。比較分析2組患者治療效果、神經功能及睡眠質量等的改善情況。結果：觀察組治療有效率為96.67%，明顯高于對照組的83.33%，差異有統計學差意義（Plt;0.05）。2組患者治療后睡眠質量均得到顯著性改善，但觀察組治療后的睡眠質量評分為（5.17±1.29）分，顯著低于對照組的（8.83±2.06）分，差異有統計學意義（Plt;0.05）。2組患者治療后神經功能均得到顯著性改善，但觀察組治療后的神經功能評分為（5.17±1.16）分，明顯低于對照組的（8.38±2.04）分（Plt;0.05）。治療后，觀察組患者的炎性水平指標IL-6、CRP、TNF-α分別是（4.41±1.12）pg/mL、（5.08±1.16）ng/mL和（6.15±2.44）ng/mL，均明顯小于對照組的（6.12±1.01）pg/mL、（7.94±1.43）ng/mL和（8.86±2.78）ng/mL（Plt;0.05）。結論：在急性腦梗死患者治療中，丁苯酞可以有效改善其神經功能、睡眠質量，并且降低炎性水平，對其的恢復治療具有重要作用。

關鍵詞 腦梗死；丁苯酞；療效；睡眠質量；作用

Abstract Objective：To explore the curative effect of butylphthalide on patients with acute cerebral infarction and its effect on sleep.Methods：A total of 120 patients with acute cerebral infarction admitted to Liaocheng People′s Hospital from February 2020 to August 2021 were selected as the study subjects.Based on the random number table method，they were divided into the observation group（n=60 cases，treated with butylphthalide） and the control group（n=60 cases，treated without butylphthalide），other treatment method is same.The treatment effect，neurological function and sleep quality of the two groups were compared and analyzed.Results：The effective rate of treatment in the observation group was 96.67%，which was significantly higher than 83.33% in the control group and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.The sleep quality of patients in both groups was significantly improved after treatment，but the sleep quality score of the observation group after treatment（5.17±1.29） was significantly lower than that of the control group（8.83±2.06） and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.The neurological function of patients in both groups was significantly improved after treatment，but the neurological function score of the observation group after treatment（5.17±1.16） was significantly lower than that of the control group（8.38±2.04）（Plt;0.05）.After treatment，the inflammatory level indexes of patients in the observation group were IL-6，CRP，TNF-αwere（4.41±1.12） pg/mL，（5.08±1.16） ng/mL and（6.15±2.44） ng/mL and were significantly lower than the control group which were（6.12±1.01） pg/mL，（7.94±1.43） ng/mL and（8.86±2.78） ng/mL in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：In the treatment of patients with acute cerebral infarction，butylphthalide can effectively improve neurological function，sleep quality，and effectively reduce the inflammatory level，which has an important role in the recovery of patients.

Keywords Cerebral infarction; Butyl phthalide; Efficacy; Sleep quality; Effect

中圖分類號：R743.3；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.04.004

腦梗死是一種臨床常見的腦血管疾病，該疾病具有高死亡率和高致殘率，可造成患者吞咽功能、言語功能、肢體功能等障礙，嚴重影響其正常生活。研究顯示，由于腦梗死患者身心健康受到較大損傷，以至于睡眠質量顯著下降，從而出現入睡難、睡眠時間縮短等情況，對其功能恢復及精神健康均有顯著影響［1-2］。為此，在腦梗死患者治療中，如何改善其神經功能的同時，積極改善其睡眠質量，成為系統性治療的重要內容。本文選取我院收治的120例腦梗死患者作為研究對象，觀察丁苯酞的療效及對睡眠質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月至2021年8月收治的急性腦梗死患者120例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組中男34例，女26例，年齡43～78歲，平均年齡（60.47±2.26）歲，PSQI評分8～18分，平均評分（14.06±3.47）分。對照組中男35例，女25例，年齡44～76歲，平均年齡（60.19±2.31）歲，PSQI評分8～18分，平均評分（14.11±3.38）分。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）急性腦梗死者；2）無合并惡性腫瘤者；3）經匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表評價分值在8分以上者。

1.3 排除標準 1）合并有嚴重精神障礙者；2）合并嚴重免疫系統或血液系統疾病者；3）臨床資料不完整者。

1.4 治療方法 2組患者均給予阿司匹林（Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.，國藥準字HJ20160685）治療，具體用量：1次/d，75 mg/次。觀察組患者在此基礎上給予丁苯酞（石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20100041）治療，具體用法：靜脈注射2次/d，100 mL/次。2組患者均接受2個療程治療，其中1個療程為7 d。

1.5 觀察指標 1）療效評價［3］。療效分為顯效、有效和無效。其中，顯效表示神經功能得到顯著性改善，且PSQI評價分值改善幅度在70%以上；有效表示患者神經功能有所改善，且PSQI評價分值改善幅度在50%～69%。無效表示無上述相關治療效果。有效率（%）=（顯效+有效）例數/總例數×100%。2）睡眠質量評價［4］。采用PSQI評價量表對患者的睡眠質量水平進行評價。評價量表涉及睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠紊亂、催眠藥物使用及日間功能障礙，每個部分0～3分，總分為21分。評分gt;7分表示睡眠障礙。分值大小可對相應維度指標程度進行評價，分值越高其睡眠質量越差。3）神經功能評價［5］。采用卒中量表（NIHSS）對患者治療前后的神經功能進行評價。評價分值越高表明卒中越嚴重，相關神經功能缺損越多。4）炎性水平評價［6］。從白細胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、C反應蛋白（C-reactive Protein，CRP）、腫瘤壞死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）比較觀察2組患者治療前后的炎性因子水平情況。

1.6 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件對研究數據進行統計分析，其中計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果評價 觀察組治療有效率為96.67%，明顯高于對照組的83.33%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量評分比較 治療后，2組患者睡眠質量均得到顯著改善，且觀察組睡眠質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者神經功能評價 治療后，2組患者神經功能均得到顯著性改善，且觀察組的神經功能評分為（5.17±1.16）分，明顯低于對照組的（8.38±2.04）分，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者炎性水平評價 治療后，觀察組患者的炎性水平指標IL-6、CRP、TNF-α分別是（4.41±1.12）pg/mL、（5.08±1.16）ng/mL和（6.15±2.44）ng/mL，均明顯小于對照組的（6.12±1.01）pg/mL、（7.94±1.43）ng/mL和（8.86±2.78）ng/mL，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

我國是腦梗死的高發國家，特別是隨著現代人飲食、生活等習慣的巨大轉變，腦梗死的發病呈現出“發病率上升、年輕化”等特點，成為危害現代人生命健康的常見疾病之一［7-8］。國內外相關研究發現，卒中后睡眠障礙與焦慮抑郁存在密切關系，且焦慮對未來睡眠障礙的發生有很強的預測作用，而抑郁是睡眠障礙發病最重要的危險因素。有研究顯示，丘腦或腦干損傷是腦梗死患者出現睡眠障礙的獨立危險因素。由于腦梗死的致殘率較大，嚴重影響到患者的正常工作生活，因此，卒中后抑郁成為腦梗死患者治療的重要內容，也是構建患者良好預后條件的重要保障。當前，在腦梗死患者治療中，如何改善其睡眠質量，降低殘存率，成為治療的重要內容［9］。丁苯酞是一種用于改善人體腦能量代謝的常見藥物，能夠通過對患者缺血區的微循環進行有效改善，以實現促進其睡眠、提高睡眠質量的目的，同時可以有效減輕其神經功能損傷，幫助其加快康復［10-11］。

本研究結果顯示，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組（Plt;0.05）。研究提示，丁苯酞用于腦梗死患者治療時，可以更好地從神經功能、睡眠質量改善等方面對患者形成綜合有效的治療。故而，在對患者神經功能及睡眠質量的評價中可以得出，觀察組患者的睡眠質量越好，越可以更好地保持良好的心理情緒，積極配合治療工作的開展［12-13］。在臨床研究中發現，大部分腦梗死患者有睡眠障礙，入眠難、睡眠時間縮短等問題成為困擾其有效治療及康復的重要因素。通過對患者缺血區微循環的持續性改善，可以更好地幫助其改善睡眠質量，使其更積極地配合相關藥物及康復治療，進而達到更好的綜合治療效果。

患者在腦梗死之后，神經元釋放的谷氨酸會大量聚集于突觸間隙，且患者細胞內的自由基快速增加，這就導致了其出現腦組織內脂質過氧化反應，其神經細胞可出現壞死等情況。在藥理作用方面，丁苯酞可以作用于線粒體的ATP酶活性，進而減少線粒體的凋亡，這對于縮小腦梗死患者腦部缺血面積有積極作用［14-15］。此外，丁苯酞可以在對興奮性氨基酸釋放的抑制中減少細胞自由基的釋放量，進而也可以對減輕神經細胞的損傷起到一定作用［16］。因此，丁苯酞通過減輕患者神經功能損傷，可改善腦組織能量代謝等機制作用，實現對患者睡眠質量的有效改善。

炎性水平的改善是評價腦梗死患者治療效果的重要指標，也是改善其睡眠質量的重要治療點。本文研究結果顯示，治療后觀察組患者的炎性水平明顯小于對照組（Plt;0.05）。研究提示，在丁苯酞治療之下，患者的炎性水平顯著降低，這主要是因為：1）丁苯酞可以對患者腦組織循環進行有效改善，對降低炎性水平有重要作用；2）丁苯酞可以提高血管內皮PGI2和NO的水平含量，可以對人體細胞內的鈣離子含量形成影響，其鈣離子含量的下降可以降低炎性水平［17］；3）患者在炎性滲出水平持續下降的情況之下，其腦組織水腫可得到明顯改善，而其病灶周圍組織的壓迫減輕，也可以進一步改善腦組織微循環，對于降低炎性水平、改善睡眠質量有重要作用［18］。因此，在腦梗死治療中，丁苯酞可以有效降低患者的炎性水平，加速改善腦組織微循環，對于更好地改善患者的神經功能及睡眠質量均具有十分重要的作用。

綜上所述，在急性腦梗死患者治療中，丁苯酞可以有效改善神經功能、睡眠質量，并且降低機體炎性水平，對于患者恢復治療具有重要作用，值得臨床推廣應用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］吳麗娟，黃文娟.丁苯酞治療缺血性腦卒中患者的臨床研究［J］.中國臨床藥理學雜志，2020，36（21）：3418-3421.

［2］劉深龍，辛立建，馬媛媛，等.替羅非班在進展性腦梗死治療中的應用效果及對患者血清炎性因子、血小板功能的影響［J］.山東醫藥，2019，59（17）：44-46.

［3］MBROH J，POLI K，TNNERHOFF J，et al.Comparison of risk factors，safety，and efficacy outcomes of mechanical thrombectomy in posterior vs.anterior circulation large vessel occlusion［J］.Front Neurol，2021，12：687134.

［4］張志琴，王燕鴿，武金程，等.百樂眠膠囊聯合雙抗治療進展性腦梗死伴睡眠障礙的效果及對血清神經遞質水平的影響［J］.國際精神病學雜志，2020，47（1）：159-161，173.

［5］金海淼，周海金，邵佳輝，等.丁苯酞序貫治療對急性腦梗死患者神經功能及認知功能的影響［J］.中國藥物與臨床，2020，20（5）：737-739.

［6］鄧北珍，程宏.丁苯酞聯合雙重抗血小板藥物治療老年進展性腦梗死的療效［J］.血栓與止血學，2022，28（4）：589-590.

［7］毛禮陽，周先舉.丁苯酞氯化鈉聯合阿司匹林和氯吡格雷治療進展性腦梗死合并睡眠障礙的療效［J］.廣西醫學，2018，40（12）：1281-1284.

［8］焦卉朵，黃潭，吳群強，等.針刺配合康復訓練治療腦卒中上肢功能障礙的隊列研究［J］.世界中醫藥，2019，14（1）：204-208.

［9］王瑤，賀雯.Hcy、NF-κB、MCP-1與急性腦梗死關系的研究進展［J］.國際醫藥衛生導報，2022，28（7）：889-893.

［10］侯英娟，裴東紅，趙斌.丁苯酞注射液與瑞舒伐他汀鈣片治療急性進展性腦梗死患者的臨床療效分析［J］.飲食保健，2021，（16）：63.

［11］ZENG J，ZHOU R，LUO Z，et al.Clinical evidence of acupuncture and related therapy in patients with cancer-pain：A protocol for systematic review and meta-analysis［J］.Medicine，2020，99（45）：e23119.

［12］黃瑋，顧小紅，鄧娟.丁苯酞氯化鈉注射液聯合抗血小板藥物治療進展性腦梗死的臨床療效和安全性分析［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（23）：3.

［13］潘先芳，范進，郁可，等.丁苯酞軟膠囊聯合雙重抗血小板治療對進展性腦梗死伴睡眠障礙患者臨床療效、神經功能及Barthel評分的影響［J］.實用醫院臨床雜志，2021，18（4）：216-219.

［14］楊長花，衛昊，劉峰，等.基于網絡藥理學探討“丹參-葛根”藥對治療缺血性腦卒中的機制［J］.世界中醫藥，2020，15（17）：2549-2555.

［15］李萬里，王煥煥，曹金娟，等.氫溴酸樟柳堿聯合丁苯酞治療進展性腦梗死的療效研究及對神經功能的影響［J］.中國執業藥師，2021，18（4）：62-65.

［16］朱新嶺，陳穎，楊君君，等.丁苯酞對急性腦梗死患者血管內皮功能的影響［J］.中國慢性病預防與控制，2018，26（6）：461-464.

［17］木崇仙，楊賀英.丁苯酞聯合依達拉奉對進展性腦梗死的治療療效與對神經功能缺損和血液流變學的影響［J］.健康養生，2019，12（10）：257.

［18］屈征，王瑞，李艷玲，等.小劑量阿加曲班聯合阿司匹林治療急性進展性卒中的臨床研究［J］.中風與神經疾病雜志，2019，36（6）：552-554.