丁苯酞對(duì)急性腦梗死患者的療效及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響觀察

摘要 目的：探究丁苯酞對(duì)急性腦梗死患者的療效及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響作用。方法：選取2020年2月至2021年8月收治的急性腦梗死患者120例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組患者給予丁苯酞治療，對(duì)照組患者未給予丁苯酞治療，其余治療方法相同。比較分析2組患者治療效果、神經(jīng)功能及睡眠質(zhì)量等的改善情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差意義（Plt;0.05）。2組患者治療后睡眠質(zhì)量均得到顯著性改善，但觀察組治療后的睡眠質(zhì)量評(píng)分為（5.17±1.29）分，顯著低于對(duì)照組的（8.83±2.06）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。2組患者治療后神經(jīng)功能均得到顯著性改善，但觀察組治療后的神經(jīng)功能評(píng)分為（5.17±1.16）分，明顯低于對(duì)照組的（8.38±2.04）分（Plt;0.05）。治療后，觀察組患者的炎性水平指標(biāo)IL-6、CRP、TNF-α分別是（4.41±1.12）pg/mL、（5.08±1.16）ng/mL和（6.15±2.44）ng/mL，均明顯小于對(duì)照組的（6.12±1.01）pg/mL、（7.94±1.43）ng/mL和（8.86±2.78）ng/mL（Plt;0.05）。結(jié)論：在急性腦梗死患者治療中，丁苯酞可以有效改善其神經(jīng)功能、睡眠質(zhì)量，并且降低炎性水平，對(duì)其的恢復(fù)治療具有重要作用。

關(guān)鍵詞 腦梗死；丁苯酞；療效；睡眠質(zhì)量；作用

Abstract Objective：To explore the curative effect of butylphthalide on patients with acute cerebral infarction and its effect on sleep.Methods：A total of 120 patients with acute cerebral infarction admitted to Liaocheng People′s Hospital from February 2020 to August 2021 were selected as the study subjects.Based on the random number table method，they were divided into the observation group（n=60 cases，treated with butylphthalide） and the control group（n=60 cases，treated without butylphthalide），other treatment method is same.The treatment effect，neurological function and sleep quality of the two groups were compared and analyzed.Results：The effective rate of treatment in the observation group was 96.67%，which was significantly higher than 83.33% in the control group and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.The sleep quality of patients in both groups was significantly improved after treatment，but the sleep quality score of the observation group after treatment（5.17±1.29） was significantly lower than that of the control group（8.83±2.06） and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.The neurological function of patients in both groups was significantly improved after treatment，but the neurological function score of the observation group after treatment（5.17±1.16） was significantly lower than that of the control group（8.38±2.04）（Plt;0.05）.After treatment，the inflammatory level indexes of patients in the observation group were IL-6，CRP，TNF-αwere（4.41±1.12） pg/mL，（5.08±1.16） ng/mL and（6.15±2.44） ng/mL and were significantly lower than the control group which were（6.12±1.01） pg/mL，（7.94±1.43） ng/mL and（8.86±2.78） ng/mL in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：In the treatment of patients with acute cerebral infarction，butylphthalide can effectively improve neurological function，sleep quality，and effectively reduce the inflammatory level，which has an important role in the recovery of patients.

Keywords Cerebral infarction; Butyl phthalide; Efficacy; Sleep quality; Effect

中圖分類號(hào)：R743.3；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.04.004

腦梗死是一種臨床常見的腦血管疾病，該疾病具有高死亡率和高致殘率，可造成患者吞咽功能、言語功能、肢體功能等障礙，嚴(yán)重影響其正常生活。研究顯示，由于腦梗死患者身心健康受到較大損傷，以至于睡眠質(zhì)量顯著下降，從而出現(xiàn)入睡難、睡眠時(shí)間縮短等情況，對(duì)其功能恢復(fù)及精神健康均有顯著影響［1-2］。為此，在腦梗死患者治療中，如何改善其神經(jīng)功能的同時(shí)，積極改善其睡眠質(zhì)量，成為系統(tǒng)性治療的重要內(nèi)容。本文選取我院收治的120例腦梗死患者作為研究對(duì)象，觀察丁苯酞的療效及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月至2021年8月收治的急性腦梗死患者120例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組中男34例，女26例，年齡43～78歲，平均年齡（60.47±2.26）歲，PSQI評(píng)分8～18分，平均評(píng)分（14.06±3.47）分。對(duì)照組中男35例，女25例，年齡44～76歲，平均年齡（60.19±2.31）歲，PSQI評(píng)分8～18分，平均評(píng)分（14.11±3.38）分。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）急性腦梗死者；2）無合并惡性腫瘤者；3）經(jīng)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表評(píng)價(jià)分值在8分以上者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并有嚴(yán)重精神障礙者；2）合并嚴(yán)重免疫系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病者；3）臨床資料不完整者。

1.4 治療方法 2組患者均給予阿司匹林（Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.，國(guó)藥準(zhǔn)字HJ20160685）治療，具體用量：1次/d，75 mg/次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予丁苯酞（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041）治療，具體用法：靜脈注射2次/d，100 mL/次。2組患者均接受2個(gè)療程治療，其中1個(gè)療程為7 d。

1.5 觀察指標(biāo) 1）療效評(píng)價(jià)［3］。療效分為顯效、有效和無效。其中，顯效表示神經(jīng)功能得到顯著性改善，且PSQI評(píng)價(jià)分值改善幅度在70%以上；有效表示患者神經(jīng)功能有所改善，且PSQI評(píng)價(jià)分值改善幅度在50%～69%。無效表示無上述相關(guān)治療效果。有效率（%）=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。2）睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)［4］。采用PSQI評(píng)價(jià)量表對(duì)患者的睡眠質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)量表涉及睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠紊亂、催眠藥物使用及日間功能障礙，每個(gè)部分0～3分，總分為21分。評(píng)分gt;7分表示睡眠障礙。分值大小可對(duì)相應(yīng)維度指標(biāo)程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高其睡眠質(zhì)量越差。3）神經(jīng)功能評(píng)價(jià)［5］。采用卒中量表（NIHSS）對(duì)患者治療前后的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)分值越高表明卒中越嚴(yán)重，相關(guān)神經(jīng)功能缺損越多。4）炎性水平評(píng)價(jià)［6］。從白細(xì)胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、C反應(yīng)蛋白（C-reactive Protein，CRP）、腫瘤壞死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）比較觀察2組患者治療前后的炎性因子水平情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果評(píng)價(jià) 觀察組治療有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 治療后，2組患者睡眠質(zhì)量均得到顯著改善，且觀察組睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者神經(jīng)功能評(píng)價(jià) 治療后，2組患者神經(jīng)功能均得到顯著性改善，且觀察組的神經(jīng)功能評(píng)分為（5.17±1.16）分，明顯低于對(duì)照組的（8.38±2.04）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者炎性水平評(píng)價(jià) 治療后，觀察組患者的炎性水平指標(biāo)IL-6、CRP、TNF-α分別是（4.41±1.12）pg/mL、（5.08±1.16）ng/mL和（6.15±2.44）ng/mL，均明顯小于對(duì)照組的（6.12±1.01）pg/mL、（7.94±1.43）ng/mL和（8.86±2.78）ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

我國(guó)是腦梗死的高發(fā)國(guó)家，特別是隨著現(xiàn)代人飲食、生活等習(xí)慣的巨大轉(zhuǎn)變，腦梗死的發(fā)病呈現(xiàn)出“發(fā)病率上升、年輕化”等特點(diǎn)，成為危害現(xiàn)代人生命健康的常見疾病之一［7-8］。國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，卒中后睡眠障礙與焦慮抑郁存在密切關(guān)系，且焦慮對(duì)未來睡眠障礙的發(fā)生有很強(qiáng)的預(yù)測(cè)作用，而抑郁是睡眠障礙發(fā)病最重要的危險(xiǎn)因素。有研究顯示，丘腦或腦干損傷是腦梗死患者出現(xiàn)睡眠障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。由于腦梗死的致殘率較大，嚴(yán)重影響到患者的正常工作生活，因此，卒中后抑郁成為腦梗死患者治療的重要內(nèi)容，也是構(gòu)建患者良好預(yù)后條件的重要保障。當(dāng)前，在腦梗死患者治療中，如何改善其睡眠質(zhì)量，降低殘存率，成為治療的重要內(nèi)容［9］。丁苯酞是一種用于改善人體腦能量代謝的常見藥物，能夠通過對(duì)患者缺血區(qū)的微循環(huán)進(jìn)行有效改善，以實(shí)現(xiàn)促進(jìn)其睡眠、提高睡眠質(zhì)量的目的，同時(shí)可以有效減輕其神經(jīng)功能損傷，幫助其加快康復(fù)［10-11］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組（Plt;0.05）。研究提示，丁苯酞用于腦梗死患者治療時(shí)，可以更好地從神經(jīng)功能、睡眠質(zhì)量改善等方面對(duì)患者形成綜合有效的治療。故而，在對(duì)患者神經(jīng)功能及睡眠質(zhì)量的評(píng)價(jià)中可以得出，觀察組患者的睡眠質(zhì)量越好，越可以更好地保持良好的心理情緒，積極配合治療工作的開展［12-13］。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，大部分腦梗死患者有睡眠障礙，入眠難、睡眠時(shí)間縮短等問題成為困擾其有效治療及康復(fù)的重要因素。通過對(duì)患者缺血區(qū)微循環(huán)的持續(xù)性改善，可以更好地幫助其改善睡眠質(zhì)量，使其更積極地配合相關(guān)藥物及康復(fù)治療，進(jìn)而達(dá)到更好的綜合治療效果。

患者在腦梗死之后，神經(jīng)元釋放的谷氨酸會(huì)大量聚集于突觸間隙，且患者細(xì)胞內(nèi)的自由基快速增加，這就導(dǎo)致了其出現(xiàn)腦組織內(nèi)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，其神經(jīng)細(xì)胞可出現(xiàn)壞死等情況。在藥理作用方面，丁苯酞可以作用于線粒體的ATP酶活性，進(jìn)而減少線粒體的凋亡，這對(duì)于縮小腦梗死患者腦部缺血面積有積極作用［14-15］。此外，丁苯酞可以在對(duì)興奮性氨基酸釋放的抑制中減少細(xì)胞自由基的釋放量，進(jìn)而也可以對(duì)減輕神經(jīng)細(xì)胞的損傷起到一定作用［16］。因此，丁苯酞通過減輕患者神經(jīng)功能損傷，可改善腦組織能量代謝等機(jī)制作用，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者睡眠質(zhì)量的有效改善。

炎性水平的改善是評(píng)價(jià)腦梗死患者治療效果的重要指標(biāo)，也是改善其睡眠質(zhì)量的重要治療點(diǎn)。本文研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者的炎性水平明顯小于對(duì)照組（Plt;0.05）。研究提示，在丁苯酞治療之下，患者的炎性水平顯著降低，這主要是因?yàn)椋?）丁苯酞可以對(duì)患者腦組織循環(huán)進(jìn)行有效改善，對(duì)降低炎性水平有重要作用；2）丁苯酞可以提高血管內(nèi)皮PGI2和NO的水平含量，可以對(duì)人體細(xì)胞內(nèi)的鈣離子含量形成影響，其鈣離子含量的下降可以降低炎性水平［17］；3）患者在炎性滲出水平持續(xù)下降的情況之下，其腦組織水腫可得到明顯改善，而其病灶周圍組織的壓迫減輕，也可以進(jìn)一步改善腦組織微循環(huán)，對(duì)于降低炎性水平、改善睡眠質(zhì)量有重要作用［18］。因此，在腦梗死治療中，丁苯酞可以有效降低患者的炎性水平，加速改善腦組織微循環(huán)，對(duì)于更好地改善患者的神經(jīng)功能及睡眠質(zhì)量均具有十分重要的作用。

綜上所述，在急性腦梗死患者治療中，丁苯酞可以有效改善神經(jīng)功能、睡眠質(zhì)量，并且降低機(jī)體炎性水平，對(duì)于患者恢復(fù)治療具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：無。

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