肺康復鍛煉配合信息動機護理模式對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響

摘要：目的" 探討肺康復鍛煉配合信息動機護理模式對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響。方法" 選取2020年5月-2021年5月在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者70例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（35例）和試驗組（35例）。對照組給予常規(guī)護理措施，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上進行肺康復鍛煉配合信息動機護理模式干預，觀察兩組治療前后肺功能及生活質(zhì)量的變化。結(jié)果" 兩組干預后FVC及PEF水平高于干預前，且試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組干預后CAT評分低于干預前，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組干預后6MWT指標高于干預前，且試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組干預后患者健康管理能力及護理技巧評分高于干預前，且試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論" COPD患者給予肺康復鍛煉結(jié)合信息動機護理模式護理可改善患者的肺功能，緩解病情，提高患者的生活質(zhì)量，并減少經(jīng)濟壓力。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；信息動機護理模式；肺功能

中圖分類號：R473.5" " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.15.037

文章編號：1006-1959（2023）15-0171-04

Effect of Pulmonary Rehabilitation Exercise Combined with Information Motivation Nursing Mode

on Pulmonary Function in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

PENG Lu

（Department of General Medicine，Tianjin Fourth Central Hospital，Tianjin 300140，China）

Abstract：Objective" To explore the effect of pulmonary rehabilitation exercise combined with information motivation nursing mode on pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods" A total of 70 patients with chronic obstructive pulmonary disease who were treated in our hospital from May 2020 to May 2021 were selected and divided into control group （35 patients） and experimental group （35 patients） according to random number table method. The control group was given routine nursing measures， and the experimental group was given pulmonary rehabilitation exercise combined with information motivation nursing mode intervention on the basis of the control group. The changes of lung function and quality of life before and after treatment were observed in the two groups.Results" The levels of FVC and PEF in the two groups after intervention were higher than those before intervention， and those in the experimental group were higher than the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The CAT score of the two groups after intervention was lower than that before intervention， and that in the experimental group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. The 6MWT index of the two groups after intervention was higher than that before intervention， and that in the experimental group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. The scores of health management ability and nursing skills of patients in the two groups after intervention were higher than those before intervention， and those in the experimental group were higher than the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）.Conclusion" Pulmonary rehabilitation exercise combined with information motivation nursing model nursing can improve the pulmonary function of COPD patients， alleviate the condition， improve the quality of life， and reduce economic pressure.

Key words：Chronic obstructive pulmonary disease;Information motivation nursing model;Pulmonary function

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是由于長期暴露于有害氣體或顆粒物而導致氣道和/或肺泡異常的一種慢性肺部疾病，其特征是持續(xù)的呼吸道癥狀和氣流限制[1，2]。流行病學調(diào)查顯示[3]，我國40歲以上人群中COPD的發(fā)病率約為13.7%，這使其成為全球第3大致命疾病。此外，COPD嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，帶來了巨大的經(jīng)濟負擔[4]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，COPD患者免疫功能較差，部分患者因受病情影響易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒。因此，探尋適合COPD患者的治療及護理方式顯得尤為重要。信息動機護理模式是一種行為變更理論模型，可通過構(gòu)建信息、動機、行為技巧的框架，多角度評估患者當前健康行為，并借助干預措施使患者向更積極、健康的行為轉(zhuǎn)變，從而提高患者行為的依從性，促進其健康恢復[5-7]。本研究以在本院治療的慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，探討在康復鍛煉的基礎(chǔ)上配合信息動機護理模式干預對其肺功能的影響，旨在為COPD患者的治療和康復提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2020年5月-2021年5月在天津市第四中心醫(yī)院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者70例為觀察對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組（35例）和試驗組（35例）。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究可比，見表1。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批同意，患者知情同意并簽屬知情同意書。

1.2納入和排除標準" 納入標準：①符合COPD的診斷標準[8]；②預計生存時間超過3個月。排除標準：①有支氣管哮喘、擴張及肺結(jié)核的患者；②有自身免疫性疾病的患者；③精神異常、有認知功能障礙等配合度不高的患者。

1.3方法

1.3.1對照組" 給予常規(guī)護理措施：通過檢測血壓、脈搏、心率、體溫等生命指標，借助擴張支氣管藥物或祛痰藥物，同時進行簡單的健康教育等護理干預，引導患者調(diào)整心態(tài)，積極配合治療。

1.3.2試驗組" 在對照組的基礎(chǔ)上進行肺康復鍛煉配合信息動機護理模式護理干預：①成立護理小組對全組成員進行培訓，并制定護理計劃；②信息干預：積極與入院患者進行有效溝通，進一步評估患者對COPD知識的掌握程度、了解其生活環(huán)境、興趣愛好等，同時做好宣傳教育，每次30 min左右，3 d為1個周期，間隔1 d進行下一個循環(huán)；③動機干預：通過對患者及家屬的進行心理訪談，從自身及社會動機兩個方面開展。自身動機：為患者講解COPD的致病因素及發(fā)生發(fā)展過程，治療COPD的作用，通過分享案例幫助患者樹立信心，解答患者的疑惑并指導患者形成正確的自我管理模式。社會動機：調(diào)動患者及家屬的積極性，引導患者之間相互鼓勵，相互交流經(jīng)驗，同時鼓勵家屬多關(guān)心及呵護患者；④行為技巧干預：依據(jù)患者的自身情況，為患者提供針對性的治療及護理方案。引導患者進行肺功能康復訓練，教會患者進行護理干預的方法（用藥指導、呼吸訓練指導、腹式呼吸及縮唇呼吸等）；⑤生活干預及情緒調(diào)解指導：幫助患者制定個體化的鍛煉方案，引導患者多食蛋白質(zhì)品及維生素等，遠離煙酒等；同時幫助患者合理發(fā)泄進而有效調(diào)節(jié)情緒。

1.4觀察指標

1.4.1肺功能" 記錄兩組患者干預前后肺功能指標（FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF）變化情況。

1.4.2生活質(zhì)量" 6 min步行試驗（6MWT）：引導患者在平直走廊內(nèi)行走6 min，測量其行走最大距離，級別越高表示患者運動耐力越高，反之越差。CAT量表共8項內(nèi)容，分數(shù)的高低與患者受疾病影響程度呈正相關(guān)[9]。mMRC設(shè)5個等級，分別為0、1、2、3、4級，級別的高低與患者日?；顒雍粑芗膊∮绊懗潭瘸收嚓P(guān)[10]。

1.4.3自我管理能力" 采用ESCA法[11]從4個方面評價自我管理能力，分數(shù)越高表示心理狀態(tài)越差。

1.5統(tǒng)計學方法" 采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗，并以（x±s）表示，計數(shù)資料行？字2檢驗，以（n）或（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預前后肺功能指標比較" 兩組干預后FVC及PEF水平高于治療前，且試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.2兩組干預前后生活質(zhì)量比較" 兩組干預后CAT評分低于治療前，且試驗組低于對照組（P＜0.05）；兩組干預后6MWT高于治療前，且試驗組高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.3兩組干預前后自我管理能力比較" 兩組干預后健康管理能力及護理技巧評分高于治療前，試驗組的評分高于對照組（P＜0.05）；兩組干預后自我管理能力、護理責任評分高于治療前，但兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組干預后健康管理能力及護理技能比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)氣流受阻為特征的慢性病，如呼吸困難、慢性咳嗽和產(chǎn)生痰[12]，急性加重很常見，呼吸道癥狀控制不良導致患者頻繁住院和肺功能下降[13]。該疾病的治療難度較大并且會引起其他并發(fā)癥，長期有效的治療干預是治療該類疾病的關(guān)鍵[14，15]。然而，不良的治療依從性和管理技術(shù)不僅削弱了治療效果，還會導致不良癥狀，降低患者生活質(zhì)量，增加醫(yī)院服務(wù)利用率[16，17]。COPD患者不重視且不能及時的治療，不僅影響到患者的身體健康，對患者的心理健康及其家庭也會帶來不好的影響，使患者的生活質(zhì)量下降[18]，因此對COPD的干預及護理是至關(guān)重要的。

肺康復鍛煉配合信息動機護理模式是一種行為變更理論模式，通過此模式可給予患者信息支持、動機鼓勵和行為技巧干預，可引導患者全面的了解疾病的相關(guān)知識，采取健康的行為方式，更加積極主動的參與到疾病的治療過程當中，能有效改善患者的生活質(zhì)量及肺功能等指標，進而提高預后效果。本研究結(jié)果顯示，干預后，兩組FVC及PEF水平高于治療前，且試驗組高于對照組（P＜0.05），說明肺康復鍛煉配合信息動機護理模式可有效改善患者的肺功能，進而改善患者的呼吸功能。既往通過信息動機行為護理模式對老年慢阻肺患者生活質(zhì)量影響的研究發(fā)現(xiàn)，此模式可改善自我護理能力，提高其對疾病知識的掌握度[19]。促使患者形成健康的生活習慣，可提高其免疫能力，同時促進患者體內(nèi)細胞新陳代謝，促使患者早日康復[20]。慢阻肺評估測試表（CAT）、6 min步行試驗（6MWT）、呼吸困難指數(shù)（mMRC）以評估兩組患者的生活質(zhì)量情況的重要指標。干預后，兩組CAT評分低于治療前，且試驗組評分小于對照組（P＜0.05）；干預后，兩組6MWT指標高于治療前，且試驗組高于對照組（P＜0.05），說明干預治療有助于提升患者的生活質(zhì)量。周瀟等[21]研究指出，信息動機行為護理模式可改善經(jīng)無創(chuàng)呼吸機治療后AECOPD患者的動脈氣血指標及呼吸機耐受率，提高患者護理水平。兩組干預后患者健康管理能力及護理技巧評分高于治療前，試驗組評分高于對照組（P＜0.05），提示MBI模式在改善患者的生活質(zhì)量及增強患者的自我管理能力方面效果理想。

綜上所述，對慢性阻塞性肺病患者給予肺康復鍛煉結(jié)合信息動機護理模式護理，不僅可改善患者的肺功能，緩解病情，還可以提高患者的生活質(zhì)量，減少經(jīng)濟壓力，具有較高的應(yīng)用價值。

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收稿日期：2021-12-02；修回日期：2021-12-30

編輯/肖婷婷

作者簡介：彭璐（1981.11-），女，天津人，本科，護師，主要從事老年內(nèi)科護理工作