基于微信的健康教育對糖尿病患者自我護理能力及血糖水平控制的影響

摘要：目的" 探究基于微信的健康教育對糖尿病患者自我護理能力及血糖水平控制的影響。方法" 以2021年1月-2022年12月天津市濱海新區海濱人民醫院接診的80例糖尿病患者為研究對象，經隨機數字表法分為對照組（40例）和觀察組（40例），對照組行常規健康教育模式，觀察組在其基礎上采用基于微信的健康教育模式，比較兩組血糖指標[糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）]、糖尿病患者自我管理行為量表（SDSCA）評分、自我護理能力測定量表（ESCA）評分、血糖控制效果（血糖控制達標率、低血糖發生率）及生活質量[中國糖尿病患者生存質量特異性量表（DSQL）]。結果" 兩組干預后HbA1c、FPG、2hPBG水平低于干預前，且觀察組HbA1c、FPG、2hPBG水平低于對照組（P＜0.05）；兩組干預后SDSCA、ESCA評分高于干預前，且觀察組SDSCA、ESCA評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組血糖控制達標率高于對照組，低血糖發生率低于對照組（P＜0.05）；兩組干預后 DSQL評分低于干預前，且觀察組DSQL評分低于對照組（P＜0.05）。結論" 基于微信的健康教育可增強糖尿病患者的自我管理水平與自護能力，改善其血糖水平，提升患者的血糖控制效果與生活質量。

關鍵詞：糖尿病；健康教育；微信；自我護理能力；血糖水平；生活質量

中圖分類號：R473.5" " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.15.033

文章編號：1006-1959（2023）15-0156-04

Effect of Health Education Based on WeChat on Self-care Ability and Blood Glucose Level Control

in Patients with Diabetes Mellitus

LI Qiu-li，SONG Wei，DONG Chun-ye

（Department of Endocrinology，Haibin People's Hospital，Binhai New Area，Tianjin 300280，China）

Abstract：Objective" To explore the effect of WeChat-based health education on self-care ability and blood glucose level control in diabetes mellitus patients.Methods" A total of 80 patients with diabetes mellitus who were admitted to Haibin People's Hospital of Binhai New Area from January 2021 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group （40 patients） and observation group （40 patients） by random number table method. The control group received routine health education mode， and the observation group adopted the health education mode based on WeChat on the basis of the control group. The blood glucose indexes [glycated hemoglobin （HbA1c）， fasting blood glucose （FPG）， 2 h postprandial blood glucose （2hPBG）]， self-management behavior scale （SDSCA） score， self-care ability scale （ESCA） score， blood glucose control effect （blood glucose control compliance rate， incidence of hypoglycemia） and quality of life [Chinese Diabetes Specific Quality of Life Scale （DSQL）] were compared between the two groups.Results" After intervention， the levels of HbA1c， FPG and 2hPBG in the two groups were lower than those before intervention， and the levels of HbA1c， FPG and 2hPBG in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The scores of SDSCA and ESCA in the two groups after intervention were higher than those before intervention， and the scores of SDSCA and ESCA in the observation group were higher than those in the control group （Plt;0.05）. The rate of blood glucose control in the observation group was higher than that in the control group， and the incidence of hypoglycemia was lower than that in the control group （Plt;0.05）. The DSQL scores of the two groups after intervention were lower than those before intervention， and the DSQL score of the observation group was lower than that of the control group （Plt;0.05）.Conclusion" Health education based on WeChat can enhance the self-management level and self-care ability of diabetic mellitus patients， improve their blood glucose level， and improve their blood glucose control effect and quality of life.

Key words：Diabetes mellitus;Health education;WeChat;Self-care ability;Blood glucose level;Quality of life

糖尿病（diabetes mellitus，DM）為我國高發代謝性疾病，其病因尚未闡明，多由機體胰島細胞功能障礙所致，可引起血糖持續升高，若控制不當，易導致多種并發癥問題，對患者生存質量及生命安全均具有較大威脅[1，2]。目前，糖尿病尚無法治愈，患者血糖控制水平是決定其生存預后的關鍵因素，因此該病健康宣教尤為重要[3]。近年來，隨著互聯網在我國的快速普及，微信等社交工具獲得廣泛應用，在此基礎上開展健康宣教等干預措施，已成為當前醫療服務的重要發展趨勢。基于微信的健康教育是以微信為載體實施的現代化醫療管理方案，可利用微信的遠程交流及“一對多”的特點，實現護患的遠程互動與集中管理，不僅有利于宣教計劃的持續性開展，而且大大提高了臨床管理效率，在糖尿病等慢病管理中具有積極應用價值[4，5]。為了進一步探究該方案的臨床作用，本研究結合2021年1月-2022年12月天津市濱海新區海濱人民醫院接診的40例糖尿病患者，觀察基于微信的健康教育對糖尿病患者自我護理能力及血糖水平控制的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 以2021年1月-2022年12月天津市濱海新區海濱人民醫院接診的80例糖尿病患者為研究對象，經隨機數字表法分為對照組（40例）和觀察組（40例）。對照組男23例，女17例；年齡38～69歲，平均年齡（51.63±5.29）歲；文化程度：高中及以下22例，大專及以上18例。觀察組男24例，女16例；年齡38～70歲，平均年齡（51.71±5.33）歲；文化程度：高中及以下21例，大專及以上19例。兩組性別、年齡、文化程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核批準，所有患者均知情且自愿參與本次研究。

1.2納入和排除標準" 納入標準：①符合糖尿病診斷標準[6]；②初次確診；③有智能手機，可熟練使用微信；④認知及溝通能力正常。排除標準：①合并嚴重全身性疾病者；②存在閱讀及理解障礙者；③惡性腫瘤者；④合并精神類疾病者。

1.3方法

1.3.1對照組" 應用常規健康教育模式：于患者就診時，向其發放糖尿病知識宣教手冊，并口頭講解糖尿病的發病原因、常見癥狀、并發癥及治療方式，介紹該病常用治療藥的種類、藥效及副作用信息，指導患者進行飲食方案的規劃，并通過現場示范教授血糖檢測方式，叮囑日常注意事項，后續通過定期電話隨訪（每2周1次），了解患者的血糖控制情況，并給予針對性指導。干預時長2個月。

1.3.2觀察組" 在常規健康教育基礎上，采用基于微信的健康教育模式：①建立微信群：建立“糖尿病患者病情交流群”微信群，由專科護士長負責管理，邀請專科醫師、責任護士等人進群，對其管理職責進行劃分，專科醫師負責病情疑問的解答與指導，責任護士負責患者的對接追蹤，安排完畢后，邀請已確診患者入群，制定相應群規，規避廣告等無關信息的輸入；②知識推送：由護士長負責糖尿病相關知識的推送，其內容涉及糖尿病基礎知識、糖尿病藥物介紹、糖尿病并發癥防治、日常血糖管理及血糖監測等，所有知識點均采用文字、圖片或視頻相結合的方式，方便患者理解，其重點內容需標紅，以加強患者記憶；③病情追蹤：指導患者通過群內“接龍”形式，反饋當日血糖情況，由責任護士負責追蹤與管理，針對血糖超標患者，需了解其當日飲食與服藥情況，給予叮囑與告誡，及時糾正其不良行為，提高其遵醫囑管理水平，針對未上報血糖者，及時詢問與提醒；④互動指導：收集患者的相關疑問，組織專科醫師進行群內集中解答，并給予針對性指導與建議，同時，開展定期群內講座（每月1次），從專業視角講解糖尿病診治的國內外現狀與進展，提高患者整體認知水平。干預時長2個月。

1.4觀察指標" 比較兩組血糖指標[糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）]、糖尿病患者自我管理行為量表（SDSCA）評分、自我護理能力測定量表（ESCA）評分、血糖控制效果（血糖控制達標率、低血糖發生率）及生活質量[中國糖尿病患者生存質量特異性量表（DSQL）]。SDSCA評分[7]：包括飲食、運動、遵醫囑用藥、血糖監測、煙酒控制、低血糖預防6個維度，共26～130分，分數越高代表自我管理水平越好。ESCA評分[8]：包括自護責任感、自我概念、自我護理技能、健康知識水平，共0～172 分，分數越高代表自護能力越強。血糖控制達標：HbA1c＜6.5%，FPG＜6.1 mmol/L，2hPBG＜7.2 mmol/L；低血糖標準：血糖＜3.9 mmol/L。DSQL評分[9]：包括生理功能、治療、心理/精神與社會關系4個方面，共27～135分，分數越高代表糖尿病影響越大、生活質量越低。

1.5統計學方法" 采用SPSS 19.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，組間行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間行？字2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組血糖指標比較" 兩組干預后HbA1c、FPG、2hPBG水平低于干預前，且觀察組HbA1c、FPG、2hPBG水平低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組SDSCA、ESCA評分比較" 兩組干預后SDSCA、ESCA評分高于干預前，且觀察組SDSCA、ESCA評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組血糖控制效果比較" 觀察組血糖控制達標率高于對照組，低血糖發生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組DSQL評分比較" 兩組干預后DSQL各維度評分低于干預前，且觀察組DSQL各維度評分低于對照組（P＜0.05），見表4。

3討論

糖尿病作為一種終身代謝性疾病，其血糖管理尤為重要，提高患者的自我管理水平及自護能力，是控制其血糖水平、降低糖尿病并發癥風險的重要前提[10，11]。在此背景下，做好患者的健康教育工作，已成為糖尿病管理的重點干預內容。常規健康教育多以傳統宣傳冊及口頭講解等方式為主，其形式單一、傳授方式枯燥，存在時間、地點等多項限制，且缺乏監督追蹤，不利于患者自我管理能力的培養，收效甚微[12，13]。基于微信的健康教育則是在常規宣教模式上開展的遠程化管理方案，可利用微信這一實時社交工具，保證宣教方案的持續化執行，同時可借助多形式載體，實現教育的多元化、生動化，降低患者的閱讀及理解成本，強化其理解記憶[14，15]。此外，該模式可借助病情追蹤與互動指導等環節，實時掌握患者的血糖控制情況，了解其院外管理水平，通過針對性的督促與指導，強化患者的自我管理水平，并引導其建立正確的自護意識，實現血糖指標的長效化管理[16，17]。

本研究結果顯示，兩組干預后HbA1c、FPG、2hPBG水平低于干預前，且觀察組HbA1c、FPG、2hPBG水平低于對照組（P＜0.05），與鄭美辰等[18]研究一致，提示基于微信的健康教育對患者血糖水平具有積極改善作用。分析認為，微信式健康教育可打破時間、地點等因素的限制，持續性推送疾病的相關知識點，其宣教方式更為主動、高效，且內容生動、易懂，可加強患者的理解與記憶，有助于患者認知水平的全面提升，配合群內醫師的互動指導，可進一步強化其血糖控制程度，促使血糖指標恢復[19，20]。干預后，兩組SDSCA 、ESCA評分高于干預前，且觀察組SDSCA 、ESCA評分高于對照組（P＜0.05），表明基于微信的健康教育可提高患者的自我管理水平及自護能力。究其原因，該模式可借助微信的遠程、實時特點，實現宣教與反饋的雙向管理，通過知識推送提高患者的疾病認知度，培養其遵醫意識，并利用群內追蹤管理，及時掌握患者的血糖控制情況，發揮督促作用的同時，為患者自我管理行為及自護能力的提升提供良好基礎[21，22]。本研究結果發現，觀察組血糖控制達標率高于對照組，低血糖發生率低于對照組（P＜0.05），此結果進一步證實了基于微信的健康教育對血糖控制的改善作用，不僅可加強患者的降糖管理，還能減少患者的低血糖發生率。此外，兩組干預后DSQL評分低于干預前，且觀察組DSQL評分低于對照組（P＜0.05），提示基于微信的健康教育可有效改善糖尿病患者的生活質量，這與其血糖控制及自我管理水平的提升存在直接關聯。

綜上所述，基于微信的健康教育可增強糖尿病患者的自我管理水平與自護能力，改善其血糖水平，提升患者的血糖控制效果與生活質量，在糖尿病管理中具有較高的應用價值。

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收稿日期：2023-04-10；修回日期：2023-04-21

編輯/成森

作者簡介：李秋麗（1978.12-），女，山東東明縣人，本科，主管護師，主要從事內分泌科護理工作