五味消毒飲聯合生肌玉紅膏外用治療陽證瘡瘍的臨床療效

摘要：目的" 分析五味消毒飲聯合生肌玉紅膏外用治療陽證瘡瘍的臨床療效。方法" 選取2020年6月-2022年6月我院接診的65例陽證瘡瘍患者為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組（n=33）與對照組（n=32）。對照組采用常規西藥治療，觀察組采用五味消毒飲+外用生肌玉紅膏治療，比較兩組臨床療效、紅腫范圍、疼痛評分、炎癥指標水平、生活質量水平。結果" 觀察組治療總有效率為96.97%，高于對照組的81.25%（P＜0.05）；兩組治療后紅腫范圍小于治療前，且觀察組小于對照組（P＜0.05）；兩組治療后疼痛評分低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；兩組治療后白細胞、中性粒細胞水平低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；兩組治療后生活質量各維度評分高于治療前，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。結論" 五味消毒飲聯合生肌玉紅膏外用治療陽證瘡瘍的治療效果理想，可減輕患者疼痛，降低炎癥因子水平，提高患者生活質量水平，是一種可行、有效的治療方案。

關鍵詞：五味消毒飲；生肌玉紅膏；陽證瘡瘍；炎癥因子

中圖分類號：R269" " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.15.032

文章編號：1006-1959（2023）15-0152-04

Clinical Effect of Wuwei Xiaodu Decoction Combined with Shengji Yuhong Ointmentin the Treatment of Sore and Ulcer with Yang-syndrome

RAO Chong

（Outpatient Department of Dongxiang Traditional Chinese Medicine Hospital，Fuzhou 331800，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To analyze the clinical efficacy of Wuwei Xiaodu decoction combined with Shengji Yuhong ointment in the treatment of sore and ulcer with yang-syndrome.Methods" From June 2020 to June 2022， 65 sore and ulcer patients with yang-syndrome admitted to our hospital were selected as the research objects. They were divided into observation group （n=33） and control group （n=32） by random number table method. The control group was treated with conventional western medicine， and the observation group was treated with Wuwei Xiaodu decoction+Shengji Yuhong ointment. The clinical efficacy， swelling range， pain score， inflammatory index level and quality of life were compared between the two groups.Results" The total effective rate of treatment in the observation group was 96.97%， which was higher than 81.25% in the control group （Plt;0.05）. The range of redness and swelling in the two groups after treatment was smaller than that before treatment， and that in the observation group was smaller than that in the control group （Plt;0.05）. The pain score of the two groups after treatment was lower than that before treatment， and that in the observation group was lower than that in the control group （Plt;0.05）. The levels of white blood cells and neutrophils in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The scores of each dimension of quality of life in the two groups after treatment were higher than those before treatment， and those in the observation group were higher than those in the control group （Plt;0.05）.Conclusion" Wuwei Xiaodu decoction combined with Shengji Yuhong ointment is effective in the treatment of sore and ulcer with yang syndrome， which can reduce the degree of pain， reduce the level of inflammatory factors and improve the quality of life. It is a feasible and effective treatment plan.

Key words：Wuwei Xiaodu decoction;Shengji Yuhong ointment;Sore and ulcer with yang-syndrome;Inflammatory factor

瘡瘍（sore and ulcer）屬于中醫外科較常見的疾病之一，是指由各種原因引起的皮膚發生化膿性感染，其臨床癥狀有局部腫脹、劇烈疼痛、紅腫灼熱等，其中陽證瘡瘍占大多數，具有發病迅速、病情嚴重等特點[1，2]。該病在西醫治療上多采用抗生素進行抗感染治療，雖然能在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但過量使用抗菌藥物易產生細菌耐藥性，導致病情反復發作，遷延不愈，同時患者長時間服用西藥也會導致肝腎功能受損[3，4]。中醫治療的基本原則是清熱解毒，根據患者的癥狀、病因，采用內服外用方法進行治療，具有安全性高的優勢[5]。五味消毒飲具有清熱解毒、消散疔瘡的作用，已被臨床皮膚科廣泛應用。生肌玉紅膏能活血消腫、去腐生肌，主要治療瘡瘍腫痛類疾病[6，7]。基于此，本研究旨在探究五味消毒飲聯合外用生肌玉紅膏治療陽證瘡瘍患者的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2020年6月-2022年6月東鄉中醫院接診的65例陽證瘡瘍患者為研究對象。采用隨機數字表法分為觀察組（n=33）與對照組（n=32）。對照組男15例，女17例；年齡27～68歲，平均年齡（48.51±0.44）歲；發病部位：頭頸面部位3例，上肢5例，軀干9例，下肢15例。觀察組男18例，女15例；年齡28～69歲，平均年齡（48.87±0.75）歲；發病部位：上肢部位有5例，軀干有10例，下肢有18例。兩組年齡、性別、發病部位比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究納入患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準" 納入標準：①均為瘡瘍陽證，并符合該病的診斷依據[8]；②治療前1周均未接受其他藥物治療者；③個人資料齊全者等。排除標準：①合并因個人原因中途退出此次治療者；②合并先天性腎、肺、心等臟器功能不全者；③對研究藥物過敏或不耐受者；④合并有精神障礙，無法交流溝通者等。

1.3方法

1.3.1對照組" 采用常規西藥治療：鹽酸莫西沙星片（南京圣和藥業股份有限公司，國藥準字H20193432，規格：0.4 g），1片/次，1次/d；另外，外用夫西地酸乳膏（香港澳美制藥廠，批準文號：HC20090033，規格：10 g），于患處涂抹，3次/d，連續治療14 d。

1.3.2觀察組" 采用五味消毒飲+外用生肌玉紅膏治療：五味消毒飲的配方：紫花地丁、蒲公英、野菊花、紫背天葵各6 g，金銀15 g，如遇創面紅腫者加入敗醬草和紅藤各5 g；毒盛血熱者加生地黃10 g、赤芍和牡丹皮各6 g，1劑/d，溫水煎服，早晚2次分服，同時用生理鹽水對患處進行清洗，之后涂生肌玉紅膏，并進行紗布包扎，1次/d，療程同對照組一致。

1.4觀察指標" 比較兩組臨床療效、紅腫范圍、疼痛評分、炎癥指標水平（白細胞、中性粒細胞）、生活質量水平。

1.4.1臨床療效" 顯效：患者臨床癥狀全部消失，體表瘡瘍痊愈且沒有任何疼痛；有效：患者臨床癥狀有很大的改善，體表瘡瘍明顯縮小，有輕微疼痛；無效：患者皮膚癥狀沒有任何改變且疼痛感沒有改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[9]。

1.4.2疼痛評分" 采用視覺模擬評分法（VAS），依據疼痛程度分為無痛、輕度、中度以及重度，依次記為0、1～3、4～6、7～10分，評分越高表示疼痛度越大[10]。

1.4.3生質量水平" 采用SF-36量表評估，包括軀體疼痛、生理職能、情感職能、社會功能4個維度，共22個條目，每個條目采用Likert 5級評分法（1～5分），總分110分，評分越高表示生活質量水平越高[11]。

1.5統計學方法" 采用SPSS 23.0 統計軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較" 觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組紅腫范圍比較" 兩組治療后紅腫范圍小于治療前，且觀察組小于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組疼痛評分比較" 兩組治療后疼痛評分低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組炎癥指標水平比較" 兩組治療后白細胞、中性粒細胞水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5兩組生活質量比較" 兩組治療后生活質量各維度評分高于治療前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表5。

3討論

瘡瘍通常是指表皮部位發生化膿性感染[12，13]。臨床常用藥物為鹽酸莫西沙星，其屬于喹諾酮類抗菌藥，在治療皮膚軟組織感染中效果明確；夫西地酸乳膏是一種皮膚外用抗感染藥，對各種細菌性皮膚感染具有良好的防治功效[14，15]。但患者長期應用抗生素易導致細菌耐藥性，嚴重者甚至出現繼發性感染，治療效果不理想，因此找尋更安全、有效的治療方法顯得尤為重要[16]。中醫學認為，陽證瘡瘍的產生主要是火毒之邪入侵人體，病發于六腑，而熱度藏于皮膚，故導致局部經絡受阻、氣血瘀滯，使皮膚發生腫痛，隨著病情加重，導致發生膿腫[17]。臨床上治療此病以清熱解毒為主，常采用內外結合的方法治療，內服藥物多選擇五味消毒飲等傳統方劑給予加減治療，外用藥物則選擇具有清熱解毒的藥膏對患處進行涂抹[18]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），說明外用生肌玉紅膏+五味消毒飲治療的效果優于西藥治療，能更好地促進患者體表瘡瘍的愈合，提高其治療效率。分析認為，在內服五味消毒飲的基礎上聯合外用生肌玉紅膏，不僅可實現五味消毒飲的廣譜抗菌、抗病毒作用，而且生肌玉紅膏外用可直達病變部位，利于藥物的吸收，從而提升消腫止痛、化腐生肌的作用，進一步促進臨床療效的提高[19]。同時研究顯示，兩組治療后紅腫范圍小于治療前，且觀察組小于對照組（P＜0.05），表明應用外用生肌玉紅膏+五味消毒飲可縮小紅腫范圍，減輕患者的痛苦，確保良好的治療耐受性。兩組治療后疼痛評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），提示外用生肌玉紅膏+五味消毒飲治療方案可降低疼痛評分，預防疼痛不良應激反應，考慮原因為五味消毒飲藥方中紫花地丁能消腫涼血，清熱解毒；蒲公英能清利濕熱、消癰散結；野菊花能消腫止痛、疏風散熱；紫背天葵能涼血、抗病毒；金銀花能清熱涼血、消炎滅菌，從而共奏消腫止痛、清熱利濕、生肌斂瘡的功效，進一步減輕患者疼痛。兩組治療后白細胞、中性粒細胞水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），可見觀察組的治療方案可抑制炎癥反應，減輕炎性因子水平，其主要為五味消毒可發揮抗病毒作用，并輔以生肌玉紅膏的解毒拔膿功效，可有效清除瘡口組織，促進組織再生功能恢復，從而有效抑制炎癥反應的發生。此外，兩組治療后生活質量各維度評分高于治療前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），提示五味消毒飲聯合生肌玉紅膏外用治療陽證瘡瘍可改善患者生活質量，促進良好的預后。

綜上所述，應用五味消毒飲+外用生肌玉紅膏治療陽證瘡瘍患者的效果理想，可減輕患者疼痛，降低炎癥因子水平，提高患者生活質量水平，值得臨床加以應用。

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收稿日期：2023-03-10；修回日期：2023-03-24

編輯/杜帆

作者簡介：饒翀（1975.11-），男，江西撫州人，本科，主治醫師，主要從事中西醫結合外科工作