牙周整復術聯合口腔種植修復術治療牙列缺損的效果及對牙周指數的影響

摘要：目的" 研究牙周整復術與口腔種植修復術聯合治療牙列缺損的效果及對牙周指數的影響。方法" 以2020年5月-2022年5月佳木斯市中心醫院口腔內科收治的80例牙列缺損患者為研究對象，依據隨機數字表法進行分組，即對照組（40例）與觀察組（40例）。對照組給予口腔種植修復術治療，觀察組應用牙周整復術聯合口腔種植修復術治療，比較兩組修復效果、牙周指標[牙周指數（PI）、牙周探診深度（PD）、出血指數（BI）]、咀嚼功能自評量表（CFQ）評分、口腔健康影響程度量表（OHIP-14）評分、術后并發癥。結果" 觀察組修復有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療后PI、PD、BI均低于治療前，且觀察組PI、PD、BI低于對照組（P＜0.05）；兩組治療后CFQ、OHIP-14評分低于治療前，且觀察組CFQ、OHIP-14評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論" 口腔種植修復術聯合術前牙周整復可提高牙列缺損的修復效果，有助于改善患者的牙周指標及口腔健康，可促進咀嚼功能恢復，并減少術后并發癥概率。

關鍵詞：牙列缺損；口腔種植修復術；牙周整復術；牙周指數；咀嚼功能

中圖分類號：R783.6" " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.15.021

文章編號：1006-1959（2023）15-0108-04

Effect of Periodontal Reconstructive Surgery Combined with Oral Implant Repair

on Dentition Defect and its Influence on Periodontal Index

WANG Jun

（Department of Stomatology，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective" To study the effect of periodontal reconstructive surgery combined with oral implant repair in the treatment of dentition defect and its influence on periodontal index.Methods" From May 2020 to May 2022， 80 patients with dentition defect admitted to the Department of Stomatology of Jiamusi Central Hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group （40 patients） and observation group （40 patients）. The control group was treated with oral implant repair， and the observation group was treated with periodontal reconstructive surgery combined with oral implant repair. The repair effect， periodontal index [periodontal index （PI）， periodontal probing depth （PD）， bleeding index （BI）]， chewing function questionnaire （CFQ） score， oral health impact scale （OHIP-14） score and postoperative complications were compared between the two groups.Results" The effective rate of repair in the observation group was higher than that in the control group （Plt;0.05）. After treatment， PI， PD and BI in the two groups were lower than those before treatment， and PI， PD and BI in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The scores of CFQ and OHIP-14 in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the scores of CFQ and OHIP-14 in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group （Plt;0.05）.Conclusion" Oral implant repair combined with preoperative periodontal reconstructive surgery can improve the repair effect of dentition defect， help to improve the periodontal index and oral health of patients， promote the recovery of chewing function， and reduce the probability of postoperative complications.

Key words：Dentition defect;Oral implant repair;Periodontal reconstructive surgery;Periodontal index;Chewing function

牙列缺損（dentition defect）是指恒牙缺失導致的牙列不完整現象，多由牙周病變、齲齒及外傷等原因引起，可影響患者的口頜系統，對其咀嚼功能及牙周健康造成了較大影響[1]。目前，口腔種植修復術（dental implant repair）為牙列缺損的首選治療方式，該方案可通過人工牙根植入，修復牙列結構，以恢復其生理功能，同時保護相鄰健康牙體[2]。但口腔種植修復術操作復雜、精密度高，其修復效果易受到牙周組織等因素的影響，故，改善患者的術前牙周條件，是提升其修復質量的重要方式[3，4]。牙周整復術（periodontoplasty）為臨床常用的牙周修整方案，可通過牙槽嵴與牙齦的術前修整，改善其牙周種植條件，以提高口腔種植修復效果，同時保證修復體的穩定性與美觀性[5]。基于此，將牙周整復術與口腔種植修復術聯合應用于牙列缺損治療中，可進一步提高患者的臨床獲益，但目前為止，關于二者聯合應用的報道研究數量較少。對此，本研究結合2020年5月-2022年5月佳木斯市中心醫院口腔內科收治的80例牙列缺損患者資料，觀察牙周整復術聯合口腔種植修復術治療牙列缺損的效果及對牙周指數的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 以2020年5月-2022年5月佳木斯市中心醫院口腔內科收治的80例牙列缺損患者為研究對象，依據隨機數字表法分為對照組（40例）與觀察組（40例）。對照組男22例，女18例；年齡26～71歲，平均年齡（59.73±7.11）歲；缺失原因：牙周疾病25例，外傷脫落9例，其他6例；缺損部位：上頜22例，下頜18例。觀察組男23例，女17例；年齡26～70歲，平均年齡（59.88±7.20）歲；缺失原因：牙周疾病24例，外傷脫落10例，其他6例；缺損部位：上頜21例，下頜19例。兩組性別、年齡、缺失原因、缺失部位比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究可比。本研究經醫院倫理委員會批準，患者均知情且自愿參加。

1.2納入和排除標準" 納入標準：①經口腔檢查確診為牙列缺損；②單牙缺失；③符合牙周整復術與口腔種植修復術治療指征；④認知及溝通能力正常。排除標準：①缺損區鄰牙為錯位牙、畸形牙患者；②種植區骨量不足及牙槽骨嚴重吸收者；③經期、妊娠期及哺乳期患者；④凝血功能異常者；⑤接受正畸治療者。

1.3方法

1.3.1對照組" 行口腔種植修復術治療。常規消毒、局麻后，觀察缺損牙列，明確種植位置，隨后取環形刀切開粘骨膜，將其從骨面剝離，使牙槽骨充分暴露，于種植位置鉆孔，其孔洞大小、形狀需與種植體匹配。清洗完成后，植入種植體，縫合軟組織，術畢給予常規抗生素治療，1周后拆線。

1.3.2觀察組" 給予牙周整復術聯合口腔種植修復術治療。先行牙周整復術，常規消毒、局麻后，對牙列缺損位置進行標記；隨后依據正常牙齦形態，連線唇腭側做標記線，明確牙齦的切除寬度后，依次于缺失區兩側鄰牙中軸角線做垂直切口，于齦溝內做斜切口，于標記線處做橫切口；隨后采用高頻電刀切除標記線以下牙齦組織，并暴露牙槽骨。采用渦輪鉆對缺損牙列的牙頸緣及牙槽嵴進行修整，直至缺損牙列冠與兩側正常牙齒齦緣線相協調，保證其根面平整，滿意后行反復沖洗與縫合，并選擇適宜塞治劑保護牙周傷口，術畢指導患者使用口腔含漱液口腔清潔， 3次/d，持續1周后拆線，待患者牙齦修復愈合，即給予口腔種植修復術治療，方案同上。

1.4觀察指標" 治療后3個月，比較兩組修復效果、牙周指標[牙周指數（PI）、牙周探診深度（PD）、出血指數（BI）]、咀嚼功能自評量表（CFQ）評分、口腔健康影響程度量表（OHIP-14）評分、術后并發癥（牙齦壓迫出血、牙齒刺痛、修復體掉落、牙齦退縮）。修復效果：①顯效：牙列修復完全，牙周指標正常，咀嚼功能正常，無術后并發癥；②有效：牙列修復完全，牙周指標與咀嚼功能改善；③無效：牙列缺損部位持續存在問題，牙周指標與咀嚼功能無改善，伴術后并發癥情況。修復有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。CFQ[6]：共8個問題，總分8～64分，分數越高表示咀嚼功能越差。OHIP-14[7]：共14個條目，包括口腔健康狀況對生理功能、心理功能、日常生活與社交的影響，總分0～56分，分數越高表示口腔健康程度越差。

1.5統計學方法" 采用SPSS 21.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間比較行？字2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組修復效果比較" 觀察組修復有效率高于對照組（？字2=5.000，P=0.025），見表1。

2.2兩組牙周指標比較" 兩組治療后PI、PD、BI均低于治療前，且觀察組PI、PD、BI低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組CFQ、OHIP-14評分比較" 兩組治療后CFQ、OHIP-14評分低于治療前，且觀察組CFQ、OHIP-14評分低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組術后并發癥比較" 觀察組術后并發癥發生率低于對照組（？字2=5.165，P=0.023），見表4。

3討論

牙列缺損為口腔科常見疾病，若未及時修復，易影響牙齒的咀嚼功能及咬合關系，嚴重情況下可引發口腔黏膜、肌肉神經及顳下頜關節的退行性改變，不利于口腔頜面的健康發展[8，9]。口腔種植修復術為現階段較為先進的牙齒種植技術，是牙列缺損的主要治療手段，可借助人工材料牙根的植入，補充受損牙列，保證口腔結構的完整性，進而改善其咀嚼及咬合狀態，恢復口腔正常生理功能[10，11]。同時，牙根的良好植入可與骨質形成牢固、緊密的嵌合狀態，避免了食物殘渣及細菌對骨內環境的影響，對其牙體健康具有積極保護作用[12，13]。但研究指出[14]，患者的牙齦及牙槽嵴形態可影響其種植修復效果，若牙周條件不佳，將影響術后修復體的穩定性與協調性。牙周整復術為常見牙周修整手段，具有出血少、創面小、疼痛輕等特點，可結合患者的口腔基礎，適當調整其齦頸高度、牙槽嵴高度及人工牙齦修復高度，為口腔種植提供良好的牙周條件，有利于牙列協調性的改善，對其術后口腔健康及種植體固位均具有積極輔助作用[15，16]。

本研究結果顯示，觀察組修復有效率高于對照組（P＜0.05），提示口腔種植修復術聯合術前牙周整復可改善患者的牙列修復效果。分析認為，牙周整復術的實施可改善患者的牙周軟組織形態，聯合口腔種植修復術，可建立更為理想的生物學寬度，有利于保持術后齦緣與鄰牙齦緣連續性，不僅可滿足牙列修復的美觀需求，且大大改善了術后種植體的穩定性，修復效果更佳[17]。兩組治療后PI、PD、BI均低于治療前，且觀察組PI、PD、BI低于對照組（P＜0.05），表明口腔種植修復術聯合術前牙周整復可改善患者的牙周指標。究其原因為二者聯合應用可提高牙列的協調性與整體性，增強其牙體健康保護作用，減少外界刺激對牙周的影響，促使其牙周指標改善[18，19]。兩組治療后CFQ、OHIP-14評分低于治療前，且觀察組CFQ、OHIP-14評分低于對照組（P＜0.05），可見口腔種植修復術聯合術前牙周整復對患者咀嚼功能及口腔健康均具有良好改善效果，可減少其對生活質量的負面影響。二者聯用可進一步提高種植修復的可靠性與安全性，有助于口腔生理功能的盡快恢復，可最大程度上改善患者的咀嚼功能與口腔健康程度[20，21]。此外，觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），表明聯合修復可降低患者的術后并發癥風險，這與其口腔健康條件的改善存在直接關聯。

綜上所述，口腔種植修復術聯合術前牙周整復可提高牙列缺損的修復效果，有助于改善患者的牙周指標及口腔健康，可促進咀嚼功能恢復，并減少術后并發癥發生率。

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收稿日期：2022-10-25；修回日期：2022-11-20

編輯/肖婷婷

作者簡介：王珺（1986.3-），女，山東泰安人，碩士，主治醫師，主要從事口腔內科疾病的診治工作