2017-2022年天津寶坻區水痘流行性特征及對公眾健康的影響

摘要：目的" 研究2017-2022年天津寶坻區水痘流行性特征及對公眾健康的影響。方法" 以中國疾病預防控制信息系統中2017-2022年天津市寶坻區登記報告的1354例水痘患者為研究對象，應用描述性流行病學及統計學分析方法，總結水痘患者基礎資料（年齡、性別、發病時間、職業分布）方面的流行病學特征以及水痘引發的突發公共衛生事件。結果" 2017-2022年天津市寶坻區共報告水痘病例數1354例，年均發病率為25.97/10萬，不同年份水痘發病率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；天津寶坻區水痘發病率高峰期在4～6月份（296例，占21.86%）與11月份～次年1月份（675例，占49.85%）；不同性別患者發病率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；不同年齡患者發病率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；天津寶坻區水痘患者年齡主要集中在10～29歲（1159例，占86.00%），其中15～19歲占比最多（556例，占41.06%），10～14歲次之（352例，占26.00%）；天津寶坻區水痘患者中學生占比高于其他職業，差異有統計學意義（P＜0.05）；2017-2022年天津市寶坻區報告突發公共衛生事件19起，其中水痘引起的公共衛生事件7起，占36.84%。結論" 2017-2022年天津寶坻區水痘具有一定的流行病學特點，學生是主要發病群體，且年齡多集中在10～29歲；水痘會與突發公共衛生事件發生密切相關，對公眾健康造成一定影響，提示應加強對水痘突發公共衛生事件的預防和監測，為確保公眾健康提供有利條件。

關鍵詞：水痘；流行性特征；公眾健康；學生

中圖分類號：R183" " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.15.017

文章編號：1006-1959（2023）15-0092-04

Epidemiological Characteristics of Varicella and its Impact on Public Health

in Baodi District of Tianjin from 2017 to 2022

ZHANG Xiu-mei

（Emergency Office of Tianjin Baodi District Center for Disease Control and Prevention，Tianjin 301800，China）

Abstract：Objective" To study the epidemiological characteristics of varicella and its impact on public health in Baodi District of Tianjin from 2017 to 2022.Methods" A total of 1354 varicella patients registered in Baodi District of Tianjin from 2017 to 2022 in China Disease Prevention and Control Information System were selected as the research objects. Descriptive epidemiological and statistical analysis methods were used to summarize the epidemiological characteristics of varicella patients' basic data （age， gender， onset time， occupational distribution） and public health emergencies caused by varicella.Results" From 2017 to 2022， a total of 1354 varicella cases were reported in Baodi District of Tianjin City， with an average annual incidence of 25.97/100 000. There was significant difference in the incidence of varicella in different years （Plt;0.05）. The incidence of varicella peaked in April to June （296 cases， 21.86%） and November to January of the following year （675 cases， 49.85%） in Baodi District of Tianjin. There was no significant difference in the incidence of patients with different genders （Pgt;0.05）. There was a statistically significant difference in the incidence of patients of different ages （Plt;0.05）. The age of varicella patients in Baodi District of Tianjin was mainly concentrated in 10-29 years old （1159 cases， 86.00%）， of which 15-19 years old accounted for the most （556 cases， 41.06%）， followed by 10-14 years old （352 cases， 26.00%）. The proportion of middle school students with varicella in Baodi District of Tianjin was higher than that in other occupations， and the difference was statistically significant （Plt;0.05）. From 2017 to 2022， 19 public health emergencies were reported in Baodi District of Tianjin City， including 7 public health events caused by varicella， accounting for 36.84%.Conclusion" From 2017 to 2022， varicella in Baodi District of Tianjin has certain epidemiological characteristics. Students are the main incidence group， and the age is mostly concentrated in 10-29 years old. Varicella is closely related to the occurrence of public health emergencies and has a certain impact on public health. It is suggested that the prevention and monitoring of varicella public health emergencies should be strengthened to provide favorable conditions for ensuring public health.

Key words：Varicella;Epidemic characteristics;Public health;Students

水痘（varicella）是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染性皮膚病，屬于可預防疾病。但是由于水痘滅活疫苗的保護性不高，導致接種后仍有部分人群會感染[1，2]。水痘患者主要表現為斑丘疹、水皰和結痂，并且會伴隨發熱現象，易感者接觸后絕大多數會被感染發病，容易發生聚集性感染[3，4]。因此，分析水痘的流行病學特點，為高危人群提供準確、有效的公共健康信息，并加強預防性健康知識推廣，在很大程度上可有效預防和控制水痘的發生[5]?；诖耍狙芯拷Y合2017-2022 年天津市寶坻區登記報告的1354例水痘患者的臨床資料，分析水痘的流行特征及發病趨勢，為預防和控制水痘的發生與蔓延提供一定的參考依據，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 以中國疾病預防控制信息系統中2017-2022 年天津市寶坻區登記報告的1354例水痘患者為研究對象，數據來自中國疾病預防控制信息系統中的傳染病監測系統及突發公共衛生事件管理信息系統[6]，2017-2022年天津市寶坻區人口資料來源于中國疾病預防控制信息系統中的基本信息系統，并經寶坻區疾病預防控制中心傳染病登記報告人員核實后錄入匯總整理。

1.2方法" 應用描述性流行病學[7]及統計學分析方法，對2017-2022年天津市寶坻區水痘患者基礎資料（年齡、性別、發病時間、職業分布）方面的流行病學特征以及水痘引發的突發公共衛生事件進行分析。

1.3統計學方法" 采用Excel 2016軟件建立數據庫，SPSS 22.0軟件對不同年份水痘發病率、不同特征的發病率等指標進行分析，計數資料采用（n，%）進行描述，采用？字2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 2017-2022年天津市寶坻區水痘發病情況" 2017-2022年天津市寶坻區共報告水痘病例數1354例，年均發病率為25.97/10萬，無死亡病例報告。2017-2022年該地區水痘發病率為10.48/10萬～49.31/10萬，其中2018發病率最高（49.31/10萬），2022年發病率最低（10.48/10萬）；不同年份水痘發病率比較，差異有統計學意義（？字2=123.10，P＜0.05），見表1。

2.2 2017-2022年天津市寶坻區水痘發病時間分布特點" 天津寶坻區水痘發病率高峰期在4～6月份（296例，占21.86%）與11月份～次年1月份（675例，占49.85%），見圖1。

2.3 2017-2022年天津市寶坻區水痘患者人群分布特點

2.3.1性別" 不同性別患者發病率比較，差異無統計學意義（？字2=10.112，P=0.984），見表2。

2.3.2年齡" 天津寶坻區水痘患者年齡主要集中在10～29歲（1159例，占86.00%），其中15～19歲占比最高（556例，占41.06%），10～14歲次之（352例，占26.00%），20～24歲其次（114例，占8.42%），見圖2。

2.3.3職業分布" 天津寶坻區水痘患者中學生占比高于其他職業，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4水痘引起的突發公共衛生事件" 2017-2022年天津市寶坻區報告突發公共衛生事件19起，其中水痘引起的公共衛生事件7起，占36.84%，從職業分布來看，突發公共衛生事件患者均為學生，且發生事件集中在11月份～次年1月份。

3討論

2017-2022年天津市寶坻區年均水痘發病率為25.97/10萬，呈相對低水平，但是仍有發生。分析認為，可能是由于天津市從2017年將水痘疫苗納入免疫規劃，適齡兒童可免費接種水痘疫苗，并且采取兩針劑免疫程序，滿1周歲接種第1劑水痘疫苗，滿4周歲接種第2劑水痘疫苗，通過疫苗預防接種可增加機體對水痘的防御水平，從而降低了水痘的發病率[8-10]。同時發現，不同年份水痘發病率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），其中2018年報告發病率最高（49.31/10萬），可能與當年納入病例、天氣等因素相關[11]。

調查發現，天津寶坻區水痘發病率高峰期為4～6月份（296例，占21.86%）與11月份～次年1月份（675例，占49.85%），可見該地區水痘發病具有顯著的周期性、季節性變化，高發期為春季、冬季，且2017-2020年發病趨勢基本保持一致，即每年11月份～次年1月份到達高峰，2～3月份逐漸下降，4～6月份出現第2次小高峰，在7～10月份呈現低峰狀態。分析認為，可能因為春冬季節氣溫變化較大，易感人群免疫力低，增加了水痘傳播風險[12]。同時該時間段學生多為在校上課，人群聚集較多，如果室內通風不佳可能會引起水痘的快速蔓延，導致第2次小高峰出現[13，14]。因此，在春、冬季節應加強水痘監測，尤其是學校、幼托機構，重視衛生習慣的教育。而2021-2022年水痘處于較低水平，這可能與重大公共衛生事件有關。該階段人群佩戴口罩占比高，自我防護意識強，一定程度降低了水痘的傳染。

本次調查發現，天津寶坻區不同性別水痘患者發病率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），其中男性平均發病率26.21/10萬，女性平均發病率24.00/10萬，男女發病率性別比1.09∶1，說明水痘患者無性別區分。而不同年齡患者發病率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），天津寶坻區水痘患者年齡主要集中在10～29歲（占86.00%），其中15～19歲占比最多（占41.06%），10～14歲次之（占26.00%），20～24歲其次（占8.42%），35歲及以上人群最低（占2.59%），從以上數據可以發現15～19歲與10～14歲年齡段人群主要以學生為主，與天津寶坻區水痘患者中學生占比高達72.90%結果相互佐證。究其原因，可能是由于學生主要以聚集性分布，且學生在校期間接觸頻繁，學?？臻g有限，室內通風不良，會加劇水痘的傳播[15]。而15～19歲年齡段發生率最高，可能是由于隨著年齡的增長，水痘疫苗在機體的保護能力減弱[16，17]。因此，對于水痘監測，應加強對學生、兒童的監測，更應加強對15～19歲青年人群的監測，警惕水痘發病年齡后移。此外，2017-2022年天津市寶坻區報告突發公共衛生事件19起，其中水痘引起的公共衛生事件7起，占36.84%，可見水痘仍然是突發公共衛生事件的重要誘因[18]。因此，應加強對危險人群的宣傳教育，構建完善的公共健康信息平臺，促進健康信息的共享，增強廣大民眾的水痘預防意識，使符合年齡的幼兒家長主動接種疫苗，健全水痘疫情監測工作，有效預防水痘引起的公共衛生事件，進一步提高公共健康衛生。

總之，在天津寶坻區水痘具有顯著的流行性特征，并且會對公眾健康造成一定影響。應加強對重點人群水痘監測，做好學生水痘健康教育，必要時加強疫苗接種，有效保護公眾健康。但本研究數量有限，研究結果具有一定局限性。今后水痘疫情防控工作的中心仍然是不斷加強水痘重點人群監測，規范水痘病例報告管理，進一步實現對水痘疫情的精準評估及全面分析，為公共健康提供保障。

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收稿日期：2023-06-09；修回日期：2023-06-20

編輯/成森

作者簡介：張秀梅（1978.9-），女，天津人，本科，副主任醫師，主要從事傳染病控制研究