腫瘤醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士心理資本、社會(huì)支持度對(duì)職業(yè)倦怠感的影響

摘要：目的" 探究腫瘤醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士心理資本、社會(huì)支持度和工作倦怠之間的關(guān)系，旨在為制訂改善腫瘤醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士工作倦怠感的干預(yù)措施提供可靠依據(jù)。方法" 選取2023年1月某腫瘤醫(yī)院手術(shù)室就職的75名護(hù)士作為研究對(duì)象，采用一般資料調(diào)查表、中文版護(hù)士心理資本量表、社會(huì)支持度量表（SSRS）以及漢化的職業(yè)倦怠感量表（MBI-GS）對(duì)護(hù)士一般情況、心理資本、社會(huì)支持度及工作倦怠進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果" 本次調(diào)查問(wèn)卷回收有效率為93.00%。70名腫瘤醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士心理資本總分為（86.10±10.04）分，社會(huì)支持度總分為（39.77±8.21）分，工作倦怠感總分為（62.42±9.28）分；單因素分析結(jié)果顯示，護(hù)士工作倦怠感在年齡、工作年限、層級(jí)、職稱、婚姻狀況之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論" 腫瘤醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士工作倦怠感處于中風(fēng)險(xiǎn)水平，護(hù)士心理資本與社會(huì)支持度可影響工作倦怠感，管理者應(yīng)實(shí)施有效的干預(yù)措施提高護(hù)理人員心理資本，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的關(guān)心和支持，提高其社會(huì)支持度，對(duì)改善護(hù)士工作倦怠感有積極的意義。

關(guān)鍵詞：職業(yè)倦怠；社會(huì)支持；心理資本；手術(shù)室

中圖分類號(hào)：R47" " " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.15.015

文章編號(hào)：1006-1959（2023）15-0084-04

Effects of Psychological Capital and Social Support Degree on Job Burnout Among Nursesin Operating Room of Cancer Hospital

LI Kai，JIN Hai-shan，LIU Li

（Operating Room，Peking University Cancer Hospital and Beijing Institute of Cancer Prevention and Treatment，Beijing 100142，China）

Abstract：Objective" To explore the relationship between psychological capital， social support and job burnout among operating room nurses in cancer hospital， in order to provide a reliable basis for the development of intervention measures to improve job burnout among operating room nurses in cancer hospital.Methods" A total of 75 nurses working in the operating room of a tumor hospital in January 2023 were selected as the research objects. The general information questionnaire， the Chinese version of the Nurse Psychological Capital Scale， the Social support Rating Scale （SSRS） and the Maslach Burnout Inventory General Survey （MBI-GS） were used to evaluate the general situation， psychological capital， social support and job burnout of nurses.Results" The effective rate of questionnaire recovery was 93.00%. The total score of psychological capital of 70 operating room nurses in tumor hospital was （86.10±10.04） scores， the total score of social support was （39.77±8.21） scores， and the total score of job burnout was （62.42±9.28） scores. The results of single factor analysis showed that there were significant differences in job burnout among nurses in age， working years， level， professional title and marital status （Plt;0.05）.Conclusion" The job burnout of nurses in the operating room of the tumor hospital is at a medium risk level. The psychological capital and social support of nurses can affect the job burnout. Managers should implement effective interventions to improve the psychological capital of nursing staff， enhance the care and support for nursing staff， and improve their social support. It is of positive significance to improve the job burnout of nurses.

Key words：Job burnout;Social support;Psychological capital;Operating room

職業(yè)倦怠（job burnout）是指工作人員本身由于不能有效應(yīng)對(duì)工作上連續(xù)不斷的各種壓力從而產(chǎn)生的一種長(zhǎng)期持續(xù)性反應(yīng)，表現(xiàn)為身心耗竭、精力衰竭的綜合癥狀[1]，近幾年惡性腫瘤的發(fā)病率不斷增加。腫瘤醫(yī)院護(hù)士集預(yù)防、健康維護(hù)、治療、康復(fù)為一體，為腫瘤患者提供專業(yè)化、個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，故腫瘤醫(yī)院護(hù)士成為職業(yè)倦怠的高發(fā)人群[2]。手術(shù)室護(hù)士既要掌握手術(shù)專業(yè)知識(shí)，又要具備應(yīng)急搶救能力，加之手術(shù)量逐年遞增，經(jīng)常加班、工作負(fù)荷大，直接接觸血液體液概率大，使之長(zhǎng)期在高要求、高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境中工作，因此手術(shù)室護(hù)士極易產(chǎn)生職業(yè)倦怠[3]。心理資本指?jìng)€(gè)體在成長(zhǎng)和發(fā)展過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的一種積極心理狀態(tài)，包括自我效能、韌性、希望和樂(lè)觀4個(gè)成分[4]。心理資本是有助于個(gè)體成長(zhǎng)和發(fā)展的內(nèi)在力量，具有測(cè)試行和可開(kāi)發(fā)性[5]。社會(huì)支持是個(gè)體從其社會(huì)關(guān)系中獲得的支持，這些支持包括精神上的和物質(zhì)上的。良好的社會(huì)支持能減輕個(gè)體的心理應(yīng)激反應(yīng)，緩解精神壓力[6]。本研究調(diào)查了腫瘤醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的心理資本、社會(huì)支持度與職業(yè)倦怠情況，進(jìn)行分析討論，旨在為制訂改善手術(shù)室護(hù)士工作倦怠感的干預(yù)措施提供可靠依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象" 本研究選取2023年1月某三級(jí)腫瘤醫(yī)院手術(shù)室就職70名護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象為本院注冊(cè)護(hù)士；具備一定的手術(shù)室工作能力；在手術(shù)室工作時(shí)間≥1年；自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：非臨床護(hù)士；脫崗時(shí)間＞1個(gè)月后返崗護(hù)士；進(jìn)修學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)護(hù)士等。

1.2調(diào)查工具

1.2.1一般資料" 調(diào)查表采用自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查表，包括性別、年齡、學(xué)歷、工作年限、層級(jí)、職稱、婚姻狀況等人口學(xué)資料。

1.2.2工作倦怠量表（MBI-GS）" 主要由Michael Leiter開(kāi)發(fā)。經(jīng)國(guó)內(nèi)學(xué)者李超平等翻譯和修訂后形成15個(gè)條目的中文版本[7]，包括3個(gè)維度。采用7級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，玩世不恭、情緒衰竭正向計(jì)分，總分越高護(hù)士工作倦怠感越嚴(yán)重。其中玩世不恭總分低于7分為風(fēng)險(xiǎn)較低，8～11分為中風(fēng)險(xiǎn)，＞11分為高風(fēng)險(xiǎn)。情緒衰竭＜17分為低風(fēng)險(xiǎn)，17～25分為中風(fēng)險(xiǎn)，＞25分為高風(fēng)險(xiǎn)。成就感低落反向計(jì)分，總分越低工作倦怠感越輕。總分＞16分為低風(fēng)險(xiǎn)，12～16分為中風(fēng)險(xiǎn)，＜12分為高風(fēng)險(xiǎn)。量表各維度Cronbach's α系數(shù)為0.88～0.92[8]。

1.2.3社會(huì)支持量表（SSRS）" 1994年由肖水源編制主要包括10個(gè)條目，3個(gè)維度，分別為客觀支持（3個(gè)條目）、主觀支持（4個(gè)條目）和對(duì)支持的利用度（3個(gè)條目），每個(gè)條目分值0～4分，總分66分，＜33分，社會(huì)支持低；33～45分，社會(huì)支持度一般；＞45分，社會(huì)支持度高[9]。

1.2.4護(hù)士心理資本" 采用中文版心理資本量表進(jìn)行檢驗(yàn)[10]。該量表包括樂(lè)觀3個(gè)條目、自我效能6個(gè)條目、希望6個(gè)條目以及韌性5個(gè)條目組成，采用6級(jí)評(píng)分法對(duì)各個(gè)條目進(jìn)行評(píng)分，總分越高，護(hù)士心理資本水平越高。該量表 Cronbach'sα 系數(shù)分別為0.931，各維度系數(shù)為0.83～0.87。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用（x±s）、頻數(shù)、百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用Pearson相關(guān)、F檢驗(yàn)、方差分析，多元線性回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1腫瘤醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士社會(huì)支持度、心理資本以及職業(yè)倦怠感得分情況" 腫瘤醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士心理資本總分（86.10±10.04）分，社會(huì)支持度總分（39.77±8.21）分，工作倦怠感總分（62.42±9.28）分，見(jiàn)表1。

2.2調(diào)查對(duì)象的不同個(gè)體特征與職業(yè)倦怠感的單因素分析" 單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、工作年限、層級(jí)、職稱、婚姻狀況的護(hù)士工作倦怠感比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3調(diào)查對(duì)象的心理資本、社會(huì)支持度與工作倦怠之間的相關(guān)性分析" 護(hù)士心理資本與社會(huì)支持呈正相關(guān)、心理資本與工作倦怠感呈負(fù)相關(guān)，社會(huì)支持與工作倦怠感呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），見(jiàn)表3。將社會(huì)支持度，心理資本作為自變量，而將職業(yè)倦怠作為因變量進(jìn)行線性回歸分析，最終具體分析可知：社會(huì)支持度的回歸系數(shù)值為-0.468（P=0.001），意味著社會(huì)支持度會(huì)對(duì)職業(yè)倦怠產(chǎn)生顯著的負(fù)向影響關(guān)系。心理資本的回歸系數(shù)值為-0.381（P=0.001），意味著心理資本會(huì)對(duì)職業(yè)倦怠產(chǎn)生顯著的負(fù)向影響關(guān)系，見(jiàn)表4。

3討論

3.1不同個(gè)體特征的腫瘤醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士工作倦怠感的差異分析" 本研究結(jié)果顯示，入職時(shí)間越長(zhǎng)、層級(jí)、職稱越高、已婚的護(hù)士職業(yè)倦怠感得分越低。這可能與隨著護(hù)齡的增長(zhǎng)，護(hù)士對(duì)職業(yè)、角色自我的認(rèn)識(shí)逐漸深刻有關(guān)[11]。同時(shí)高層級(jí)、高職稱的護(hù)士有更多的機(jī)會(huì)進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)于自身成長(zhǎng)有很大的幫助，有利于提高護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，和自身成就感[12]。未婚者職業(yè)倦怠得分高于已婚人員，這可能是因?yàn)槲椿檎咭话隳挲g較小，初入工作面臨的困難與壓力較大，情感上也缺乏關(guān)心安慰，故未婚者職業(yè)倦怠水平更高[13]。因此，護(hù)理管理者應(yīng)為低層級(jí)的護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，幫助他們提升自身的成就感和對(duì)職業(yè)的認(rèn)同，改善其工作倦怠。

3.2腫瘤醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士心理資本、社會(huì)支持度以及職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀分析" 本研究結(jié)果顯示，腫瘤醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士心理資本總分為（86.10±10.04）分，其中自我效能（24.91±3.05）分、希望（25.11±2.98）分、樂(lè)觀（14.30±2.26）分、韌性（21.77±3.76）分。腫瘤醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的心理資本水平普遍偏低，與綜合醫(yī)院臨床護(hù)士得分（102.01±13.11）分有一定的差距[14，15]。護(hù)士心理資本水平尚有提升空間，有待進(jìn)一步提高。提示護(hù)理管理者應(yīng)重視提高手術(shù)室護(hù)士心理資本水平，依據(jù)其主要影響因素實(shí)施有效干預(yù)，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)士達(dá)到最佳心理狀態(tài)，進(jìn)而改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。研究顯示[16]，腫瘤醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士社會(huì)支持度總分為（39.77±8.21）分，其中客觀支持（8.80±2.96）分、主觀支持（23.57±4.81）分、支持利用度（7.40±1.80）分，社會(huì)支持度處于一般水平，與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相近。社會(huì)支持各維度條目均分中主管支持分?jǐn)?shù)最高，說(shuō)明護(hù)士被社會(huì)群體尊重、支持和理解的情感體驗(yàn)較強(qiáng)。客觀支持維度得分較低，分析原因可能與本研究調(diào)查對(duì)象所在城市為一線城市，生活節(jié)奏快、鄰里關(guān)系生疏有關(guān)[17]。本研究中，30歲以下的占比為48.57%，未婚護(hù)士占比為45.71%，多數(shù)與親朋不在同一城市，缺乏家庭成員的支持及照顧。社會(huì)支持利用度得分最低，說(shuō)明被調(diào)查者不能有效利用這些社會(huì)支持解決問(wèn)題[9，18]，提示管理人員應(yīng)給年輕護(hù)士更多的幫助與關(guān)懷，幫助他們組建一個(gè)完善的社會(huì)支持體系，提供可見(jiàn)的、實(shí)際的客觀支持資源。此外，應(yīng)重視為護(hù)士創(chuàng)造合理利用支持資源的條件，確保社會(huì)支持的最大化利用。工作倦怠感總分為（62.42±9.28）分，處于中等水平，說(shuō)明腫瘤醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士存在職業(yè)倦怠的困擾，可能原因是手術(shù)室工作量大、護(hù)士需要長(zhǎng)時(shí)間和超負(fù)荷工作，導(dǎo)致部分護(hù)士出現(xiàn)職業(yè)倦怠傾向[19]。手術(shù)室護(hù)理工作較為特殊，大部分護(hù)理對(duì)象病情危重，病死率極高，護(hù)理任務(wù)繁重，對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作要求高，工作壓力大，容易發(fā)生職業(yè)倦怠。

3.3腫瘤醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士心理資本、社會(huì)支持度對(duì)職業(yè)倦怠的影響" 本研究顯示，腫瘤醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士心理資本和社會(huì)支持度之間有著顯著的正相關(guān)關(guān)系，社會(huì)支持度越高，心理資本越強(qiáng)。社會(huì)支持度與職業(yè)倦怠有顯著的負(fù)相關(guān)系。社會(huì)支持度越高，職業(yè)倦怠程度越低，護(hù)士社會(huì)支持越好越能夠?yàn)閭€(gè)體在高壓力的環(huán)境下提供保護(hù)，有利于維持良好的體驗(yàn)，提升主觀幸福感水平。手術(shù)室護(hù)士心理資本和職業(yè)倦怠有顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系，心理資本水平越高，職業(yè)倦怠程度越低，心理資本水平較高的護(hù)士具有高度的效能感、強(qiáng)烈的希望、高度的韌性以及樂(lè)觀的心態(tài)，即具有更高的信心來(lái)識(shí)別和滿足患者復(fù)雜護(hù)理需求，能夠積極的調(diào)整工作態(tài)度，改善工作倦怠情況，從而對(duì)自身產(chǎn)生正向影響。

綜上所述，腫瘤醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士存在一定的職業(yè)倦怠情況，心理資本和社會(huì)支持度均會(huì)對(duì)職業(yè)倦怠產(chǎn)生負(fù)向影響，采取措施提高護(hù)士心理資本和社會(huì)支持度，進(jìn)而降低職業(yè)倦怠的發(fā)生，提高護(hù)理人員的幸福感。此外，本研究對(duì)象均來(lái)自北京市，樣本量小，受地域因素的影響，結(jié)果有一定局限性，今后可擴(kuò)大樣本量，面向不同城市的醫(yī)院進(jìn)行深入調(diào)查，進(jìn)一步探討影響腫瘤醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠的相關(guān)因素。

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收稿日期：2022-05-31；修回日期：2022-06-21

編輯/肖婷婷

作者簡(jiǎn)介：李凱（1991.3-），男，山東德州人，本科，護(hù)師，主要從事手術(shù)室護(hù)理工作