打呼嚕不等于睡的香

陶俊榮 呂肖靜

1.什么是SAS？

SAS是一種睡眠時(shí)呼吸停止的睡眠障礙，指在連續(xù)7小時(shí)睡眠中發(fā)生30次以上的呼吸暫停，每次氣流中止10秒及以上，或平均每小時(shí)低通氣次數(shù)（呼吸紊亂指數(shù)）超過(guò)5次，而引起慢性低氧血癥及高碳酸血癥的臨床綜合征。

可分為阻塞型（OSAS）、中樞型（C S A S）、混合型（MSAS）。其中，OSAS最常見(jiàn)，主要由于上呼吸道狹窄引起；CSAS主要由于呼吸調(diào)節(jié)紊亂所致；MSAS即上述兩者并存。

2.SAS有哪些表現(xiàn)？

SAS的患者白天經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：嗜睡，為最常見(jiàn)的癥狀，伴有疲倦、乏力；頭痛、頭暈；認(rèn)知行為功能障礙，如注意力不集中、記憶力下降、癡呆；性格變化，如煩躁、易激動(dòng)、焦慮、抑郁等；性功能減退，約10%的男性患者出現(xiàn)性欲減退，甚至陽(yáng)痿。

夜間常出現(xiàn)：打鼾，往往是鼾聲-氣流停止-喘氣-鼾聲，循環(huán)出現(xiàn)，可伴有明顯發(fā)紺；呼吸暫停，75%有呼吸暫停，入睡時(shí)打的呼嚕不僅聲音大，而且總是打著打著就不出氣了，過(guò)了十幾秒甚至幾十秒后，才隨著一聲很大的呼嚕聲又打起鼾來(lái)，打幾聲呼嚕后又出現(xiàn)剛才發(fā)生的憋氣現(xiàn)象；憋醒，呼吸暫停后突發(fā)憋醒，自覺(jué)心悸、胸悶或心前區(qū)不適；多動(dòng)不安，因低氧血癥，患者夜間翻身、轉(zhuǎn)動(dòng)較頻繁；睡眠行為異常，如恐懼、驚叫、囈語(yǔ)、夜游、幻聽(tīng)等；夜尿增多。

3.引起SAS的危險(xiǎn)因素有哪些？

性別，男性得病的機(jī)會(huì)約為女性的2～8倍；肥胖，大于理想體重的120%以上者，較有危險(xiǎn)性；頸圍，男性大于43厘米，女性大于38厘米者；扁桃體肥大；鼻中隔彎曲；下顎后縮或下顎過(guò)小；特殊基因疾病，如鳥(niǎo)面綜合征、唐氏綜合征、阿佩爾氏綜合征（又稱尖頭并指綜合征）、軟骨發(fā)育不全等；內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能低下、肢端肥大癥；酒精、鎮(zhèn)定劑及安眠藥的使用。以上因素都與SAS的發(fā)生有關(guān)。

4.SAS對(duì)人體有哪些危害？

①性格變化：包括急躁、壓抑、精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、極度敏感、敵視、好動(dòng)，易發(fā)生行為失當(dāng)、嫉妒、猜疑、焦慮、沮喪等。

②腦功能方面：記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行能力下降、警覺(jué)性及解決復(fù)雜問(wèn)題的能力降低。白天疲倦、嗜睡、頭暈頭痛和工作狀態(tài)不佳。

③心腦血管系統(tǒng)：誘發(fā)高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常、腦出血和腦梗塞等。

④呼吸系統(tǒng)：誘發(fā)和加重夜間哮喘發(fā)作，易合并呼吸衰竭、肺源性心臟病等。

⑤消化系統(tǒng)：阻塞性呼吸障礙可引起胸腔負(fù)壓增加，導(dǎo)致胃食道反流綜合征、反流性食道炎、胃潰瘍等。

⑥泌尿系統(tǒng)：缺氧可導(dǎo)致腎小管回吸收功能障礙，腎濃縮功能受損，引起夜尿增多，出現(xiàn)蛋白尿或腎病綜合征，誘發(fā)腎功能損害。

⑦內(nèi)分泌系統(tǒng)：生長(zhǎng)激素分泌減少，兒童發(fā)育遲緩，智力下降等。

5.如何防治SAS？

輕癥者鼓勵(lì)減肥，加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，可使用皮質(zhì)激素滴鼻，保證呼吸道通暢，必要時(shí)可給予氧療；咽部組織松弛，腭垂、扁桃體肥大導(dǎo)致呼吸道梗塞者，可行手術(shù)治療；中樞型患者在積極治療基礎(chǔ)疾病的前提下，可給予氨茶堿、安宮黃體酮、普羅替林等以提高呼吸中樞驅(qū)動(dòng)力；重癥合并呼吸衰竭時(shí)，可短期應(yīng)用人工機(jī)械通氣，有其他合并癥者，給予相應(yīng)處理。