ICU：守護(hù)生命的“最后一道防線”

李彥娜

一般來說，ICU收治的是一些病情危重、感染風(fēng)險(xiǎn)高的患者，為這類患者提供更好的治療環(huán)境、專業(yè)性更強(qiáng)的護(hù)理服務(wù)和最佳治療護(hù)理措施，其主要目的是防范和控制病情的進(jìn)一步發(fā)展和持續(xù)加重，降低感染概率，促進(jìn)患者早期康復(fù)。因此，大多數(shù)情況下不允許患者家屬進(jìn)入。ICU被稱作是“生命最后一道防線”，可見其在重癥患者治療過程中的重要性。我國有明確規(guī)定，在二級(jí)以上醫(yī)院必須成立重癥醫(yī)學(xué)科，ICU又被分為綜合ICU和專科ICU，確保能更好滿足疾病治療和護(hù)理管理工作實(shí)施的需要。

臨床上，ICU收治的患者主要包括：（1）心、肺、腦、腎等臟器功能損傷或衰竭，且病情和癥狀十分嚴(yán)重、情況十分危急的患者；（2）需要實(shí)施心肺復(fù)蘇的患者；（3）嚴(yán)重的多發(fā)傷、復(fù)合傷患者；（4）心肌梗死且伴隨出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，急性心力衰竭、心律失常、不穩(wěn)定心絞痛且癥狀十分嚴(yán)重的患者；（5）重癥休克患者；（6）年齡較大且經(jīng)歷了大型手術(shù)，術(shù)后有可能發(fā)生意外的危重癥，以及嚴(yán)重床上患者可能要轉(zhuǎn)移至ICU病房，在一段時(shí)間內(nèi)需對(duì)其生命指標(biāo)的變化情況進(jìn)行連續(xù)嚴(yán)密的監(jiān)測，盡可能降低各種風(fēng)險(xiǎn)因素患者；（7）嚴(yán)重的水、電解質(zhì)、滲透壓、酸堿失衡患者；（8）嚴(yán)重的代謝功能障礙患者。

ICU與普通病房不同，收治的患者24小時(shí)都有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)其展開護(hù)理監(jiān)測和針對(duì)性治療，對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測和分析判斷，確保對(duì)患者的身體狀況和疾病狀況有準(zhǔn)確把握，一旦出現(xiàn)異常情況和突發(fā)狀況都能夠迅速對(duì)患者實(shí)施搶救，過程中可能需要進(jìn)行多項(xiàng)檢查，包括血液檢查、理化檢查、影像學(xué)檢查等，患者的日常生活護(hù)理也是由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，家屬不需要擔(dān)心無人看管的情況。全天候、全方位的看護(hù)，病床費(fèi)、各種監(jiān)護(hù)和檢查設(shè)備的費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用及各種護(hù)理費(fèi)用等，導(dǎo)致ICU費(fèi)用十分昂貴（前3天可能每天花費(fèi)都在15000元左右，一些二三級(jí)醫(yī)院中醫(yī)類別的ICU每天花費(fèi)可能在6000到10000元）。

不過，ICU的費(fèi)用雖然昂貴，整個(gè)治療過程也看似很可怕，但我們需要清楚地認(rèn)識(shí)到，ICU患者身體上插的各種管道都是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的成果，它的確挽救了許多患者的生命。家屬不要刻意將ICU患者的痛苦夸大，整個(gè)過程最應(yīng)該做的是配合醫(yī)護(hù)人員治療工作的開展。為盡可能保證ICU的空氣凈化，防范交叉感染情況的出現(xiàn)，為患者康復(fù)營造一個(gè)更有利的環(huán)境，一般不允許家屬進(jìn)入或在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)探視，在進(jìn)入ICU前需要依照規(guī)定更換隔離衣，在探視完畢后回到原病區(qū)等候，確保在患者病情出現(xiàn)變化或出現(xiàn)異常情況的時(shí)候能夠及時(shí)取得聯(lián)絡(luò)。

對(duì)于患者何時(shí)轉(zhuǎn)出ICU，需要進(jìn)行系統(tǒng)化的評(píng)估和分析，在綜合考慮和分析患者實(shí)際病情及變化情況，以及相關(guān)科室會(huì)診綜合評(píng)估之后，確定患者情況穩(wěn)定才可以轉(zhuǎn)出ICU，并由重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士將患者及時(shí)運(yùn)送到病區(qū)。

總之，ICU可為重危癥患者提供良好的隔離場所和設(shè)備、最佳護(hù)理、綜合治療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、術(shù)后早期康復(fù)等方面的一些治療和服務(wù)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中發(fā)揮著重要作用。