胸膜炎，易被忽視的咳嗽病因

龍景云

胸膜是覆蓋在胸壁內(nèi)表面及胸腔臟器（如肺、縱隔）表面的一層漿膜。胸膜會圍成的一個密閉腔隙，正常情況下胸膜腔呈負壓狀態(tài)，當各種病原體侵犯胸膜，可能會引發(fā)一系列炎癥反應，即為胸膜炎。胸膜炎的癥狀包括咳嗽、胸痛、呼吸困難和發(fā)熱等，這些癥狀可能會導致患者感到非常不適。然而，由于缺乏足夠的了解和重視，胸膜炎常常被忽視，導致病情加重。

引發(fā)胸膜炎的病原體較為多樣，比如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等都可能引發(fā)胸膜炎，臨床上本病大多繼發(fā)于肺部和胸部病變，以結(jié)核性胸膜炎最為常見，其次還有纖維蛋白性胸膜炎（干性胸膜炎）、漿液纖維蛋白性胸膜炎（滲出性胸膜炎）、腫瘤性胸膜炎、化膿性胸膜炎、真菌性胸膜炎、結(jié)締組織病胸膜炎、膽固醇性胸膜炎等。

罹患胸膜炎后，肺部包膜會彼此摩擦，使得患者在每次深呼吸末了那一刻都會感到劇烈的疼痛，呼吸深度、頻率都會因此受到較大影響。此外，部分患者可能會出現(xiàn)干咳，可伴有痰液，痰液的顏色、性質(zhì)則和所感染的病原體有直接關系。患者還會有呼吸困難、氣短、氣促和發(fā)熱等表現(xiàn)。因此，如果出現(xiàn)持續(xù)數(shù)天或數(shù)周的咳嗽、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，要及時就醫(yī)。

臨床上，胸膜炎的診斷方法主要包括：（1）醫(yī)生對患者進行胸腔、背部聽診等體格檢查。（2）借助胸部X線或CT，檢查患者胸膜炎感染的具體部位。（3）借助血液檢查分析感染的嚴重程度。（4）通過胸腔穿刺，采取樣本進行細菌培養(yǎng)分析，以明確病因，為后續(xù)治療方案的制定提供有利的參考依據(jù)。

胸膜炎治療方式的選擇因類型而異。比如，結(jié)核性、干性或滲出性胸膜炎，主要是使用抗結(jié)核藥物治療：由細菌感染引起的胸膜炎，根據(jù)患者體內(nèi)的病原菌特性，選擇合適的抗生素進行口服或靜脈滴注；由病毒感染引起的胸膜炎，治療主要是緩解癥狀，如使用鎮(zhèn)痛劑和退熱藥來減輕患者的胸痛和發(fā)熱癥狀；由真菌感染引起的胸膜炎，抗真菌藥物是主要的治療手段。在治療期間，患者必須充分休息，及時補充水分，并嚴格遵循醫(yī)囑，以獲得滿意的治療效果。對于病情嚴重的胸膜炎，可能需要手術治療，如胸腔引流、胸腔鏡手術等。例如，當胸膜炎引發(fā)膿胸時，患者胸腔內(nèi)積聚的膿液需要通過手術排出；當胸膜炎導致纖維素肺炎時，患者有窒息風險，需要進行肺切除手術；當胸膜炎導致胸膜粘連時，尤其是粘連程度較重的情況，需要立即進行手術分離粘連的胸膜層；肺膿腫作為胸膜炎的一種嚴重并發(fā)癥，也需要通過手術引流和清除膿液。

需要注意的是，手術治療胸膜炎的決定應根據(jù)患者的實際情況來確定，包括年齡、病原體類型、病情嚴重程度和藥物治療反應等。這些都需要醫(yī)生綜合評估后才能確定，不建議患者自行選擇，應嚴格遵循醫(yī)囑。

日常生活中，要想有效預防胸膜炎，最好的方法就是保持健康的生活方式，包括戒煙、避免過度飲酒、保持充足的睡眠和堅持鍛煉。再者，有肺部和胸部病變時要積極治療。此外，定期接種肺炎球菌疫苗也可以幫助預防胸膜炎。