抗生素：并非所有的前列腺炎我都治

王金善 劉慶紅

前列腺是男性生殖系統重要部分，位于膀胱下方，主要功能是生產前列腺液，為精子提供營養并助于精液液化。前列腺炎是前列腺發生炎癥的病癥，以下尿路刺激癥狀（LUTS）和慢性盆腔疼痛為主。這種炎癥由細菌、支原體、衣原體等感染引起，也可能是尿液反流、精神心理、神經內分泌、免疫反應等因素導致。

首先，在正常情況下，前列腺自身可通過一系列防御機制，如酸性前列腺液、尿液沖洗等，阻止細菌的侵入。然而，某些情況下，如患有尿道炎或者在進行尿道操作（例如導尿）時，包括大腸桿菌、金黃色葡萄球菌在內的一些細菌卻能夠逃避這些防御，侵入并在前列腺內部生存，進而引發急性前列腺炎，表現為尿頻、尿急、尿痛，甚至出現全身癥狀如高熱、寒戰。

其次，尿液反流也是引發前列腺炎的一個重要原因。在正常情況下，尿液是由膀胱通過尿道排出體外的。然而，膀胱排尿功能障礙、排尿習慣不良、長期憋尿等原因會使尿液反流入前列腺。尿液中含有大量的廢物和毒素，如果反流入前列腺，就可能引發慢性前列腺炎。此種情況的癥狀往往較為輕微，比如下腹部輕度不適、尿頻、尿急等，因此很容易被忽視。

再者，免疫系統疾病也是引發前列腺炎的一個原因。比如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎患者，其免疫系統可能會失調，錯誤地攻擊身體的正常組織，包括前列腺等，進而引發前列腺炎。此類型的前列腺炎表現通常為慢性癥狀，比如慢性盆腔疼痛、尿頻、性功能障礙等。

此外，如果長時間保持同一姿勢，性生活無規律、勃起而不射精、性交中斷，長期騎車等不良行為，會增加盆腔內的壓力，導致前列腺血液循環受阻，影響前列腺的營養供應和代謝廢物的排泄。長期下來，可能會導致前列腺功能受損，引發前列腺炎。

綜上可見，前列腺炎的具體治療方案需要在明確病因的基礎上制定，并不能一味盲目使用抗生素，抗生素只對細菌感染引起的前列腺炎有效。如果多次尿液及前列腺液常規和培養均無細菌及其他病原微生物，但前列腺內有較多白細胞者，就可診斷為無菌性前列腺炎。

治療無菌性前列腺炎則需要采用綜合療法：（1）前列腺按摩是治療無菌性前列腺炎的重要手段，可以疏導淤積的前列腺液，減輕炎癥和癥狀。建議每周進行1次前列腺按摩，連續治療4～8周。（2）無菌性前列腺炎用抗生素治療無效，不過，若不能排除支原體和衣原體感染，試用四環素，紅霉素或氟嗪酸治療有時能取得意想不到的治療效果。（3）疼痛明顯的患者，可在醫生指導下口服解痙藥物或短期使用激素治療。（4）中藥、理療等方法也可見效果，理療推薦熱療、磁療、微波療法等，可以改善局部血液循環，促進炎癥消退，緩解癥狀。

前列腺炎患者除了積極配合醫生的治療方案，還應注意保持積極樂觀的心態，建立健康而有規律的生活方式，記住“少刺激、不憋悶、促循環、定期查”，如此才能早日康復，避免病情反復。