關于醫療設備全生命周期下設備精細化管理的思考

曹常樂

摘 要：社會經濟與科學技術飛速發展，醫療衛生領域的發展也獲得了一定的進步與發展。在當代的科學發展過程中，醫療設備占據了相對比較關鍵的地位，同時其作用也隨之逐漸凸顯出來。醫療服務工作的進行過程中，醫療設備工具的重要性非常明顯。為充分實現醫院經濟效益的最大化發展，令醫院朝著現代化趨勢不斷前進，需將醫療設備的精細化管理工作重視起來，并且這對于提升醫療機構治療水平、診斷水平，增強其競爭力同樣發揮著積極的推動作用。本文重點分析了醫療設備全生命周期下，有關設備的精細化管理方式。

關鍵詞：醫療設備；設備精細化管理；思考

本文為廣東省2021-2022年度會計科研課題項目《公立醫院內部控制及實踐操作》（課題編號：8-19）

一、綜述

本文深入探究了新醫改基礎上，醫療設備全生命周期下設備精細化管理的有效措施。就具體的案例分析的角度，逐漸總結與概括出了醫療設備精細化管理的具體對策，完善設備管理制度，明確管理環節與流程，建立健康檔案的信息，充分增強信息化。

二、理論基礎

（一）設備精細化管理的概念

精細化管理工作可在管理過程中及時發現問題，并且提出合理的措施解決問題，令管理責任得以精細化，變得更加明確。精細化的管理作為一種十分科學與合理的理念，與傳統的管理模式相比，有著相對顯著的優越性，可逐漸明確各環節的責任人，避免出現嚴重的責任推諉的問題。精細化的管理方式，非常有助提升醫院醫療的服務水準與操作水準。開展醫療設備管理工作時，作為非常重要的模式，精細化管理工作還被廣泛應用到了檔案管理與維修管理等方面。

（二）全生命周期管理方法

全生命周期的管理方式，其實際包含的概念有資產管理、設備管理兩種，并且又被稱之為設備資產全生命周期管理，其具體的過程包含有產品需求、采購、維保、設備報廢等相關環節，同時代表的也是從投入、產出期，一直發展到衰退期的整個過程，其實際是設備管理，也有著全過程價值變動的相關過程。基于此，一定要對設備全生命周期管理工作進行重點考量，同時全面考慮設備的運營成本、經濟效益等。

（三）設備精細化管理作用

精細化管理有著顯著的科學與合理的特征，在醫院設備管理中，發揮精細化管理方式作用，可有效細化管理的相關流程，對管理細節進行合理控制，繼而促使醫院醫療設備管理的水準得到有效提升。為有效的提升醫院設備管理模式與理念的目的，一定要將管理責任充分細化，并且仔細與深入地分析管理階段所存在的各類問題，繼而針對存在地問題采取合理的解決措施。精細化管理模式可有效實現上述要求，客觀對比分析傳統的醫療設備管理模式可知，精細化管理的方式優勢更為突出，為順利實行精細化管理工作，要將管理中的各項責任有效落實到位，并且在工作過程中也要實現秩序穩定性。另外，精細化管理可令醫院的醫療水準得到提升，在醫療設備管理中，發揮精細化管理方式的作用，需有效提升監督力度，繼而實現對醫療設備可能出現故障的預防，盡量降低醫院由于設備維修所致使的財產損失程度。另外，開展設備的精細化管理工作，可有效延長各種醫療設備的具體使用時間，促使設備的使用率極大提升，控制醫院的整體支出。充分做好精密設備及儀器的有效防護對策。進行全新的設備購置活動之時，精細化的設備管理方案也可逐漸為醫院的領導給予十分精準的資料數據，同時為保證醫院的科學與合理的決策提供一定的依據條件。

三、醫療設備管理現狀

所謂醫療設備管理，主要指日常管理醫療設備，其主要包含機械、電子、管理與財務等諸多方面，并且管理的方法也會對設備管理的效率與設備出現的效益產生相對直觀化的影響。醫療設備結構十分復雜與精密化，并且操作過程中需要的專業化水平較高，因此也導致管理工作面臨著較大難題。但是文獻參考與查閱調查可知，醫療設備管理已成為現代化醫院管理中較為薄弱化的問題。

（一）設備采購管理議論依據不足

醫院醫療設備需要的投資金額數量較大，并且成本回收周期也比較長。基于此，為明確已有設備的實際運營狀況與效益產出，為之后設備的采購提供可靠參考條件，需有效增強購置之前尤其是大型精密醫療設備壽命周期的成本效益的分析工作。因此在進行大型醫療設備采購之時，一定要保證論證及分析工作的科學、合理及實踐性，這是有效降低出現重復建設、資源浪費、盲目采購等問題的有效措施。但是部分管理工作所針對的是靜態的設備資產管理工作，并未對動態數據進行研究分析，也不會對設備購置創造有利的參考意見。進行設備購置工作時，由各個科室將自己的需求提出來，雖然通過了醫院裝備委員會論證，但是也并未形成系統的數據對其進行合理論證，由此也致使購置設備無法將其最大效用充分發揮出來，甚至會出現非常嚴重的資源及資金浪費問題。在此情況下，醫院需形成相對實用的購置量化評價體系，通過這種方式為設備購置給予良好的數據支撐。

（二）設備效率與效益最大化難以保證

醫療設備資產在醫院的固定資產中，大約占據著三分之二以上，另外，醫院醫療設備的管理可有效實現設備使用狀況的合理優化，令醫療設備的效用最大化發揮出來，給予患者良好服務，控制醫療設備可能出現的浪費問題，保證設備的整體使用效率，促使設備整體收益率得以提升。另一方面，監管技術有效性相對缺乏，醫院對醫療設備了解不足，由此導致監管操作人員很難將設備具體效能充分發揮出來，并且操作流程也無法保證嚴格依照標準操作流程有序開展，不僅如此，醫療設備的使用效率也難以保證充分發揮出來，效益最大化很難保證。

（三）醫療設備質量存在管理盲區

質量控制最開始出現于工業制造領域，其主要是將產品與服務質量提升到規定的范圍內，以此作為主要目標。在控制醫療設備聯系之時，實際發揮的是管理與醫學工程技術的作用，因此對患者的安全進行保護，這是為有效保證醫療設備實際使用質量的重要系統工程。在醫院的設備管理工作中，醫院設備的質控工作在目前的醫學管理中占據著重要地位。并且設備檢測的結果一定程度上會影響到設備的實際檢查結果。但是因為醫療設備的質控或質量管理工作不夠到位，令醫院和患者也隨之受到不良影響。

四、案例分析

（一）項目介紹

某醫院對現代醫療全壽命周期精細化管理的途徑與對策進行了深入的摸索研究與分析。首先，為有效保證管理工作的系統與全面化，需對醫院醫療設備管理情況進行有效分析，充分明確醫院各類項目等級審批的審批要點，有效創建分級管理模式，令管理制度變得更加系統完善，將全面生產維護及戴明循環法等管理工具效應有效發揮出來。

（二）醫療設備精細化管理案例分析

為保證醫院整體設備管理水平，此次研究活動將先進化管理平臺、現代化管理工具、規范化管理制度的作用都逐漸體現出來。將信息技術的作用充分發揮出來的前提基礎上，創建系統大數據信息化管理系統，明確設備對受檢患者數量的各個部位、監測數量等方面的信息進行實時掌握，同時保證明確化。

（三）研究結果

通過調查研究結果分析可知，當前的醫療設備管理狀況主要表現在如下幾方面：首先是設備管理制度缺乏完善性與健全性，特別是一些相對比較基層的醫院中，并不存在此類制度，并且管理工作也缺乏基本的規范性，制度的落實缺乏嚴謹性。對“使用”非常重視，不自覺輕視“管理”，設備也忽視了要定期接受管理，這在某種程度上也致使設備的實際損毀概率逐漸增加。其次是設備實際管理方式相對而言非常落后。對于設備的管理方式，始終都是堅持人工管理為主，和現代化的醫療設備的數字化、智能化與信息化的發展現狀非常不契合。這種管理方式潛在的各方面問題日漸凸顯。再次，設備的整體管理方式潛在的問題逐漸凸顯。最后，具備專業的設備管理能力的人才相對有限。之所以會出現這種現象，主要由于醫院醫療設備的相關專業管理人才數量不足，醫院對于醫學工程科或者設備科的重視程度不足，設備管理和運維人員的編制也較少，設備人員的待遇水平較低等，導致人才數量大范圍的流失。并且在此案例中，針對研究的上半階段總結出的問題，也隨之提出了合理的問題解決措施，具體措施如下文所示。

五、醫療設備精細化管理對策

（一）完善設備管理制度

發揮完善設備管理制度作用，充分實現管理的科學化。對照醫院等級評審的評審項目中的評審要點，由醫院的領導組織起來，客觀地調查研究醫療器械管理體系、組織結構與管理制度等，依據相關的研究文獻資料與文件、辦法等，在結合實際狀況的前提下，逐漸明確管理的相關職責，同時將其交由專人來負責，對制度的落實狀況與效果進行客觀監督與觀察。

（二）建立合理的管理環節與流程

為有效保證醫療設備精細化管理水平達到標準要求，需促使醫療設備管理的環節及流程更為系統完善，并且保證所有部門職責都變得更為明確化。及時跳出部門的壁壘，促使各個相關部門的職責得到充分明確，不斷實現業務流程的有效規范，盡可能避免部門的職責出現盲點或交叉相互推諉問題，促使部門之間的協調性得到充分提升。一是業務科室要提出需求，客觀論證申請設備的實用性、經濟效益、市場效益，同時也不能忽視對申請設備的配置、參數、技術先進性等各方面的論證。二是設備科對于業務科室申請的設備，同樣也需做好論證技術、維護保養、實用性等方面的工作，繼而形成專業性意見，保證設備入庫以后，完善設備使用狀況及維護保養工作，定期總結設備具體使用狀況的報告。三是從審計部門角度來說，對于明確的技術需求參數，要有效結合過往采購資料，對調研數據進行客觀分析的前提下，進行調整工作，令調研后的購置價格更明確、更合理。并且審計部門需盡可能從源頭進行相關控制，這也可為后期設備的效益分析追蹤及有效執行創造良好的基礎條件。四是對資產實際管理部門對申請采購的醫療設備預期效益進行相對客觀的論證，逐步形成醫療設備采購效益的相關分析報告。對醫療設備的實際效益進行客觀與定期的分析。

（三）重視人才建設

現如今，要為人才隊伍建設創造相對充足的發展空間，充分認識到醫療設備管理部門工作的實際難度系數，同時切忌忽視各種潛在的風險所存在的各種問題與危機等。從醫院的體制編制方面，需保證醫學工程科或設備科有充足的編制數量，并且配備相對較高水平的高、中級技術職務人員。人員配備的角度上來說，要逐漸樹立起“用”、“管”與“修”的專人與專事思想，重視對專業人才的培養。另外，還需注意合理提升設備管理人員的實際薪資待遇水平，同時不斷提升改造的積極性和創造性。對于上文提到的管理層次，需逐級開展專業規范化培訓，組織管理人員定期或不定期地深造學習，持續更新自己的知識。

（四）建立健康檔案信息

積極建立健康檔案信息，本著“七分維護、三分修理”的設備管理原則，重視對設備的維護保養，嚴謹的實行設備管理的“嚴、細、勤”的工作模式，依據“設備健康檔案”對相關的信息進行及時反饋，同時及時完成對應的督促與整改，盡可能將可能會出現的各種安全事故逐漸消失在萌芽的狀態中，同時保證安全生產設備的平穩運行狀態。不斷創建完善健全的“設備健康檔案”，提升設備的整體精細化管理水平，由此可促使健康型設備的數量不斷增加，繼而令生產工作逐漸高效與平穩的運行下去。

（五）形成完善醫療設備績效考核制度

積極明確設備管理部門在各個環節的具體權利與責任，令各項關聯活動的流程更加明確，繼而有效實現上下游崗位之間的協同發展。與此同時，要將醫療設備管理的效果充分發揮出來，需令醫療設備效益評價逐漸滲透到醫療質量考核標準范圍中，有效處理評價結果及對應科室獎勵性績效之間存在的關系。

（六）加強信息化

時代在不斷發展與更迭，高精尖醫療設備也在持續優化與創新。在發揮醫療設備管理作用時，需在全生命周期基礎上，有效發揮現代化及大數據等手段的作用，以此來充分實現信息自動化采集、智能化研究分析，形成相對系統及先進的醫療設備管理平臺和渠道。要實現精細化管理工作的信息化發展，具體可從硬件、軟件系統角度入手：

1.創建設備信息采集系統

信息采集系統的創建，可為設備的精細管理給予合理數據來源，并且為設備的全壽命周期管理給予相對科學與合理的依據，隨時掌握設備的全方位信息，及時發現故障，及時進行保養維修，排除隱患。

2.開發基于大數據的信息化管理系統

大數據系統特征主要是體量較大、生成速度相對迅猛。開展信息采集系統創建工作時，需盡可能系統的完善。而為有效推動醫療設備安全評估、設備投入等工作順利進行，需充分做好有關固定器與固定數量設備的體檢結果產生的大數據。信息采集的前期下，發揮大數據技術作用，完善采集的各種數據的研究分析工作，形成適當模型，完善數據的深入開發工作，在信息化管理平臺基礎上，對同列設備性能的具體優劣問題進行相對客觀化的對比，以此來為設備的合理采集創造比較良好與堅實性的依據條件，繼而逐漸發展為設備預防性維修模型。并且為有效降低出現設備損毀問題的概率，合理控制設備預防性維修需要花費的時間，要創建設備預防性的維修模型。

六、總結

綜上所述，時代在進步與發展，人們對醫療和健康的需求水平也隨之提升，由此醫療設備也成為了衡量醫院治療水準的重要標準之一，因此，將醫療設備的管理工作提升到醫院發展的重要角度十分必要，通過發揮現代管理工具作用，實現設備的精細化管理，實現醫療設備全壽命周期管理的科學與有效性。

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