鹽酸氟桂利嗪聯合非甾體類抗炎藥治療偏頭痛的效果分析

楊曉光

【摘要】? 目的? ? 分析鹽酸氟桂利嗪聯合非甾體類抗炎藥治療偏頭痛的效果。方法? ? 選擇2019年1月—2021年1月于沈陽經濟技術開發區人民醫院接受治療的64例偏頭痛患者，按抽簽法均分為對照組與研究組，對照組32例采取非甾體類抗炎藥治療，研究組32例采取鹽酸氟桂利嗪聯合非甾體類抗炎藥治療。對比2組的治療效果、治療前后疼痛程度、炎性因子水平以及不良反應發生率。結果? ? 研究組患者的治療總有效率為93.75%，明顯高于對照組的75.00%（P<0.05）。研究組患者治療后1個月、3個月的VAS評分低于對照組，差異明顯（P<0.05）；研究組治療后的白介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；2組患者的不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。結論? ? 對偏頭痛患者應用鹽酸氟桂利嗪聯合非甾體類抗炎藥治療的效果顯著，可有效改善臨床癥狀，降低炎性因子水平，且未增加不良反應，值得臨床推廣。

【關鍵詞】? 偏頭痛；鹽酸氟桂利嗪；非甾體類抗炎藥；疼痛；炎性因子；不良反應

中圖分類號：R742? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）01-0056-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.01.019

偏頭痛是一類比較常見的頭痛類型，為神經內科常見病，患者病情易反復發作，頭痛癥狀明顯，中青年期為發病高峰，且多發于女性，嚴重影響日常生活和身心健康[1]。該病難以根治，一般只能通過藥物治療來減輕病情，與遺傳、飲食、用藥、過度勞累、睡眠過度或減少等諸多因素相關，患者發病后多可見劇烈頭痛、食欲減退、頸部發硬、頭暈、乏力、情緒不穩定、注意力不集中等癥狀[2]。偏頭痛的治療較困難，易反復且極為頑固，臨床中多采取藥物療法[3-4]。本研究以64例偏頭痛患者為觀察對象，分析鹽酸氟桂利嗪聯合非甾體類抗炎藥的治療效果。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇2019年1月—2021年1月于沈陽經濟技術開發區人民醫院接受治療的64例偏頭痛患者，按抽簽法將其均分為對照組與研究組。研究組男12例，女20例；年齡20～65歲，平均年齡（43.35±4.40）歲；病程6個月～6年，平均（3.62±1.56）年；普通型17例，典型型9例，眼肌癱瘓型4例，基底動脈型2例。對照組男14例；女18例；年齡22～69歲，平均年齡（43.50±4.49）歲；病程8個月～7年，平均（3.70±1.52）年；普通型18例，典型型7例，眼肌癱瘓型5例，基底動脈型2例。納入標準：入選病例確診為偏頭痛；中度疼痛；患者自愿參與本研究，已簽署知情同意書；醫學倫理委員會批準了此次研究。排除標準：對研究所用藥物或藥物中的任何輔料有過敏史者；有抑郁癥史、帕金森病或其他錐體外系疾患者；合并原發性高血壓、顱腦創傷、癲癇、腦腫瘤等對本次研究有影響的疾病者；妊娠及哺乳期女性；中途退出者。2組性別、年齡、病程及疾病類型等基礎資料差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2? ? 方法? ? 2組患者治療期間均進行心理輔導，消除焦慮等不良情緒。調整為健康規律的生活作息，避免熬夜。養成良好的飲食習慣，定時三餐，保持營養均衡，敦促患者戒煙戒酒，盡量不喝濃茶、咖啡、碳酸飲料等飲品，節制飲食。

1.2.1? ? 對照組：應用非甾體類藥物治療，選用布洛芬緩釋膠囊（生產企業：中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H10900089，產品規格0.3 g）口服，每天早晚各1次，每次0.3 g，患者頭痛緩解后停藥。

1.2.2? ? 研究組：應用鹽酸氟桂利嗪聯合非甾體類抗炎藥治療，非甾體類抗炎藥的藥物選擇及用法用量同對照組，加用鹽酸氟桂利嗪膠囊（生產企業：通化金匯藥業股份有限公司，國藥準字H19983153，產品規格5 mg）治療，每晚口服1次，小于65歲患者起始劑量為10 mg/次，大于65歲患者起始劑量為5 mg/次，在患者頭痛緩解后需停用布洛芬緩釋膠囊，鹽酸氟桂利嗪改為每晚1次，每次5 mg。2組患者均連續用藥14 d。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）臨床療效：顯效為患者頭痛癥狀顯著改善，每月發作次數<3次；有效為患者頭痛癥狀明顯緩解，每月發作次數3～5次；無效為不符合上述標準[5]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）患者疼痛程度采取視覺模擬評分法（VAS）[6]進行評估，總分10分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7分及以上為重度疼痛。（3）比較2組患者治療前后的炎性因子水平變化情況，空腹采集靜脈血5 mL，以酶聯免疫吸附法檢測白介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。（4）對此2組患者治療后的不良反應發生情況，包括惡心、食欲減退、嗜睡、乏力等。

1.4? ? 統計學方法? ? 采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組患者治療效果比較? ? 研究組與對照組患者的治療總有效率分別為93.75%，75.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組患者治療前后VAS評分比較? ? 2組治療前的VAS評分無明顯差異（P>0.05）；研究組患者治療后1個月、3個月的VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組患者治療前后炎性因子水平比較? ? 2組治療前的IL-6、CRP、TNF-α水平無統計學差異（P>0.05）；研究組患者治療后的IL-6、CRP、TNF-α水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組患者不良反應發生率比較? ? 研究組患者的不良反應發生率為9.38%，對照組的不良反應發生率為12.5%，差異不明顯（P>0.05），見表4。

3? ? 討論

偏頭痛屬于臨床常見癥狀，是一種慢性神經血管性疾病，表現為搏動性劇痛，發生部位在頭部一側或兩側，患者可有惡心、嘔吐、害怕聲光刺激等癥狀。該病多發于青春期，女性發病率高于男性，少數發于兒童時期，中青年期發作最為頻繁，且癥狀劇烈[7]。偏頭痛有家族遺傳史，患有神經遺傳性疾病者更易出現偏頭痛癥狀。我國偏頭痛的發病率較高，且隨著社會生活的壓力加大，患病率逐年遞增。按表現癥狀可將偏頭痛分為無先兆偏頭痛、有先兆偏頭痛及慢性偏頭痛[8]，該病的病因尚未明晰，可能與遺傳、疾病、環境、精神等因素相關。超過半數的偏頭痛患者有家族史，直系親屬中有一個人患有偏頭痛，則子女疾病發作風險比普通人高3～6倍。研究發現，偏頭痛與大腦神經細胞的興奮性紊亂有關。女性患偏頭痛的概率為男性的3倍，可知其與激素水平有關，而青春期發病較多，月經消失后偏頭痛的發作率明顯減少，甚至不再發作。偏頭痛的發生亦與日常的飲食習慣、壓力或應激、感覺刺激、喚醒-睡眠模式變化、體力活動、環境變化及藥物等因素密切相關[9]。偏頭痛的表現癥狀在初期常為隱約疼痛，慢慢轉為搏動性疼痛，且于活動時加劇，疼痛可由一側轉至另一側，甚至發散至整個頭部。多數患者疼痛時間可持續4 h左右，病情嚴重者可疼痛3 d以上。對環境特別敏感，如光線、聲音、氣味等，同時會伴有惡心、嘔吐等胃腸道反應，食欲減退，易疲勞，可能表現出頭暈、視野模糊、腹瀉癥狀。該病的發作頻率有個體差異，通常為2～4次/月，但嚴重時會縮短發作時間，可能每隔幾天就會發作一次[10]。

偏頭痛暫無根治方法，臨床治療目的是緩解癥狀，預防疾病反復發作，治療方式有藥物治療及非藥物治療。藥物治療包括急性發作期治療與預防性治療，非藥物治療是幫助患者保持健康的生活方式，找出偏頭痛原因并避免。該病的治療藥物包括非甾體類抗炎藥、阿片類、麥角類制劑、曲普坦類等，一般根據具體病情選擇治療藥物，輕～中度頭痛可選用非甾體類抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸等，阿片類制劑具有成癮性，不推薦使用。而中～重度頭痛者仍可選用非甾體類抗炎藥。預防性藥物治療可降低疾病的發作頻率，改善癥狀的嚴重程度，藥物包括心血管藥物，如β受體阻滯劑（美托洛爾）、鈣離子拮抗劑（維拉帕米）、血管緊張素轉換酶抑制劑（賴諾普利）；抗抑郁藥，如三環類抗抑郁藥（阿米替林）；抗癲癇藥物如丙戊酸鹽；非甾體類抗炎藥如萘普生[11]。日常生活中保持健康的生活方式，尋找偏頭痛誘因，遵醫囑服藥，有助于降低發作頻率，改善臨床癥狀。

鹽酸氟桂利嗪聯合非甾體類抗炎藥為治療偏頭痛的常用方案，其療效和安全性已經得到實踐檢驗。鹽酸氟桂利嗪屬于鈣通道阻滯劑，能對機體內鈣離子進行阻滯，可有效改善患者腦部血液循環，減輕頭痛癥狀，減少疾病發作次數，其安全性也受到眾多患者肯定。布洛芬緩釋膠囊為常用的非甾體類抗炎藥，其主要作用為解熱、鎮痛、抗炎[12]。本研究結果顯示，研究組患者的治療總有效率為93.75%，明顯高于對照組的75.00%（P<0.05），表明鹽酸氟桂利嗪聯合非甾體類抗炎藥治療偏頭痛具有良好的臨床療效；研究組患者治療后1個月、3個月的VAS評分低于對照組（P<0.05），說明鹽酸氟桂利嗪聯合非甾體類抗炎藥可有效改善偏頭痛患者的臨床癥狀；研究組患者治療后的IL-6、CRP、TNF-α水平均低于對照組（P<0.05），表明鹽酸氟桂利嗪聯合非甾體類抗炎藥可降低炎性因子水平；研究組患者的不良反應發生率為9.38%，對照組的不良反應發生率為12.5%，差異不明顯（P>0.05），與王笑寒[9]的研究結論相似，表明鹽酸氟桂利嗪聯合非甾體類抗炎藥治療偏頭痛的安全性較高。

綜上所述，對偏頭痛患者應用鹽酸氟桂利嗪聯合非甾體類抗炎藥的治療效果顯著，可有效改善臨床癥狀，降低炎性因子水平，且未增加不良反應發生率，治療安全性較高，值得借鑒推廣。

參考文獻

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[9]? ? 王笑寒.阿司匹林聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛的臨床效果觀察[J].首都食品與醫藥，2019，26（2）：53.

[10]? ? 王富德.鹽酸氟桂利嗪與布洛芬緩釋膠囊治療偏頭痛患者的臨床療效[J].大醫生，2020，5（14）：93-95.

[11]? ? 李曉娜，李玉杰，于敏，等.鹽酸氟桂利嗪預防前庭性偏頭痛的臨床療效及對患者眩暈發作強度的影響[J].醫藥論壇雜志，2017，38（6）：22-24.

[12]? ? 賴育政，盧潔，何劍峰，等.鹽酸氟桂利嗪預防性治療偏頭痛的療效及安全性分析[J].癲癇與神經電生理學雜志，2017，26（1）.26-27.

（收稿日期：2022-10-23）