混合型膀胱小細(xì)胞癌1例報(bào)道及文獻(xiàn)回顧

孟祥迪,韓宇平,魏 鑫,馬兆森,王志新

(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 泌尿外科,吉林 長(zhǎng)春130033)

膀胱小細(xì)胞癌(SCCB)是一種低分化神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,目前對(duì)該病的了解相對(duì)較少,治療方法多借鑒于小細(xì)胞肺癌。本文報(bào)道1例罕見(jiàn)的混合型膀胱小細(xì)胞癌患者。

1 臨床資料

患者,男,75歲,因“發(fā)現(xiàn)肉眼血尿3個(gè)月,加重10余天”于2020年12月5日入院。既往就診于外院行泌尿系彩超提示:膀胱內(nèi)多發(fā)低回聲包塊。體格檢查未見(jiàn)明顯異常。入院實(shí)驗(yàn)室檢查:血色素 153 g/L,尿常規(guī) WBC 26.3/μl,RBC 6888.20/μl,肌酐 81.4 μmol/L,堿性磷酸酶 85.21 IU/L,PSA 2.63 ng/ml。膀胱MR平掃+彌散提示:膀胱璧彌漫性增厚,以前璧及左后璧為著,局部呈結(jié)節(jié)狀突向腔內(nèi),邊緣欠清,T1WI呈稍等信號(hào)、T2WI呈稍高信號(hào),DWI呈高信號(hào),ADC圖呈低信號(hào),局部膀胱肌層T2WI低信號(hào)消失,與左側(cè)精囊腺肌前列腺分屆不清,考慮膀胱癌(T4aNxMx),伴前列腺及左側(cè)精囊腺受侵可能性大。因該患膀胱痙攣嚴(yán)重,且不能耐受膀胱鏡檢查。于2020年12月9日在全麻下行無(wú)痛膀胱鏡檢查,術(shù)中見(jiàn):膀胱左側(cè)璧、膀胱頸部4-6點(diǎn)處見(jiàn)多發(fā)菜花樣腫物,部分融合成片,質(zhì)硬,寬基底,且與前列腺分界不清。因腫瘤多發(fā),考慮電切無(wú)法取凈,遂取典型組織行病理活檢。病理結(jié)果顯示:結(jié)合組織學(xué)形態(tài)及免疫標(biāo)記結(jié)果支持為混合型小細(xì)胞癌。免疫組織化學(xué)標(biāo)記結(jié)果,尿路上皮癌:CK7+、Ki67約70%+、P53約90%+、CK20+、GATA-3+、Uroplakin II+、CK5/6+、P40+、P63+;小細(xì)胞癌:Ki67約90%+、P53約90%+、Syn+。完善胸部CT、頭顱CT及腹部CT等檢查,均提示未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。于2020年12月16日在全麻下行腹腔鏡下根治性膀胱切除術(shù)+雙側(cè)輸尿管皮膚造口術(shù)。手術(shù)順利,術(shù)后病理診斷:惡性腫……