應用質譜法和顯色培養法對真菌血流感染鑒定的比對研究

宋伶俐,李密陽,馬琳琳*

(1.北華大學附屬醫院 檢驗科,吉林 吉林132011;2.吉林大學中日聯誼醫院 檢驗科,吉林 長春133033)

近年來,隨著激素、廣譜抗生素、免疫抑制劑的廣泛應用,真菌引起的血流感染日漸增多。念珠菌是真菌血流感染最常見的病原菌,并且真菌感染比細菌感染死亡率更高,治療效果也相對更差[1]。為了降低血流感染的發病率和死亡率,早期有針對性的抗菌藥物治療是關鍵,故臨床對真菌的快速準確鑒定成為目前迫切解決的問題。最近幾年病毒感染繼發肺部感染入住重癥監護病房(ICU)的患者,進而繼發性合并真菌性敗血癥也有所增加,這種繼發感染導致了預后不良和病死率的增加。另有研究顯示,致病真菌的種類也有所增加,故臨床對真菌引起的血流感染的快速診斷至關重要[2]。

臨床實驗室的微生物鑒定依賴于傳統生化反應和基因測序技術等,特點是耗時長或成本高。基質輔助激光解吸電離飛行時間質譜法(MALDI-TOF MS)的發展,引入了一種快速簡單高效成本低的方法,改變了微生物的常規鑒定方法[3]。質譜法(VITEK MS)是基于MALDI-TOF技術,用于臨床分離的細菌、酵母樣真菌、絲狀真菌等的快速鑒定。本研究將血培養報陽后采用培養后質譜法、分離膠處理后質譜法,培養后顯色法和直接顯色法,4種方法進行鑒定并進行對比研究,評價了這些方法在臨床應用中的價值,為臨床真菌鑒定選取合適方法提供依據。

1 材料與方法

1.1 研究對象

收集2022年1月至2022年6月北華大學附屬醫院無菌部位培養的念珠菌共150株。……