基于“專創融合”教學模式的基礎醫學教學探索與實踐

盧方晉，朱 琳，李 偉，田 星，牟 萍

（沈陽醫學院，遼寧 沈陽 113004）

1 “專創融合”教學模式基本情況

創新是醫學發展的重要動力，人才是實現創新的重要資源。社會發展需要有創新能力的復合型醫學人才，創新創業教育正是為滿足社會需求所產生的一種人才培養模式。創新創業教育是傳統教學模式與教學內容的革新，能推動高等教育改革及人才培養質量提升[1]。創新創業教育與專業教育不應出現分離情況，應為相互補充、相互影響、相輔相成的關系。同時，創新創業教育課程建設不能只關注就業或創業，應延伸至專業教育層面，促使學生利用專業知識和技能開展創新創業實踐活動[2]。“專創融合”是指創新創業教育與專業教育深度融合的教育模式。創新創業教育以專業教育為依托，通過整合專業人才培養目標與創新創業教育目標、教學資源、教學內容等，形成“專創融合”教育體系。在新醫科建設及創新導向背景下，將創新創業教育有機融入專業教育中，培養知識水平高（知）、思想素質高（思）、實踐能力強（行）、具備協作精神（協）、具備創新思維和創新能力（創）的五位一體復合型醫學人才是適應新醫科發展的必然選擇[3]。為此，結合醫學專業特點，整合醫學專業教育與創新創業教育資源，構建“專創融合”教學模式成為醫學高等教育改革的必然趨勢[4]。經過不斷探索實踐，“專創融合”教學模式雖取得了一定成效[5]，但仍存在一些問題，如對“專創融合”的認知不足，課程體系不健全，往往只是創新創業教育內容與專業知識的簡單疊加，加重了學生學業負擔卻收效甚微；教師綜合能力難以滿足“專創融合”教學需求，能開展“專創融合”教學的師資不足；學生未發揮作為課程主體的作用，只是跟隨課程安排修得學分，影響了創新思維能力的提升；理論知識傳授與實踐能力培養脫節等[6]。

2 “專創融合”教學模式構建

通過剖析醫學專業課程特點及社會發展對醫學人才的需求，確立五位一體（知、思、行、協、創）復合型醫學人才育人目標，從教學內容、教學模式、師資隊伍建設、考核方法4 個維度將創新創業教育有機融入醫學人才培養全過程，通過“專創融合”教學模式的建設和實踐探索，培養學生創新能力和崗位勝任能力，使其成為適應發展需求的醫學人才。

針對大一年級新生，開展初級創新創業教育。通過線上線下創新創業教育、案例分享討論、線下講座、實驗室開放等方式，增強學生的創新意識；針對大二年級學生，在授課過程中深入挖掘專業課程中蘊含的創新創業元素，將創新創業教育融入理論課及實驗課教學中，整合相關資源，如諾貝爾生理學或醫學獎相關研究成果等，從知識、素質和能力3 方面入手，培養學生的創新思維，激發其專業學習興趣；針對大三年級以上學生，將創新創業教育內容融入綜合性、設計性實驗及課后創新實踐活動中，培養學生的創新思維。

2.1 “專創融合”課程的選擇

根據基礎醫學課程特點、團隊教師授課情況及教師教育背景等，選擇生物化學、生理學課程進行“專創融合”教學實踐。生物化學和生理學是面向醫學相關專業學生的重要專業基礎課程，在整個醫學教育體系中舉足輕重，也是連接基礎醫學與臨床醫學的橋梁，在重大疾病機制闡述和防治策略方面發揮著不可替代的作用。作為醫學相關專業尤其是臨床醫學專業學生，若要深入了解疾病發生機制、發展進程、治療策略及轉歸方向，從根本上剖析疾病并進行合理有效的治療，就必須學好生物化學和生理學課程。如臨床上常見的高血壓疾病與生理學中的心血管生理部分內容相關；糖尿病與生理學中的胰島內分泌及生物化學中的糖代謝部分內容相關；肝性腦病與生理學中的消化系統及生物化學中的氨基酸代謝部分內容相關等。此外，生物化學和生理學課程理論內容絕大多數來自實驗研究，在這兩門課程的學習中，學生可體驗“發現問題、提出問題、設計實驗、解決問題、得出結論”的過程。生物化學是發展速度較快的學科之一，通過生物化學理論課及實驗課能讓學生感受到科學家不斷創新的精神；通過生物化學實驗課可培養學生的創新實驗能力。另外，生理學實驗多以動物為實驗對象，實驗過程存在不確定性，學生需仔細觀察、認真思考、大膽實踐，才能順利完成實驗。因此，生物化學、生理學是培養學生獨立思考能力、嚴謹科研作風、實踐思維能力、實踐創新能力、崗位勝任力的重要課程。通過在授課過程中融入創新元素，開展基于“專創融合”教學模式的生物化學和生理學課程教學能促進應用型醫學人才培養質量的提高。

2.2 “專創融合”教學內容的選擇

深入挖掘生理學、生物化學課程中的創新元素，在理論課、實驗課授課過程中，充分體現課程特色的同時注重提升學生的專業知識水平、實踐能力及創新思維能力。

2.2.1 生理學理論課中的“專創融合”教學內容 在生理學理論課教學中，從醫學研究前沿中篩選出與學科知識模塊相關的內容。如在“呼吸系統”模塊中融入2019 年諾貝爾生理學或醫學獎關于細胞氧氣感知的研究內容；在“消化系統”模塊中融入2005 年諾貝爾生理學或醫學獎關于幽門螺旋桿菌在胃炎、胃潰瘍中作用的研究內容；在“感官器官”模塊中融入2004 年諾貝爾生理學或醫學獎關于嗅覺受體和嗅覺系統的組織方式內容及2021 年諾貝爾生理學或醫學獎關于觸覺感受器的研究內容；在“神經系統”模塊中融入2014 年諾貝爾生理學或醫學獎關于大腦定位系統的研究內容。同時，注重各模塊與臨床案例的結合，如在“骨骼肌神經- 肌接頭的興奮傳遞過程”模塊中引入重癥肌無力及有機磷農藥中毒引起的癥狀相關內容；在“血細胞生理”模塊中引入再生障礙性貧血和巨幼細胞性貧血相關內容；在“心血管生理”模塊中引入早搏、心衰等相關內容；在“呼吸生理”模塊中引入新生兒呼吸窘迫綜合征和高原反應等相關內容；在“消化生理”模塊中引入肝病患者臨床癥狀相關內容；在“感覺器官生理”模塊中引入近視和眩暈產生相關內容；在“神經生理”模塊中引入阿爾茲海默病、帕金森病等相關內容；在“內分泌生理”模塊中引入糖尿病、甲亢等相關內容。通過諾貝爾生理學或醫學獎相關內容與臨床知識的銜接，加深學生對生理學相關知識的理解，促進其創新思維的形成。

2.2.2 生理學實驗課中的“專創融合”教學內容 生理學實驗課包含經典驗證性實驗、綜合性實驗及設計性實驗。在經典驗證性實驗及綜合性實驗教學中，以知識點為中心，將其與臨床醫學、藥學等學科知識相關聯，打破不同學科間的壁壘，以培養學生的創新思維。課上通過臨床案例的引入，將專業知識、實踐操作及臨床應用有機結合，培養學生的創新思維及實踐能力。在設計性實驗教學中，要求學生在學習醫學前沿知識的基礎上，以科學問題為導向、創新為目標進行自主實驗設計。教師根據實驗室條件及研究現狀與學生展開討論，共同優化實驗設計。在實驗過程中教師協助學生解決遇到的問題，實驗結束后引導學生深入分析實驗結果，并結合研究前沿進行討論。通過互動式、合作式、開放式、研究式實驗教學模式，引導學生關注學科前沿研究進展，在提高學生實踐能力的同時，培養其自主學習能力及團隊協作能力。

2.2.3 生物化學理論課中的“專創融合”教學內容 在生物化學理論課教學中，引入諾貝爾生理學或醫學獎及臨床醫學相關內容。如在“DNA 生物合成”模塊中引入2009 年諾貝爾生理學或醫學獎關于端粒和端粒酶的研究內容；在“基因表達調控”模塊中引入2012 年諾貝爾生理學或醫學獎關于多功能干細胞和基因重編程技術的研究內容；在“常用分子生物學技術”模塊中引入1993 年諾貝爾化學獎關于PCR 技術及2006 年諾貝爾生理學或醫學獎關于RNA 干擾技術的研究內容；在“細胞信號轉導”模塊中介紹1998 年諾貝爾生理學或醫學獎關于心血管系統的新信號分子及2000 年諾貝爾生理學或醫學獎關于神經系統信號轉導通路的研究內容；在“癌基因、腫瘤抑制因子”模塊中引入1989 年諾貝爾生理學或醫學獎關于病毒癌基因的研究內容；在“糖代謝”模塊中引入糖尿病相關內容；在“氨基酸代謝”模塊中引入肝性腦病相關內容；在“核苷酸代謝”模塊中引入痛風相關內容；在“基因診斷和基因治療”模塊中引入臨床上疾病靶向治療相關內容等。

2.2.4 生物化學實驗課中的“專創融合”教學內容 生物化學實驗課內容是利用生物化學與分子生物學技術對理論知識進行驗證，這些實驗對醫學創新研究必不可少。生物化學實驗課教學可幫助學生掌握基礎實驗技術原理及操作，為閱讀文獻及參與創新創業訓練項目提供了支持。并且，生物化學實驗課內容設計接近科學實驗研究，涉及分組設計和分子對照比較方法，可培養學生的實驗設計分析能力，能根據實驗目的進行實驗設計分組，幫助其理解和消化理論內容。生物化學課程內容抽象，理解難度大，在學習過程中學生因畏難情緒對課程缺乏學習興趣。通過在實驗課中引入“使用PCR 技術對新型冠狀病毒進行檢測”等實驗內容，可激發學生學習興趣及學習積極性，幫助其深入理解理論知識，提升其理論應用于實踐的能力。

2.2.5 將思政教育融入“專創融合”教學內容 在“專創融合”教學過程中融入思政內容，根據生物化學、生理學各章節內容設計相應的思政內容。在課程教學中引入科學家的科研經歷和科研成果，培養學生嚴謹的科研態度及刻苦鉆研、無私奉獻的精神，激發其學習熱情，增強創新意識；在教學中引入英雄事跡，培養學生的愛國主義精神及無私奉獻精神；在教學中分享醫療相關時事，激發學生學習興趣，增強職業使命感；結合理論知識，介紹生理學和生物化學相關知識在日常生活中的應用，讓學生了解學科知識在人類健康及醫藥衛生領域的重要性，提升學生分析和解決問題能力；結合當前創建“綠色學校”的號召，挖掘環境保護相關內容，引導學生關注環境保護和資源的合理使用，鼓勵學生投入“綠色學校”建設，在培養學生創新思維及創新能力的同時，注重思想引領。

2.3 “專創融合”教學模式的實施

為實現“專創融合”教學目標，堅持以教師為主導、學生為中心的教學理念。針對記憶、理解類內容，讓學生自行學習，針對應用、創新類內容，在教師的引導下利用雨課堂平臺并采用問題式、討論式、探究式、線上線下混合式教學模式展開教學。教師充分利用線上教學平臺，通過視頻、動畫、線上答疑等形式，幫助學生完成專業課程的學習，提升學生自主學習能力和創新能力；通過課后小組學習及創新實踐活動，增強學生的創新意識。

在課程教學中，采用BOPPPS 教學模式及線上線下混合式教學模式。BOPPPS 是以教學目標為導向、教師為主導、學生為主體的教學模式，主要包括6 個教學環節：課程導入（bridge-in）、學習目標（objective）、預評估（pre-assessment）、參與式學習（participatory learning）、后評估（post-assessment）和總結（summary）[7]。課程導入：課前，教師利用多媒體平臺發布課程相關視頻、故事、問題、熱點話題等引入課程內容，并讓學生查閱相關資料，激發學生對學習內容的興趣，促使學生積極思考。學習目標：在授課過程中，利用PPT 及板書重點強調學習目標。預評估：教學初期，通過小測驗或集體討論的方式初步了解學生知識掌握情況。參與式學習：教學過程中引導學生進行參與式學習，通過個人展示、小組討論、醫學前沿專題研討、臨床案例分析等手段激發學生的學習興趣，引導學生主動思考和辨析，促使其深入理解學習內容。后評估：課后，通過回答問題、小測試等方式評估教學效果。總結：以教師為引導、學生為主體總結教學內容。在傳統教學模式的基礎上，“專創融合”教學采用問題式、討論式、探究式等教學方法，引導學生自主學習，通過多次分析、討論及實踐驗證的教學過程，促進學生理解和內化專業知識，提高學生創新思維能力。

2.4 “專創融合”教學師資隊伍的建設

高水平師資隊伍是“專創融合”教學的根本保證。遴選具備豐富教學經驗和扎實理論功底，具有較強創新能力的生物化學、生理學課程教師組成教學團隊，為“專創融合”教學提供有力的師資保障。團隊教師均為博士研究生畢業，具有扎實的理論基礎、過硬的實驗操作技能及較強的創新意識，可保障“專創融合”教學質量。同時，注重教師的再教育，定期安排教師到臨床科室與一線醫生進行學術交流，及時了解臨床醫學發展前沿及臨床工作中的實際需求；鼓勵教師參加創新創業教育相關進修培訓及實踐活動，保障教師思想與時俱進，能不斷學習新知識，探索新方法，并能應用于學生培養工作中。

2.5 “專創融合”教學考核方法的制訂

采用過程性考核、實驗考核、創新能力考核及試卷考核相融合的全過程、多元化考核方法。過程性考核包括課前線上視頻等相關資料的學習情況、課堂互動情況、課后作業完成情況等；實驗考核包括動手操作能力、實驗報告完成情況，尤其關注是否對實驗過程中出現的問題進行了原因與對策探討及是否有創新內容等；創新能力考核包括設計性實驗選題是否新穎、實驗設計是否完整、是否有創新性、參加創新創業訓練項目情況及參加創新創業大賽情況；試卷考核包括章節測試、階段性測試和期末測試。此外，引入師生互評、生生互評評價機制，對學生及教師的綜合能力進行質性評價，結合考核及評價結果優化完善課程內容，并對表現良好的學生進行獎勵，激勵其繼續深入學習和刻苦鉆研，針對學生的不足之處進行專項指導。同時關注學生對教師的評價，針對評價結果組織教師進行分析研討，改進不足之處。

3 “專創融合”教學初步成效

通過前期教學實踐，發現通過“專創融合”教學激發了學生學習興趣，增強了學生積極思考、不斷探索、勇于創新的意識，提升了知識的理解和運用能力、團隊協作能力。我校畢業生在近幾年的國家執業醫師資格考試中，生理學、生物化學部分的平均分均高于國家平均分。近3 年，團隊教師指導學生主持國家級大學生創新創業課題1 項；主持省級大學生創新創業課題9 項。教師指導學生在全國大學生基礎醫學創新論壇暨實驗設計大賽獲得二等獎1 項、三等獎3 項；在遼寧省第十四屆（2019年）和第十五屆（2021 年）“挑戰杯”大學生課外學術科技作品競賽中獲得三等獎1 項、二等獎兩項；在2022 年遼寧省教育廳舉辦的遼寧省第九屆創新創業競賽中獲得二等獎3 項；在2023年沈陽醫學院“挑戰杯”大學生課外學術科技作品競賽中獲得三等獎兩項、二等獎兩項、一等獎1 項。此外，學生以第一作者身份在中文北大核心期刊發表文章3 篇，在國家級及省級中文期刊發表論文10 余篇。同時，在“專創融合”教學過程中，教師也得到了相應的鍛煉。團隊教師近幾年在國內外期刊共發表50多篇科學研究論文，獲得多項國家級及省級科研項目；在學校青年教師教學技能競賽中分別獲得三等獎3 項、二等獎兩項、一等獎兩項；2021 年，團隊兩位教師獲得了省級優秀指導教師的稱號。