新型冠狀病毒感染合并靜脈血栓栓塞癥的臨床研究進展
——基于當前的循證證據

徐嘉堂，曹淋，曾曉瑩，沈潤楠，尤國昌，黃楷

大量研究表明，新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）自2019 年末出現至今已對全世界產生了巨大的影響，嚴重危害人類的健康。新型冠狀病毒感染（以下簡稱新冠感染）在對人體造成多臟器損傷的同時［1］，大大增加了靜脈血栓栓塞癥（venous thrombo embolism，VTE）發生的風險，且重癥新冠感染患者發生VTE 的風險較正常人群明顯增高［2］。目前國內感染人數最多的SARS-CoV-2 變種Omicron 傳播性更強［3］，因此新冠感染合并VTE 的患者基數也得到大幅度提高。然而，目前我國對于新冠病毒感染合并VTE 發生的風險以及對應的防治方案仍缺乏相應的數據支撐及研究結論，很大程度影響這些患者的抗栓治療，可能會導致本可避免的嚴重不良事件發生。

針對這一現狀，國際血栓與止血協會（International Society on Thrombosis and Haemostasis，ISTH）、美國胸科協會（American College of Clinical Pharmacology，ACCP）和我國研究團隊先后發布了相關臨床指南和專家共識，針對新冠感染合并VTE 提出相關的血栓防治策略。盡管當前全球疫情已經基本結束，但未來人類仍有再次面臨病毒侵襲等威脅的可能，因而總結這三年疫情所帶來不良事件的防治經驗顯得尤其重要。為此，本文就新冠感染合并VTE 的流行病學、病理生理、診斷及治療策略進行綜述，以期為臨床醫生提供更多的決策參考。

1 新型冠狀病毒感染合并靜脈血栓栓塞癥的流行病學研究

1.1 VTE 的流行病學特點

VTE 為缺血性心臟病和卒中之后、發生率位列第三的常見血管疾病之一，是指在高齡、妊娠、腫瘤、外科手術或遺傳性等易感因素作用下，靜脈血液非正常凝結進一步形成血栓，進而阻塞靜脈管腔、導致靜脈回流功能障礙的一系列病癥［4］。……