肛門鱗狀細胞癌的治療研究進展

何純剛，王帥，陳利生

1 廣西壯族自治區人民醫院結直腸肛門外科 廣西 南寧 530021

2 廣西醫科大學第一附屬醫院結直腸肛門外科 廣西 南寧 530021

肛門鱗狀細胞癌（anal squamous cell carcino?ma，ASCC）是一種罕見的惡性腫瘤。美國的統計數據顯示，ASCC 發病率僅占胃腸道惡性腫瘤的2.5%[1]，但該病的發病率在近年來呈上升趨勢[1-2]。ASCC 的主要危險因素包括人類乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染，人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染，性別（女性），多個性伴侶，有肛交史，有宮頸癌、外陰癌或陰道癌病史，與實體器官移植相關的免疫抑制狀態，合并血液系統惡性腫瘤，合并自身免疫性疾病及吸煙等[3]。其中，大部分ASCC 患者的發病與HPV 感染相關，特別是高危型HPV[3-4]。肛門上皮內瘤變（anal intraepithelial neoplasia，AIN）被認為是ASCC 的癌前病變，約有10%的AIN 3 級患者在確診后的5年內發展為ASCC[5]。

腹會陰聯合切除術（abdominal perineal resec?tion，APR）+永久性結腸造口術曾是侵襲性肛門鱗狀細胞癌的標準治療模式，然而，即便是APR 術后，患者5年的生存率也僅為40%～70%[1]。1974年，Nigro 等的病例報道顯示出化療在非轉移性肛門鱗狀細胞癌的臨床治療中具有重要作用，且在后續的前瞻性研究中得到證實[1]。放療+化療的治療模式對于包括ASCC在內的肛門癌是有效的，也是局限性肛門鱗狀細胞癌患者的標準治療模式，在T1N0期患者中可觀察到較為理想的5年生存預后[6-7]，Gunder?son 等[8]研究結果提示放療+5-氟尿嘧啶（5-FU）/絲裂霉素（mitomycin，MMC）方案可作為優選。目前臨床上關于ASCC的誤診及非標準化治療等問題仍然存在，對于醫患雙方而言，均有必要加強疾病相關知識的普及工作，以期達到早發現、早治療的目的[9]。……