烏司奴單抗治療克羅恩病肛瘺的研究進(jìn)展*

張莉，孫薛亮，張兆征，楊筱，文科△

1 安徽中醫(yī)藥大學(xué) 安徽 合肥 230038

2 南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬蘇州市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科 江蘇 蘇州 215007

克羅恩?。–rohn’s disease，CD）是一種免疫介導(dǎo)的慢性炎性疾病，病變呈節(jié)段性分布，累及腸壁全層，以末段回腸和右半結(jié)腸多見，該病的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明。CD以年輕人多見，兒童及老年人的發(fā)病率相對較低。近年來，我國CD發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。在CD進(jìn)展的過程中，常出現(xiàn)腸梗阻、腸穿孔、消化道出血及瘺管形成等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及生命。肛瘺是瘺管形成最主要的表現(xiàn)形式，肛瘺的發(fā)生是CD預(yù)后不良和術(shù)后復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素。CD 患者肛瘺的發(fā)生率為14%～38%[1]，且此類患者的瘺管多為復(fù)雜性瘺管，手術(shù)治療的難度較大，治療后容易復(fù)發(fā)，極大地影響了患者的生活質(zhì)量。

《克羅恩病肛瘺診斷與治療的專家共識意見》[2]認(rèn)為CD肛瘺應(yīng)聯(lián)合多學(xué)科進(jìn)行綜合治療，早期積極藥物治療，必要時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)，以達(dá)到緩解臨床癥狀，促進(jìn)瘺管愈合，降低直腸切除率，提高患者生活質(zhì)量的目的。目前治療CD肛瘺的常用藥物主要有抗生素、免疫抑制劑及生物制劑等。外科手術(shù)應(yīng)在不影響肛門功能的前提下盡可能切除病灶，以使肛瘺長期閉合。近年來，隨著生物制劑聯(lián)合外科手術(shù)的廣泛應(yīng)用，CD肛瘺患者的治療緩解率明顯提高，但仍有部分CD肛瘺患者對生物制劑原發(fā)或者繼發(fā)性失應(yīng)答，導(dǎo)致肛周瘺管持續(xù)無法閉合。烏司奴單抗（Ustekinumab，UST）作為一種新型的生物制劑，是以IL-12 和IL-23 的共同亞基p40 為靶點(diǎn)的全人源單克隆抗體制劑?！?br>