醫教協同下研究生導師醫學人文素質認知及態度的調查研究

張燕萍，吳雨鑫，王 健，丁雯欣，羅順祥*

（1.福建醫科大學附屬南平第一醫院，福建 南平 353000；2.福建醫科大學臨床醫學部，福建 福州 350122；3.福建醫科大學公共衛生學院，福建 福州 350122）

醫學人文素質教育是現代醫學教育的重要內容，受到越來越多的關注[1-2]。2020 年《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》指出，要將醫德醫風相關課程作為必修課程。各高校在臨床專業學位碩士研究生（以下簡稱臨床專碩）培養過程中，不僅要提高其專業技能，還要注重思想道德、人文素質教育，以期培養出德才兼備的高素質醫學人才。而導師是研究生培養第一責任人，對研究生的醫學人文素質有直接影響。目前學者對醫學人文素質已有較多研究[3-5]，但大部分圍繞醫學人文素質教育現狀或基于研究生展開調查分析，很少從導師角度出發進行研究。因此，本文以臨床專碩導師為研究對象，探討其對醫學人文素質的認知及態度，為完善研究生人文素質培養模式提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

以福建省某高校各臨床教學基地（含附屬醫院及教學醫院的住院醫師規范化培訓基地）的臨床專碩導師為調查對象。

1.2 方法

采用簡單隨機抽樣法，線上發布并收集問卷，共回收213份問卷，有效率為100.0%。調查內容：基本情況，所在住院醫師規范化培訓基地，對醫學人文素質內涵的認知，對人文素質培養的態度等。

1.3 統計學方法

利用Excel 錄入并整理數據，采用SPSS 25.0 軟件進行統計分析。對計數資料進行描述性分析，計算頻數、構成比等，不同特征的臨床專碩導師間的差異分析采用χ2檢驗，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象基本情況

本次調查的臨床專碩導師共213 人，基本情況見表1。

表1 臨床專碩導師基本情況Table 1 Basic situation of clinical master tutor

2.2 臨床專碩導師對醫學人文素質培養的認知及態度

2.2.1 對醫學人文素質內涵的認知情況（見表2）

表2 臨床專碩導師對醫學人文素質最重要內容的認識Table 2 Clinical master tutors′ understanding of the most important content of medical humanistic quality

2.2.2 對臨床專碩醫學人文素質培養的態度（見表3）

表3 導師對臨床專碩醫學人文素質培養的態度Table 3 Tutors′ attitude towards the cultivation of medical humanistic quality of clinical master

2.3 不同特征導師對臨床專碩醫學人文素質培養態度的差異分析

2.3.1 醫學人文素質對醫德養成的重要性 數據顯示，擔任行政職務與未擔任的導師在對醫學人文素質培養對醫德養成重要性的認識上差異有統計學意義（P＜0.05），而不同性別、年齡、學歷、所在醫院住培基地數量、職稱者比較差異無統計學意義（P＞0.05，見表4）。

表4 不同特征導師對醫學人文素質對醫德養成重要性的認識比較[n（%）]Table 4 Comparison of different characteristics of tutors on the importance of medical humanities to the cultivation of medical ethics[（n（%）]

2.3.2 醫學人文素質教育效果 表5 顯示，不同年齡和所在醫院住培基地數量的導師對醫學人文素質教育效果的評價比較差異有統計學意義（P＜0.05），而不同性別、學歷、職稱、是否擔任行政職務的導師比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

表5 不同特征導師對醫學人文素質教育效果的評價比較[n（%）]Table 5 Comparison of the evaluation of the effect of medical humanistic quality education by tutors with different characteristics[（n（%）]

2.3.3 臨床專碩醫學人文素質培養是否到位 表6 顯示，不同年齡和職稱的導師對醫學人文素質培養是否到位的評價比較差異有統計學意義（P＜0.05），而不同性別、學歷、所在醫院住培基地數量及是否擔任行政職務者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

表6 不同特征導師對臨床專碩醫學人文素質培養是否到位的評價比較[n（%）]Table 6 Comparison of the evaluation of tutors with different characteristics on whether the cultivation of medical humanistic quality of clinical professional masters is well-executed[（n（%）]

3 討論

3.1 導師對醫學人文素質內涵認知和培養態度總體較好

本研究結果顯示，臨床專碩導師對醫學人文素質的基本內涵有較清晰的認知，對臨床專碩醫學人文素質培養較為重視，態度積極。96.71%的認為醫學人文素質最重要的內容是對人類生存意義和價值的關懷及良好的醫學道德品質。90.61%的認為醫學人文素質培養目的是培養獲取知識的能力并提高人文素養。隨著高校研究生教育的不斷發展及立德樹人教育理念的貫徹落實，思政教育效果已逐漸顯現，醫學人文素質培養備受關注。但研究發現仍有個別導師認為醫學人文素質最重要的內容是完備的專業知識及臨床技能，而培養目的也僅僅是更好地完成臨床工作，存在重臨床技能輕素質培養現象。可以看出，高校部分導師對研究生教育認識片面，忽略了醫學人文素質培養。

3.2 導師醫學人文素質培養形式單一，效果不佳

目前，導師對臨床專碩的醫學人文素質培養方式以定期開會、開講座為主，其次是當面互動、及時溝通，也有部分導師很少開展醫學人文素質教育。這與王琳[6]的調查中導師醫學人文素質培養形式單一、缺乏靈活性的結論一致。開會、講座僅僅是一種宣教形式，不利于對臨床專碩的深入了解，導致研究生很難在日常臨床工作與教學中接受導師的言傳身教，醫學人文素質教育效果不好。研究還發現，導師認為目前臨床專碩醫學人文素質培養存在不到位現象，可能原因是導師對醫學人文素質認知不充分，對其重要性和必要性理解不透徹，知識結構參差不齊[7]，導致在醫學人文素質培養過程中不盡責。

3.3 不同特征導師對臨床專碩醫學人文素質培養的態度有差異

本研究發現，不同特征的導師對臨床專碩醫學人文素質培養的態度有差異。擔任行政職務的導師認為醫學人文素質對學生醫德養成非常重要，年齡＞50 歲、所在醫院住培基地數量≤20 個的導師多認為當前醫學人文素質教育效果一般，年齡＞50歲、職稱為正高級的導師多認為醫學人文素質培養尚有欠缺之處。分析原因：導師擔任行政職務能及時了解教育部對醫學生醫學人文素質培養的政策方針以及要求，且行政人員對醫學人文素質培養的重要性和必要性理解更為透徹；年齡和職稱是影響導師醫學人文素質培養態度的重要因素，職稱越高的人一般素質更好，而年齡大的人有豐富的人生閱歷及多年臨床經驗，使得其在評價醫學人文素質培養現狀時有所側重且更加科學、嚴謹，能夠總結問題、提出改進措施。住培基地較少的培訓醫院教學輻射的學科少，教學體系不完善，醫學人文素質培養效果不佳。

4 建議

4.1 建立醫學人文素質考評體系

醫教協同下臨床專碩的培養重點是為期33 個月的臨床能力訓練，該階段最重要的場所就是所在住院醫師規范化培訓基地。導師作為研究生培養第一責任人，對臨床專碩醫學人文素質培養起著關鍵作用。然而現階段臨床專碩和導師往往存在師生關系淡漠、學術功利化傾向嚴重等問題，部分導師只關心學生的科研過程、科研成果及各項考試成績，忽視了人文教育[8]。因此，為督促導師重視醫學人文素質教育，教學基地需要建立針對導師的醫學人文素質考評體系，考評導師醫德素養、業務素質以及教學能力，同時將立德樹人納入其中，讓導師承擔起言傳身教的責任，及時與臨床專碩進行思想溝通。若導師所在醫院是高校附屬或教學醫院，則高校也有責任與義務監督其開展醫學人文素質培養。高校可根據臨床教學的特點設立導師醫學人文素質教學績效指標，將其與職位晉升掛鉤，并完善臨床專碩對導師的評價體系[9]，以期提高醫學人文素質培養質量。

4.2 加強臨床專碩自身醫學人文素質培養

臨床專碩對醫學人文素質的認知存有局限，未能完全深入了解其本質內涵，從而影響了對醫學人文素質培養的重視程度。只有臨床專碩自身增強醫學人文素質培養意識，發揮主觀能動性，才有可能達到良好的教育效果。因此，教學基地要為臨床專碩營造醫學人文素質培養環境和氛圍，引導其進行自省，引發思考，在臨床實踐中真正認識到醫德的重要性，深入理解醫學人文素質的內涵。臨床專碩也要虛心向導師學習，認真請教，多溝通和探討。除此之外，還要建立臨床專碩醫學人文素質考核評價體系，并與出科、考試、評獎、評優等掛鉤，以此激勵學生自主學習[10]，重視醫學人文素質培養。

4.3 豐富醫學人文素質培養方式

當前醫學人文素質培養方式過于單一，多為宣教方式，或是簡單地融入臨床帶教，效果不佳且不易于學生接受。因此，醫學人文素質教育不能局限于開會、講座和課堂，要尊重臨床專碩的需求和個性[11]，采用形式多樣的培養方式。一方面，臨床教學基地要加強對導師的思政教育尤其是人文素質和醫德教育，建立一支高素質、高水平的導師隊伍，在研究生培養過程中以身作則、言傳身教；另一方面，應關注教育過程中存在的問題，如教學內容是否真正體現醫學人文素質內涵、教學形式是否過于單調導致效果不佳等，并及時解決。導師作為臨床專碩培養的負責人，應盡職盡責地開展各種趣味性、互動性活動，如將醫學人文素質較好的學生作為典型進行宣傳；在臨床教學過程中及時關注學生在科學研究及臨床工作中對待患者的態度、行為、語言等，并給予教育與指導；還可通過線上渠道關注學生的思想動態，將臨床工作和醫學人文素質教育真正結合在一起，提高臨床專碩培養質量。