護理心理學課程模塊化教學探索

李明芳

（重慶三峽醫藥高等專科學校馬克思主義學院，重慶 404120）

護理心理學是心理學的理論、方法與技術在護理領域的具體應用，旨在研究心理、社會因素在個體健康和疾病中的作用，以及在臨床護理實踐中個體心理活動發生、發展及變化的規律，從而實施最優護理的一門交叉學科[1]。作為培養護生人文關懷能力和綜合職業能力的主要課程，護理心理學教學過程中還存在諸多問題。因此，如何突破傳統教學模式的局限，以怎樣的教學架構和教學方法建設護理心理學課程體系，值得深入研究與探索，而這也是高職護理心理學課程教學中亟待解決的問題。

1 高職護理心理學課程教學現狀

1.1 教學目標側重知識目標的達成

護理心理學既是一門交叉學科，也是一門應用性學科。然而，目前護理心理學課程教學多存在重理論知識講授、輕實踐能力培養的情況，過度強調知識目標達成，以教師課堂講授為中心，學生主要采取課上聽、課后背的學習方式，忽視了技能、情感、態度目標的達成。單純的知識學習會抑制護生內在學習動力。護生學習該課程的目的多為應付考試，往往是考前突擊背一背，及格了事。雖然少數高職院校開設了實驗課或實訓課，但學時很少，內容較分散，這也使得護生對知識的掌握僅停留在記憶階段，在實際生活和工作中不知如何運用。有研究指出，臨床護士雖然意識到心理護理在臨床工作中的重要性，但卻不知如何對病人開展有效心理護理[2]，而這也違背了培養護理職業崗位所需的綜合性復合型護理人才的初衷。

1.2 教學內容繁雜，學時不足

盡管護理心理學課程目標與《護理學類教學質量國家標準》規定的護生畢業要求有較多聯系[3]，但在實際教學中，相比護理專業其他核心課程，其仍不被重視。高職院校護理心理學普遍存在課時不足的問題，從教材來看，理論體系和章節設置與本科教材沒有太大差異，均在10 個章節以上，且以理論性知識為主，涵蓋內容多而雜，知識點分散，涉及學科多，綜合性強。該課程內容既涉及心理學基礎知識（如心理過程和人格），也涉及心理學相關技術（如心理評估、心理干預等），還涉及臨床護理相關知識（如心理應激、心身疾病、病人心理與心理護理等），這也使得課程內容更加繁多冗雜。

1.3 教學方法單一，教學效果不理想

雖然已有相關研究針對護理心理學課程嘗試運用角色扮演法、體驗式教學法、小組討論法等以提高教學效果[4-5]，但均不可避免地會受到學時的限制。為了追趕教學進度，教師只能更多地使用結合多媒體課件的傳統講授方法，這也使得護生始終處于被動接受的地位。加之高職護生（尤其是兩年制護生）本身基礎較薄弱，學習能力不強，而護理心理學課程涉及較多心理學理論流派觀點和專業名詞等，易使由最開始的對課程充滿好奇到最后面對枯燥的講授和深奧的理論望而生畏，不可避免地造成課堂枯燥乏味和死氣沉沉，難以調動護生學習積極性，導致教學效果不佳。

1.4 課程考核方式局限，教學評價不全面

傳統的護理心理學課程考核雖然采取形成性評價和終結性評價相結合的方式，但其終結性評價仍以理論考試評價護生知識掌握情況。目前，各醫學類高職院校均在努力提高護士執業資格考試通過率，建設的試題庫更多是考查護生對知識的記憶，因此難度也大大降低。這就使得很多護生平時學習敷衍了事，期末突擊刷題，認為只要能在考試中取得高分就可以。然而，護理心理學是理論和實踐相結合的學科，終結性評價除了要考查護生對理論知識的掌握情況，還要考核護生的臨床技能和職業素養，尤其是在以立德樹人為根本任務的背景下，單一的知識性評價無法全面了解護生課程學習情況和教師教學情況。

1.5 課程重病人護理，輕自我關懷

與關懷病人相比，對醫務人員的關懷似乎一直不被重視。護理專業的課程十分重視專業知識學習、護理能力和職業道德培養，以增強護生崗位勝任力，提高護理人才培養質量，但是忽視了護生心理健康狀況和心理素質。作為高職護生唯一可以系統學習心理學知識的課程，護理心理學忽視了護生情緒調節能力、壓力應對能力、意志力和健全人格等心理素質的培養。眾所周知，護士是一項高強度、高負荷、高壓力的職業，護士長期在充滿應激源的環境工作，極易身心俱疲，進而影響護理工作質量。有研究指出，部分剛參加工作的護士因無法適應高強度、高壓力的工作而離職[6]。

2 模塊化教學的內涵及優勢

2.1 模塊化教學的內涵

模塊化理論由美國邁克爾·加扎尼加教授提出。模塊化教學模式于20 世紀90 年代被引入國內，我國職教領域也開展了大量相關實踐[7]。模塊化教學是指依據專業人才培養目標和崗位職業能力要求，以教學模塊為基礎，將課程章節、教學目標、教學內容和教學學時等進行科學劃分，旨在提升學生職業技能和職業素養，取得最優教學效果的一種教學模式。模塊化教學立足于常規教學，打破了傳統的依據章節次序和學時安排教學內容的模式，揚長避短，針對學生應掌握的理論知識、實踐技能和具備的職業素養，重新組合、優化課程知識結構和教學順序，構建相應教學模塊，提高教學實效性。

2.2 模塊化教學的優勢

2.2.1 有利于及時更新課程教學內容 由于學科的發展和教材的定期修訂，因此會不斷出現新的教學內容，此時，模塊化教學的優勢得以凸顯。模塊化教學打破了學科章節體系，各模塊相對獨立，在保留多數模塊不變的基礎上，及時根據學科最新研究成果對少數模塊進行完善，大大節約了課程開發時間。

2.2.2 有利于提升崗位勝任力 模塊化教學從人才培養目標和職業核心勝任力出發，對相關知識單元進行整合優化，建構新的課程教學模塊，能更好地滿足崗位能力需求。同時，由于教學模塊具有可拆解性和靈活性，因此可以根據崗位能力需求的變化而適時調整教學內容，以提升學生崗位勝任力。

2.2.3 有利于激發學生學習動機 模塊化教學中的每個模塊獨立卻又相互聯系，并呈逐級遞進趨勢，這種設計增強了教學模塊內部的系統性和連貫性，可保證學生所學知識的完整性與連續性。在完成每個模塊的學習后，學生都能及時獲得反饋與評價，既有利于激發其學習動機，又有助于教師及時查漏補缺，保證學習效果。

2.2.4 有利于提升課堂活力 模塊化教學融合了理論教學和實踐教學，彌補了專業基礎課程理論性太強、實用性不足的缺陷，能幫助學生將理論學習和實踐相結合，讓學生體驗將理論運用于實踐的成就感，進而激發學生學習主動性，提升課堂活力，增強課堂教學效果。

3 護理心理學課程模塊化教學方案

3.1 明確護理心理學課程模塊化教學面臨的問題

（1）遵循職業教育規律，從簡單到復雜、從易到難，序化護理心理學課程內容，進行遞進式教學，便于護生學習和掌握。（2）化解現行護理心理學課程教學中存在的供需矛盾。如護理心理學課程教學深度與護理崗位能力需求之間的矛盾，知識體系的完整性與護理臨床實踐中知識的應用性之間的矛盾等。而解決這些問題的有效途徑是重構護理心理學課程，整合優化課程教學內容，根據專業、年級設置不同教學模塊，充分利用有限的學時，實現教、學、做一體化，突出知識與技能的應用，達成知識、能力和素質目標。

3.2 重塑護理心理學課程教學目標

合理的教學目標能夠指導教學，既引領教師“教”，也指導學生“學”，同時還是評價教學效果的重要依據[8]。因此，護理心理學模塊化教學時，首先要明確該課程教學目標。課程組根據高職護理人才培養目標、崗位能力需求，從知識、能力、素質3個維度重塑教學目標，具體見圖1。轉變教育理念，突出素質教育，將教學目標從以知識學習為核心向能力和情感培養為核心轉變。教學目標的確立依據以下3 個原則：（1）實用性原則，即知識和能力目標的確立要緊密圍繞護士崗位工作實際，強調夠用和實用。（2）能動性原則，傳統教學目標重視知識目標的達成，忽視了護生的主體地位，模塊化教學時每個子模塊教學目標的確立，都要堅持以護生為中心，突出護生主體地位，激發護生學習積極性和自主性，形成人人樂學的教學氛圍。（3）價值性原則，深入挖掘護理心理學課程蘊含的情感態度與價值觀，激發護生對護理專業的熱愛和職業使命感。

圖1 護理心理學課程教學目標Figure 1 Teaching objectives of nursing psychology course

3.3 建構護理心理學課程模塊

教學內容是教學的重要依托，科學精選教學內容是優質教學的重要保證[8]。護理心理學課程模塊化教學打破了傳統的依據章節次序教學的模式。課程組在前期充分調研的基礎上，針對目前高職護理心理學教學現狀，依據高職護理人才培養目標和護理崗位能力需求，整合優化知識結構，調整教學次序，增加實訓內容，開展護理心理學課程模塊化教學。采用反向倒推的方式將課程內容劃分為三大模塊，分別為基礎知識模塊、心理技能模塊和心理素質模塊，每個模塊又包括若干個子模塊，每個子模塊都有明確的教學內容、教學目標和教學方法，具體見圖2。基于課程教學目標精選模塊化教學內容，基礎知識模塊旨在讓護生認識心理現象和心理健康，心理、社會因素對健康、疾病的影響；心理技能模塊旨在通過臨床情景模擬，讓護生將所學知識通過角色扮演等方式串聯起來，將理論應用于護理臨床實際；心理素質模塊旨在通過團體輔導活動等使護生形成良好的職業心理素質。

圖2 護理心理學課程模塊化教學的模塊劃分Figure 2 Module division of modular teaching in nursing psychology course

3.4 改變教學方法

正確使用教學方法是高效完成教學任務的重要手段。模塊化教學不同于傳統教學。傳統教學強調以教師為中心的教，模塊化教學著重于以護生為中心的學。為滿足護理心理學課程模塊化教學需要，需根據子模塊內容的特點，靈活采用案例教學法、分組討論法、情景模擬、團體輔導等不同教學方法，保持模塊化教學的靈活性和多樣性，激發護生學習動機，使其更好地理解、掌握護理心理學課程內容，并在此基礎上形成主動將理論知識應用于臨床的意識和自覺性，切實提升心理護理能力，促進心理成長。如在情緒調節子模塊，課前，教師通過移動學習平臺發布討論話題“結合自身談一談不良情緒對工作、生活和健康的影響”，幫助護生認識情緒調節的重要性，要求護生利用情商量表了解自己的情商水平；課中，組織護生分享情緒調節的方法，并在簡單介紹放松訓練的原理、方法和操作要領后，帶領護生體驗肌肉放松法和想象放松法，同時引導護生交流自身感受；課后，護生兩兩一組進行操作訓練，掌握放松訓練技巧，以便在出現不良情緒時能夠及時調節，同時也能在病人出現焦慮、抑郁等不良情緒時，指導其進行自我調節，體現醫學人文關懷，進而實現從自助到助人的延伸。

3.5 完善教學評價體系

模塊化教學打亂了教材原有的章節次序和學時安排，因此不僅要重新確立教學目標、精選教學內容、改進教學方法，還要對教學評價標準進行相應調整。不科學的評價標準會造成教師教學的盲目性和隨意性，從而失去模塊化教學的意義。護理心理學課程模塊化教學注重護生能力和素質培養，突出三維目標，而傳統的護理心理學教學評價更多的是通過階段性考試、期中考試和期末考試對知識目標達成情況進行評價，無法客觀反映課程教學效果。較為全面客觀的課程評價應納入對護生學習效果的評價、護生對課程的評價、護生對教師的評價和教師對護生的評價[9]。其中，對護生學習效果的評價應采取形成性評價和終結性評價相結合的方式，從而進行多元評價、多維評價。多元評價包括護生自我評價（對自己的學習情況進行反思和總結），小組內評價（團隊協作能力、合作交流能力、在組內所做的貢獻），教師評價（根據護生課前、課中和課后表現做出評價），小組作品評價（如病人心理訪談報告、護理心理學微視頻制作、特定臨床情景下腳本編寫）等。此外，終結性評價除了依照課程知識目標進行考試外，還需加入開放的、非標準化的考題，如聯系臨床和生活實際的案例分析題、開放式論述題，或者隨機抽取臨床案例，利用標準化病人進行角色扮演等，考查護生知識運用能力、心理護理和健康教育能力，以及對病人進行人文關懷的能力等。

4 結語

護理心理學是一門重要的專業課程，是培養人文素養的重要課程，直接影響護生心理護理技能的提升，在高職護理專業培養適應當前醫學模式需要的現代護理人才方面發揮著重要作用。護理心理學課程模塊化教學是將原有教學內容和教學方式進行模塊化，不僅能增強知識的連貫性和系統性，而且有利于培養護生知識運用能力，提高護生學習積極性和主動性，培養知識、能力與素質并重的護理人才。但鑒于目前該課程在教學中存在的諸多問題，因此在具體實施過程中還需要學校給予政策和師資上的支持，以保障護理心理學課程模塊化教學順利進行。