中職醫學基礎課程群學科交叉融合“五術”育人模式探索與實踐

宋軍華，孫 平，韓 磊

（山東省青島衛生學校，山東 青島 266071）

2020 年9 月23 日，國務院辦公廳發布的《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》[1]提出，要培養醫學“五術”人才，即具有救死扶傷的道術、心中有愛的仁術、知識扎實的學術、本領過硬的技術、方法科學的藝術。

醫學基礎課程是臨床醫學發展的基石，主要研究人體生命、疾病本質及其發展規律的科學[2]。中職醫學基礎課程群主要包括人體解剖與組織胚胎學、生理學、生物化學、病理學與病理生理學、病原生物與免疫學5 門課程。中職生正處于高素質技能型人才培養的關鍵時期，也是醫學教育的關鍵環節。

經過調研，醫學基礎課程群在培養醫學“五術”人才方面主要存在以下問題：對醫學“五術”人才培養內涵理解不深入；人才培養方案及課程標準中的教學目標不能充分體現“五術”育人精神；專業知識講授與醫學“五術”人才價值觀塑造不能充分結合；思政案例在中職醫學基礎課程群不同學科教學中運用不恰當，如反復運用同一個思政案例等；評價方式單一不全面。為此，山東省青島衛生學校通過醫學基礎課程群學科交叉融合，深入理解醫學“五術”育人內涵，細化教學目標，構建醫學“五術”育人思政案例資源庫，改進教學模式，將專業知識與醫學“五術”內容有機融合，以期解決上述問題。山東省青島衛生學校于2021—2022 學年采用學科交叉融合醫學“五術”育人模式，取得了較好的教學效果。

1 學科交叉融合“五術”育人模式構建思路和具體實施

1.1 學科交叉融合“五術”育人模式構建思路

根據五維度、全過程、不重復原則，構建醫學“五術”育人思政案例資源庫，并編寫以“器官”為主線的電子活頁式教材；采用醫學基礎課程群學科交叉融合“五術”育人模式及“案例教學+BOPPPS”教學法，以臨床問題為導向、學生為中心進行教學。

1.2 醫學“五術”育人內涵在中職醫學基礎課程群中的探討

教師以培養醫德高尚、醫術精湛的人民健康守護者為目的，結合醫學基礎課程群學科內容，在知識、能力、素質目標實現的基礎上拓展醫學“五術”育人內涵，將醫學“五術”（道術、仁術、學術、技術、藝術）拓展為40 個二級育人目標（見圖1）。

圖1 醫學“五術”育人內涵Figure 1 Education connotation of medical "five skills"

分別解釋40 個二級育人目標，并運用思政案例幫助學生理解。如“甘于奉獻”的意思為心甘情愿地將自己所學知識運用于人民健康事業發展中，不計較個人得失，當個人利益與國家、集體利益沖突時，甘愿犧牲個人利益；“甘于奉獻”相應的思政案例為“衣原體之父”湯飛凡以身試毒，將沙眼衣原體接種在自己眼睛，證實了這種微生物確實能引起沙眼，這項研究將我國沙眼患病率從55%降到6%以，使很多人避免了沙眼衣原體感染后致盲的問題。

1.3 醫學“五術”育人思政案例資源庫

在對中職醫學基礎課程群教師訪談、對學生調查后發現，教師在進行課程思政時，經常運用思政案例，學生也樂于接受。但同時發現，教師經常反復運用同樣的思政案例，時常雷同的思政案例使學生產生了厭倦心理，因此無法提升課程思政育人效果。

因此，針對基礎醫學課程群學科特點，組織教師定期集體備課及溝通交流，探究專業知識與思政案例的結合點，編寫《中職醫學基礎課程思政案例集》《醫學“五術”教學案例集》，導入真實的醫學案例，挖掘同一疾病中蘊含不同的思政元素，避免不同學科重復使用相同案例的現象。以新型冠狀病毒感染為例，分析《中職醫學基礎課程思政案例集》收錄的案例。

在病原生物與免疫學課程中，思政切入點：新型冠狀病毒傳播途徑；思政元素：愛崗敬業；思政案例：呼吸科ICU 護士一晚上給新冠肺炎重癥患者吸痰9 次，冒著被感染的風險堅持工作。在病理學與病理生理學課程中，思政切入點：新冠肺炎患者出現“白肺”；思政元素：人民健康；思政案例：電影《中國機長》中的機長通過持之以恒的鍛煉提高了機體對缺氧的耐受性，因此應積極鍛煉身體。在生理學課程中，思政切入點：新冠肺炎患者出現呼吸困難、肺通氣障礙的問題；思政元素：善于研究；思政案例：通過國產呼吸道正壓呼吸機——“魚躍呼吸機”為什么是救命器械的問題，體現我國科學家善于研究、勇攀科學高峰的精神。在人體解剖與組織胚胎學課程中，思政切入點：在新冠肺炎患者遺體解剖過程中發現其小氣道黏液過多；思政元素：學無止境；思政案例：通過尸體解剖得出新冠肺炎患者真正死亡的原因，為治療方案提供了有利佐證。在生物化學課程中，思政切入點：新冠肺炎藥物的開發；思政元素：科學研究；思政案例：Mpro蛋白抑制劑的發現，基于蛋白大分子結構設計制備出新冠肺炎治療藥物。在編寫《中職醫學基礎課程思政案例集》的基礎上，編制醫學“五術”育人PPT（180 個）、教學視頻（180 個）、疾病預防健康宣教視頻（俯臥位通氣等36 個）、習題（180 套）等資源，供師生學習。

1.4 中職醫學基礎課程群學科交叉

突破中職醫學基礎課程群的學科內容限制，根據崗位職責等，制訂我校人才培養方案，將醫學“五術”育人內容融入專業知識傳授中。以“器官”為主線重新梳理課程內容，將人體解剖與組織胚胎學、生理學、生物化學、病理學與病理生理學、病原生物與免疫學課程中同一器官的知識進行整合，重構教學內容，并編寫電子活頁式教材，電子活頁式教材的開發不僅要在其中融入典型工作案例、“1+X”職業技能等級考試考點等內容，還要融入醫學“五術”育人內容。

1.5 “案例教學+BOPPPS”教學法

學科交叉融合“五術”育人模式的實施主要采用“案例教學+BOPPPS”教學法，通過將案例教學貫穿BOPPPS 教學的6 個環節（案例引入—明確目標—前測—參與式學習—后測—歸納總結），并將線上線下相結合、虛擬現實相結合（見圖2）。

圖2 大數據及多種信息化手段支撐的“案例教學+BOPPPS”教學法Figure 2 "Case-based teaching+BOPPPS" teaching methodology supported by big data and various information techniques

1.6 學科交叉融合“五術”育人模式評價方式

以醫學“五術”育人為導向，從學生育人模式接受度、專業結合形式、專業知識掌握情況等維度評價教學效果。結合學生平時成績、期末成績、訪談結果、問卷星平臺匿名反饋評價等情況進行育人成效評價。

2 形成醫學“五術”育人特色

2.1 培養學生救死扶傷的道術

加強教育，引導學生始終把人民群眾的生命安全和身體健康放在首位，培養其救死扶傷的道術。利用《醫學“五術”教學案例集》中的道術相關案例，如近代解剖學之父維薩里用自己的付出和犧牲換來了科學的進步；生理實驗科學創設者威廉哈里為科學獻身的精神；“糖丸爺爺”顧方舟帶頭服用活疫苗的故事。以案例為主線，使學生牢記生命至上的理念，使學生忠于理想、堅定信念、不忘初心，以培養出具備道術精神的醫學人才。教師帶領學生參與校園及社區醫務志愿、敬老院和幼兒園救護宣講、疾病防治健康宣教等醫務服務活動，培養學生的醫者精神，通過第一、第二課堂的聯動，真正實現知識和實踐的統一。

2.2 培養學生心中有愛的仁術

教師不僅要傳授學生醫學知識，還要讓學生形成良好的品德，教育學生始終要有同情心和愛心。利用《醫學“五術”教學案例集》中的仁術相關案例，如通過無語良師——大體老師，對學生進行生命教育；霍亂弧菌“逗號”的發現——羅伯特·科赫“以身試菌”的故事；“科學公仆”——沙眼衣原體發現者湯飛凡甘于奉獻的故事。教師注重言傳身教，培養學生淡泊名利、甘于奉獻、舍生忘死的奉獻精神，敬佑生命、大愛無疆、愛崗敬業的職業素養及厚德為醫、醫者仁心的紅燭精神。

2.3 培養學生知識扎實的學術

針對學生基礎薄弱、專業認同感不足的問題，以案例為切入點，探索一條專業學習和職業規劃相結合的人才培養路徑，一日一案例，一周一演講，一月一總結，注重培養學生嚴謹求實、科研誠信的職業素養。如青霉素的發明者——亞歷山大·弗萊明勤于思考的故事；桿菌之父——羅伯特·科赫善于研究的故事；血型發現者——卡爾·蘭德斯坦納做事嚴謹的故事。利用案例，拓寬學生視野，培養學生敢為人先、開拓創新的科學精神，使其在掌握知識的同時善于自我反思、敢于自我超越，形成勤于思考、善于研究、勇于創新、誠實守信的科研品質及學無止境的終身學習習慣。

2.4 培養學生本領過硬的技術

針對學生喜歡動手、不善于總結的特點，探索一條“內化于心”與“外化于行”相結合的人才培養路徑，注重實操訓練，以培養出基礎扎實、實踐能力強、綜合素質高的醫學人才。采用《醫學“五術”教學案例集》中的技術相關案例，如現代護理專業創始人——南丁格爾吃苦耐勞的故事；胰島素的發現——班廷勇于奮斗、精益求精的故事；宮頸癌疫苗之父——周建勤奮執著的故事。通過案例，培養學生善于思考、勤于總結的“內化于心”思維能力，養成勤學苦練、敢于擔當的“外化于行”行為習慣，提升其分析、解決問題能力，并使其具備工匠精神。

將“1+X”職業技能等級考試內容制作成視頻、動畫等，作為操作練習的參考，供學生觀看學習；指導學生積極參加校級、市級職業技能大賽；在醫學專業勞動教育實踐基地進行教學，通過校企合作完善協同育人機制，形成育人合力，加強勞動教育；為每5 名學生配備1 位導師，導師定期進行專業指導，提升學生創新能力。

2.5 培養學生方法科學的藝術

針對我校農村學生居多，學生溝通能力欠佳、人文素養有待于提高的現狀，探索一條專業素養和人文素養相結合的人才培養路徑。采用《醫學“五術”教學案例集》中的藝術相關案例，如“萬嬰之母”林巧稚對患者關愛呵護的故事；中國獲“拉斯克獎”第一人——馬海德不戴手套和麻風病患者握手的故事；抗擊埃博拉的女將軍——陳薇的故事；因為溝通問題引起誤解導致患者跳樓的反面案例。通過案例，注重學生傾聽、表達能力的培養，以培養出基礎扎實、操作能力強、人文素養高、關愛患者、富有服務意識、有溫度的醫學人才。

3 學科交叉融合“五術”育人模式取得的成效與展望

3.1 取得的成效

山東省青島衛生學校構建的學科交叉融合“五術”育人模式，突破了學科限制，以醫學基礎課程群為依托進行醫學“五術”教育，取得了較好的育人效果。醫學基礎課程群教師拍攝疾病預防、健康宣教視頻36 部，主持2021 年、2022 年山東省課程思政教改項目兩項，2021 年青島市“十四五”教育課題1 項，2021 年青島市教育學會課題兩項；4 名教師獲2021 年全國中職教學能力比賽二等獎，4 名教師獲2022 年全國中職教學能力比賽三等獎，8 名教師獲得山東省中職教學能力比賽一等獎；多名教師在青島市教學能力比賽、優質課、公開課比賽中名列前茅。

3.2 問卷調查結果分析

自行設計中職醫學“五術”調查問卷，經教學督導專業委員會審核后通過問卷星向2021 級醫學護理專業學生發放。問卷內容包括醫學基礎課程群學科交叉融合“五術”育人模式的應用對學生道術、仁術、技術、學術、藝術方面的影響，對教師案例選取的意見，對醫學“五術”內容融入課程教學的意見等。共發放問卷235 份，回收有效問卷233 份。

研究結果顯示，97.20%的學生認為學科交叉融合“五術”育人模式對樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀方面有幫助；97.00%的學生對教師選取的案例滿意；95.27%、93.56%、94.85%、94.00%、96.14%的學生認為該模式對自己道術、仁術、技術、學術、藝術的影響較大。通過訪談，相比傳統講授法，學生更喜歡CBL 案例式教學、自主探究式學習的方法。通過教學改革，培養了學生生命至上、救死扶傷的道術，尊重患者、滿懷仁愛之心的仁術，扎實學識、深厚功底的學術，勤于實踐、本領過硬的技術，方法科學、善于溝通的藝術，以期培養出醫學“五術”人才。

3.3 中職學生成績明顯提升

調查顯示，通過教學改革，激發了學生學習興趣，學生教學參與度更高，學生成績明顯高于往屆學生。

4 結語

采用學科交叉融合“五術”育人模式，取得了良好的育人效果。目前教學改革仍處于探索階段，需要進一步完善醫學“五術”育人思政案例資源庫及多元化立體評價體系，細化電子活頁式教材，提升教師學科交叉融合能力及課程思政教學能力，挖掘醫學“五術”內容與專業知識的結合點，以期培養出醫學“五術”人才，落實立德樹人根本任務。