艾灸聯(lián)合恩替卡韋治療脾腎陽虛型慢性乙型肝炎臨床研究

劉三海，朱小區(qū)，金若玨，陳靚，葉小丹，胡倩倩

溫州市中醫(yī)院，浙江 溫州 325000

慢性乙型肝炎（CHB）是指乙型肝炎病毒（HBV）持續(xù)復制引發(fā)的一種疾病，表現(xiàn)為肝臟代謝功能紊亂，病程持續(xù)時間長，容易發(fā)展成肝纖維化和肝硬化，嚴重者甚至可導致肝功能衰竭或肝癌，致死率較高[1]。因此延緩病情進展，改善肝功能并提高免疫功能等尤為重要。西醫(yī)治療CHB 的目標是最大限度地長期抑制HBV 復制，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維組織增生，延緩肝纖維化進展，減少并發(fā)癥發(fā)生。目前主要是應用核苷（酸）類似物進行抗病毒治療，其中恩替卡韋為鳥嘌呤核苷類似物，對HBV 多聚酶具有抑制作用，可阻礙HBV 復制，治療效果顯著，且是現(xiàn)有核苷（酸）類似物中耐藥率較低的一種藥物[2-3]。CHB 歸屬于中醫(yī)學脅痛、黃疸、臌脹等范疇。中醫(yī)學認為，本病的主要病機為肝、脾、腎功能失調，導致瘀血、水飲互結，病之初起，責之肝、脾，日久則累及腎，腎精衰竭，進一步加重脾陽虧虛，導致脾腎陽虛。研究顯示，艾灸在病毒性肝炎的治療中，可以協(xié)同西藥發(fā)揮更好的效果，在疾病防治、增強機體免疫力等方面均有積極作用[4-5]。本研究觀察艾灸聯(lián)合恩替卡韋治療脾腎陽虛型CHB 的臨床療效，報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準參照《慢性乙型肝炎防治指南（2019 年版）》[6]制定。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性，乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）＞2×104IU/mL，谷丙轉氨酶（ALT）持續(xù)或反復異常，或肝組織學檢查有明顯炎癥壞死和（或）纖維化。

1.2 辨證標準參照《慢性乙型肝炎中醫(yī)診療指南（2018 年版）》[7]辨為脾腎陽虛證。……