中醫藥治療不明原因反復嘔血醫案1則

邱若宸，劉齊，馬永易，趙海東，喻閩鳳

1.廣州中醫藥大學第四臨床醫學院，廣東 深圳 518000；2.深圳市中醫院，廣東 深圳 518000

喻閩鳳教授為廣州中醫藥大學碩士研究生導師，深圳市地方級領軍人才，江西省名中醫，國家中醫藥管理局第三批中醫優秀臨床人才，在小兒免疫系統、結締組織及小兒神經系統疾病方面有較深的臨床體會及獨特的中醫藥治療經驗。喻閩鳳教授在臨床實踐中重視自然變化規律對機體健康、疾病的影響，綜合考慮癥狀體征及氣候、地理、患兒體質，結合運氣學說運用經方古方及運氣方治療兒科雜病。筆者有幸跟師左右，現總結介紹喻閩鳳教授運用經方、古方及運氣方治療小兒不明原因嘔血醫案1 則，以饗同道。

1 病案

患兒，男，13 歲，2021 年7 月6 日初診。主訴：反復腹痛4 年余，嘔血1 年余，發熱3 月余。患兒4 年前久站后突然昏倒，頭部撞到桌角，次日晨起腹痛，以臍周為主，呈陣發性刺痛，嘔吐數十次，為胃內容物及清水樣物，無咖啡樣及膽汁樣物，伴頭暈。外院診斷為急性胃炎，予護胃、促胃腸動力等治療后，癥狀無明顯緩解。2017 年3 月20 日—2019 年11 月，多次在外院治療后癥狀反復。1 年前腹痛加重，以隱痛為主，陣發性加重，伴嘔吐，嘔吐物夾少許鮮紅色血樣液體，反復發作性頭暈，呈昏沉感，無視物旋轉，持續數秒鐘至數小時，休息后可緩解，頭暈發作時偶有惡心，多次至外院住院治療后，癥狀未見改善。3 月余前出現發熱，熱峰38.5 ℃，伴頭暈、惡心欲嘔，腹部不適，偶有雙膝關節痛，可自行退熱，吐血較前頻繁，最高吐鮮紅色血次數可達10 余次1 天，夾有少量血凝塊，納差，一直于某腫瘤醫院中醫門診就診，予中藥口服治療后吐血、頭暈有所緩解，但仍反復發熱。……