《四圣心源》治咳學術思想探析

甘考，劉厚強，蔡彥

廣州中醫藥大學第二附屬醫院（廣東省中醫院），廣東 廣州 510120

咳嗽是指邪氣犯肺，肺失宣降，肺氣上逆，導致出現咳吐痰液的一種疾病。《素問·宣明五氣論》曰：“五氣所病……肺為咳。”最早指出咳嗽的病位在肺，并且專立一篇《咳論》詳細闡述咳嗽的病因病機及分類，最后以“五臟六腑皆令人咳”作出總結。東漢·張仲景秉承《黃帝內經》之旨，以“咳嗽發于肺，不專屬于肺病也”開篇講述咳嗽的病因分類，立《金匱要略·辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證并治》，將咳嗽分為肝咳、心咳、脾咳、肺咳、腎咳，并留下射干麻黃湯、厚樸麻黃湯、小青龍湯、麥門冬湯等治咳名方。歷代醫家均重視咳嗽的辨證治療，并在前輩醫家的基礎上推陳出新，如明·張景岳便在《景岳全書·咳嗽》中總結咳嗽“止惟二證”，也就是后世多參考的“一曰外感，一曰內傷”的分類治法。清·黃元御亦在《四圣心源》作《咳嗽根原》一篇，宗先賢之訓，對咳嗽進行了見解獨特的探源，為后世醫家診治咳嗽提供思路。

黃元御（1705—1758 年）是清代乾隆年間的名醫，其總結古今名醫學說，集其大成為一家言，所著《傷寒懸解》《金匱懸解》《四圣心源》《四圣懸樞》《長沙藥解》《傷寒說意》《素靈微蘊》《玉楸藥解》均行于世。《四圣心源》為黃元御的代表作之一，該書學術思想源于中國古代哲學的氣一元論，認為萬物統一于氣[1]。基于此，黃元御創立了“左路木火升發，右路金水斂降，中焦土氣斡旋”的一氣周流理論及“中氣如軸，四維如輪”的圓運動理論，構建了獨特新穎的人體氣化運動模式，認為人體疾病的發生與氣化運動失常相關[2]。