毫火針聯(lián)合普瑞巴林治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛氣滯血瘀證臨床研究

童飛

安吉縣中醫(yī)醫(yī)院，浙江 安吉 313300

帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒所致的皮膚疾病，患者多在皮疹愈合后出現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）對(duì)患者的身心健康、睡眠質(zhì)量、工作與生活均有影響，如何有效減輕疼痛是臨床研究熱點(diǎn)。普瑞巴林為新型γ-氨基丁酸受體激動(dòng)劑，可減少興奮性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，有研究證實(shí)，其治療PHN 有一定療效[1]。但單純使用普瑞巴林并不能完全滿足臨床需要，部分患者疼痛控制不佳，甚至引起嗜睡、意識(shí)模糊等不良反應(yīng)，還易產(chǎn)生藥物依賴[2]。本病歸屬于中醫(yī)學(xué)蛇丹愈后痛等范疇，氣滯血瘀為其主要證型。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣病多在經(jīng)，血病多在絡(luò)。針刺是臨床治療PHN 的常用療法，能在一定程度上改善臨床癥狀，緩解疼痛。毫火針融合了毫針與火針的優(yōu)勢(shì)，可進(jìn)一步提高疏經(jīng)、活血、祛瘀的功效。本研究觀察毫火針聯(lián)合普瑞巴林治療PHN 氣滯血瘀證的臨床療效，以及對(duì)患者睡眠和生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《帶狀皰疹后神經(jīng)痛診療中國(guó)專家共識(shí)》[3]制定PHN 的診斷標(biāo)準(zhǔn)。有明確帶狀皰疹史，皮疹愈合局部遺留瘢痕或色素沉著；局部存在牽拉、放射、刀割、燒灼樣疼痛；伴有感覺(jué)異常；疼痛持續(xù)至少1 個(gè)月。

1.2 辨證標(biāo)準(zhǔn)參考《蛇串瘡中醫(yī)診療指南（2014 年修訂版）》[4]辨為氣滯血瘀證。主癥：皮疹消退后局部仍有難以忍受的痛覺(jué)，且疼痛可放射至附近部位；次癥：胸脅、脘腹脹滿或有時(shí)聚時(shí)散的痞塊；舌脈象：舌淡或紫暗、苔白或黃，脈弦澀。……