“簡約診療”不簡單

文/本刊記者 郭瀟雅

“溫暖救護、簡約診療”服務體系的“東莞樣板”走出了一條以高質量黨建推動醫院高質量發展之路。

東莞市兒童醫院在2021 年度全國三級公立醫院績效考核中，總分在全國兒童醫院中排名第18 位。

黨的二十大報告指出，推進健康中國建設，要把保障人民健康放在優先發展的戰略位置。當前，兒童醫療資源供需失衡，其中“三大焦慮”問題尤為突出：一是困難群眾看不起病的“經濟焦慮”；二是疾病診斷不明、小病大治看不好的“診療焦慮”；三是小病常往醫院跑、孩子害怕看醫生的“安全焦慮”。

為精準破解兒童就醫“三大焦慮”問題，2014年起，東莞市兒童醫院（東莞市第八人民醫院）以黨建為引領，創新“溫暖救護、簡約診療”服務體系，讓廣大兒童看得起病、看得好病、減少生病。

隨著“溫暖救護、簡約診療”的深入實施，東莞市兒童醫院在2021年度全國三級公立醫院績效考核中，總分在全國兒童醫院中排名第18位，全省前3，患者滿意度及員工滿意度均得滿分，位居全國前列。醫院進入中國醫院競爭力排行榜兒童醫院50強、粵港澳大灣區最佳醫院80強、中國醫院影響力兒科榜100強。該舉措形成良好的示范效應，不僅讓患者滿意，也得到了社會認可，醫院成為省內兒童就醫首選的五大醫院之一，醫院門診量增長86.4%，重慶、河南、貴州等省內外80余家醫院前來交流取經、推廣應用。

減免押金 合理用藥

東莞市兒童醫院是東莞市政府按三甲標準重點建設的“大專科、精綜合”型醫院，是廣東省三大兒童醫院之一、廣東醫科大學非直屬附屬醫院、廣東省博士工作站、中山大學博士后創新實踐基地、廣東省新生兒保健特色?？平ㄔO單位。醫院占地120畝，編制床位1428張，設院本部、骨科分院2個院區，并附設東莞市兒科研究所（東莞市重點實驗室）。

東莞市兒童醫院黨委書記鐘柏茂對記者說，醫院的“溫暖救護、簡約診療”服務體系亮點之一是“無條件免押金”住院，對所有需要住院治療的患兒，不論經濟狀況如何，不論疾病輕重緩急，均實行“先住院后交費”，破解患兒家庭無法第一時間籌齊住院診療費及困難家庭看不起病的“經濟焦慮”，保障兒童“病有所醫”，促進醫患關系融洽發展。截至2022年12月，“無條件免押金”住院服務模式讓20多萬個家庭受益，99.6%的欠款患者出院后主動還清。

鐘柏茂舉例說，醫院不久前救治了一個突發急性爆發性心肌炎的11歲女孩小彩虹，在父母沒有交一分錢的情況下，為她實施了ECMO救治。小彩虹沒有辜負醫院的深情厚愛，堅強地闖過了一個又一個難關，如今恢復良好?！皼]有任何東西比生命更寶貴，如果他富足，做完治療后不會欠費，如果他窘迫，就讓醫院做最精準的扶貧！”

出生患有難治性貧血、4歲多仍不能走路的小宇，輾轉多地求醫花了數十萬元，治療方案大體相同——換骨髓。東莞市兒童醫院醫生經詳細檢查問診、研究文獻、多學科會診后，找出病因，用0.39元/片的維生素B2治療幾個月后，不僅貧血痊愈了，還能緩緩行走了，從而改變了小宇“換骨髓”的命運。

“堅持合理用藥，用最少的藥做最恰當的治療”正是簡約診療體系中的另一大亮點。鐘柏茂介紹，醫院以兒童重大疾病和疑難罕見疾病的精準診療為軸心，嚴格把控從檢查、診斷到用藥治療各個環節，實現基于治療需要的合理用藥目標，保障了孩子身體健康并減輕家庭經濟負擔，扭轉了患兒涌向一線城市大醫院就醫的被動局面，破解了兒童就醫的“診療焦慮”。近年來，醫院藥占比位居全國同類醫院最低行列，全院門診輸液率低于2%。醫院“不濫用抗感染藥物，精準診療”項目入選國家質控優秀案例。

“簡約診療”體系是否會觸及醫生與藥企間的利益鏈？對此問題，鐘柏茂說道：“醫院一直堅持‘走正路、行大道、尚品質’理念，走正路行大道才能致遠。外其身而身存，無私而成其私，路走對了，把重癥患者治好，把醫療服務做好，醫院不但解決了生存，還發展得很好。醫院率先在國內實現同工同酬，增強員工歸屬感，努力讓員工有體面的收入，讓大家回歸醫者初心，做純粹醫生?！?/p>

提升品質 踐行公益

救護精準且有溫度，診療簡約而不簡單。除上述兩大亮點外，“溫暖救護、簡約診療”服務體系還從四個方面入手，不斷提升醫療服務品質。

一是成立了罕見病MDT團隊，解決了罕見病特殊群體看病難問題，兒童罕見病門診開設以來，確診病例已達300多種，不乏國內首例病種，為罕見病患兒治療帶來希望。

二是打造溫暖童趣的就醫環境。醫院新大樓的建設融入了大量童趣元素，室內以粉藍、淡綠、杏黃等暖色調為主，并有大量卡通形象，同時設有數千平方米的兒童活動區，以及省內首家與市級圖書館共建的兒童繪本館。因門診廣場設置了形象生動的長頸鹿群，被患兒親切地稱為“長頸鹿醫院”。

三是實施線上診療、出院床邊結賬、新生兒一站式隨訪等多元集成的“醫患友好型”健康服務模式，通過互聯網醫院、云隨訪、云咨詢等服務，實現治病防病“雙同步”，破解家長和孩子看病的“安全焦慮”。

醫院開展“關愛早產兒”志愿服務活動。

四是醫護人員主動加患兒家長微信，做患兒的“健康管家”。建立白血病、癲癇、地貧等13個隨訪微信群，聯系2.5萬個家庭。2022年為近10萬名患兒提供超時診療服務，通過定期隨訪和早期進行綜合干預，守護高危兒健康成長。

東莞市兒童醫院黨委副書記鐘惠莊告訴記者，近年來，在黨建引領下，醫院熱心公益慈善，為120多名馬蹄足患兒免費開展矯形治療，為250余個患兒家庭籌集救助資金600多萬元；建設住院部小水滴愛心課堂兒童關愛空間，提供心理減壓、心智社交成長等社會服務；開展“書香啟萌”慢兒童早教計劃，幫助腦癱患兒成長；每年舉辦“關愛早產兒成長”聯誼會，為患兒家長打造育兒交流平臺；啟動“長頸鹿兒童醫愛工程”公益項目、“東莞市兒童醫院·崇上小水滴愛心課堂”公益項目、“愛不罕見”罕見病關懷項目、微笑娃娃慈善基金項目等，聯合社會組織和志愿者共同為兒童健康保駕護航。

鐘柏茂表示，目前，“長頸鹿醫院”品牌形象初步形成，“支持東莞市兒童醫院建設高水平醫院”已被納入《東莞市衛生健康事業發展“十四五”規劃》和《東莞市兒童發展規劃（2021—2030年）》。下一步，醫院將圍繞“溫暖、美麗、品質”建設要求，全力朝高水平兒童專科醫院、國家兒童區域醫療中心東莞分中心努力，爭創國家重點?？坪褪〖壷攸c實驗室，以兒童精準醫學中心為平臺，實現高水平臨床科研平臺的建設目標。

120.77萬人次

2022 年，東莞市兒童醫院服務門診患者120.77 萬人次

5.01萬人次

住院患者5.01 萬人次

16855人次

開展手術16855人次，其中，四級手術1718 人次