子宮肌瘤對子宮內(nèi)膜容受性的影響及治療進(jìn)展

伍寧,尚鶄,薛晴

子宮內(nèi)膜容受性是指子宮內(nèi)膜允許囊胚種植并侵入子宮內(nèi)膜間質(zhì)及血管的能力[1-2]。月經(jīng)周期中,子宮內(nèi)膜僅在極短的一段時間內(nèi)接受胚胎著床,通常在排卵后5～7 d,這段時間也稱為種植窗[3]。在雌、孕激素等類固醇激素以及細(xì)胞因子的作用下,子宮內(nèi)膜發(fā)生一系列分子轉(zhuǎn)化,使子宮內(nèi)膜進(jìn)入能夠接受胚胎著床的種植窗期。子宮內(nèi)膜容受性受損時會出現(xiàn)反復(fù)著床失敗、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及前置胎盤等問題,常見的造成子宮內(nèi)膜容受性下降的原因包括解剖因素(如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及宮腔粘連)、炎癥因素、免疫因素和內(nèi)分泌因素等[1]。其中,子宮肌瘤是育齡女性中最常見的婦科良性疾病,主要表現(xiàn)為月經(jīng)過多、盆腔壓迫感或疼痛及不孕等[4-5]。據(jù)統(tǒng)計(jì),約70%的女性患有子宮肌瘤,其中約25%～50%有臨床癥狀[5]。子宮肌瘤對內(nèi)膜容受性的影響是其導(dǎo)致不孕的主要原因,因此如何改善子宮肌瘤患者內(nèi)膜功能成為生殖領(lǐng)域關(guān)注的熱點(diǎn)問題。本文就子宮肌瘤對子宮內(nèi)膜容受性的影響及相關(guān)治療進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 子宮肌瘤對子宮內(nèi)膜容受性的影響

1.1 子宮肌瘤對子宮內(nèi)膜的影響

子宮肌瘤主要從形態(tài)結(jié)構(gòu)、內(nèi)膜血流、內(nèi)膜蠕動波以及局部微環(huán)境幾方面影響內(nèi)膜容受性。子宮肌瘤能夠引起宮腔扭曲,內(nèi)膜腺體比例減少,影響胚胎種植,從而增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)[4,6]。同時,子宮肌瘤會增加內(nèi)膜下子宮動脈的血流阻力,影響內(nèi)膜局部血流,降低臨床妊娠率[7]。……