子宮內(nèi)膜容受性的影響因素研究進(jìn)展

劉芬婷,李蓉*

良好的子宮內(nèi)膜容受性、優(yōu)質(zhì)胚胎以及子宮內(nèi)膜和胚胎之間的同步是成功妊娠的條件[1]。據(jù)估計(jì),胚胎質(zhì)量差會(huì)導(dǎo)致1/3的患者植入失敗,而剩余2/3植入失敗的原因主要在于子宮內(nèi)膜容受性缺陷和胚胎-子宮內(nèi)膜同步對(duì)話的改變[2-4]。因此,子宮內(nèi)膜容受性的影響因素一直是輔助生殖助孕研究的重點(diǎn)之一。作為“土壤”的子宮內(nèi)膜,其主要作用是為胚泡的植入提供接受部位并支持其生長和隨后的發(fā)育。但是,這個(gè)復(fù)雜的過程只能在“種植窗口期”這一有限的時(shí)期內(nèi)發(fā)生。在這短暫的時(shí)期內(nèi),一些疾病因素能夠直接或通過炎癥和免疫反應(yīng)、代謝物質(zhì)以及轉(zhuǎn)錄組的變化間接導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性變化,從而造成妊娠失敗的結(jié)局[5-8]。因此,本文主要總結(jié)了宮腔疾病因素,包括先天性子宮畸形、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥、薄型子宮以及宮腔粘連,和一些其他重要的相關(guān)疾病因素,包括輸卵管積水、多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)和女性微生物群紊亂對(duì)子宮內(nèi)膜容受性的影響和相關(guān)的研究進(jìn)展,以期為進(jìn)一步早期識(shí)別和預(yù)防子宮內(nèi)膜容受性異常,從而改善輔助生殖助孕結(jié)局提供新思路。

1 宮腔疾病因素

1.1 先天性子宮畸形

一項(xiàng)薈萃分析發(fā)現(xiàn),先天性子宮畸形中的子宮腔化不全即子宮縱隔會(huì)導(dǎo)致臨床妊娠率顯著下降和一些不良并發(fā)癥如胎盤植入、胎盤破裂、宮頸機(jī)能不全、宮內(nèi)生長受限、流產(chǎn)以及早產(chǎn)的發(fā)生率顯著上升[9]。有研究提出,子宮縱隔切除能夠提高胚胎植入率和改善體外受精(in vitro fertilization,IVF)的結(jié)局。……