產教融合背景下高職護生急救護理能力培養研究

鄒霞 李璐寰 叢小玲 楊藝 王進

摘?要：目的：探索產教融合教學改革在高職“急危重癥護理”教學中的應用效果。方法：選取我院2020級4個班193名學生為研究對象，其中2個班97名學生為實驗組，2個班96名學生為對照組。實驗組應用產教融合教學模式，包括整合教學內容、實施校內校外實訓、開展急救志愿者項目三個方面，對照組采用傳統教學模式，理論講授、操作示教練習和實訓模擬練習。結果：實驗組學生的課程成績、急救護理能力高于對照組，差異有統計學意義（p＜0.01）。結論：產教融合教學改革有利于提高護生急救能力。

關鍵詞：急危重癥護理；急救能力；產教融合；校企合作

《全國護理事業發展規劃（2016—2020年）》中提出要“加強發展培養急危重癥專科護士”［1］，護士在面對急危重癥患者，能否及時準確地做出判斷和救護，直接關系到患者的安危和搶救的成敗。高職護生作為急危重癥護理人才的力量之一，在校階段急救護理能力的培養尤為重要。傳統的“急危重癥護理”教學課時安排偏少，教學模式和教學方法比較單一，實訓教學側重單項技能，導致學生缺乏急救知識和技能的綜合運用能力，與臨床急救護理崗位要求存在差距。

國家產教融合建設試點實施方案指出，深化產教融合，促進教育與產業的有機結合，是促進教育高質量發展的重要舉措。為充分發揮學校和企業優勢，培養適應臨床的高素質技能型人才，高職教育要實施產教融合，校企合作［2］。本研究根據產教融合指導思想，改革急危重癥護理教學模式，提高高職護生的急救護理能力，滿足臨床需求。

1?對象與方法

1.1?對象

選取我院2020級4個班193名學生為研究對象，其中2個班97名學生為實驗組，2個班96名學生為對照組，年齡19～22歲，平均（19.99±0.66）歲；109名學生為實驗組，年齡19～22歲，平均（20.09±0.71）歲。兩組學生的年齡、性別、入組前成績等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2?方法

實驗組應用校企合作教學模式，包括整合教學內容、實施校內校外實訓、開展急救志愿者項目三個方面，對照組采用傳統教學模式，理論講授，操作示教練習，實訓模擬練習。兩組學生教學內容、學時、授課教師、教材等均相同。

1.2.1?整合教學內容

以急救醫療服務體系為軸線，根據臨床護理崗位設置，將教學內容進行整合，制定急危重癥護理崗位名稱、任務、能力框架（見表1）。教學團隊根據整合后的工作模塊開展急救教學。

1.2.2?增加臨床見習

為縮短教學與臨床之間的差距，培養臨床化的急救護理人才，校內仿真實訓結束后增加臨床見習環節。與校企合作醫院對接，選取校內實訓相對應的內容進行臨床見習。有針對性地學習校內欠缺的內容，如急診分診系統使用、ICU常見監護技術、各種搶救藥的使用，等等。校企合作制定見習安排見表2。見習時由臨床帶教老師講解護理常規與操作要點，學生沉浸式觀摩學習，增加急救護理感性認識，彌補校內實訓的不足。

1.2.3?開展志愿者項目

依托校內“急救之星”社團，教師組織學生成立“全民急救，救在身邊”志愿者項目，帶領學生走出校門，進入校企合作醫院、社區等，利用自身所學，向周圍人傳播急救知識與技術，如院前救護技術，止血、包扎、固定、搬運；心肺復蘇；常見心血管疾病救治；中暑、淹溺、觸電患者急救等。志愿者項目采取線上與線下相結合的形式。針對常見疾病的救治，制作PPT、宣傳手冊、海報等，線下講解與示范。線上建立“急救之星”微信公眾號，組織學生定期制作或收集常見疾病救治或健康宣教的視頻、圖片、文檔等，教師審核后上傳至公眾號平臺，讓社區群眾利用碎片化的時間鞏固學習。學生定期在公眾號平臺與社區群眾或患者進行互動交流，答疑解惑。急救志愿者活動項目，鞏固知識、提升技能、內化素養。

1.3?效果評價

1.3.1?課程考核成績

課程考核試卷由我校專職教師和校企合作辦學醫院兼職教師共同出題，共100個單項選擇題，每題1分，共100分，60分及格，學生在90分鐘內完成，監考教師當場回收試卷。技能考核采用情境化實踐考核，設計情境化案例，案例體現對學生急救思維、急救護理能力、人文溝通、應急處置、急救管理等方面的考核。

1.3.2?護生核心急救能力

選用張紹果［3］等編制的非急診科護士臨床急救能力測評問卷，從理論知識儲備，危急病情觀察能力，急救反應能力，急救處置能力，急救管理能力5個維度，共28個條目進行調查。問卷的Cronbachs?α系數為0.927。

1.4?統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行數據統計和分析，計數資料以人數、百分比描述，組間比較采用卡方檢驗；正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組學生課程成績比較

3?討論

3.1?產教融合背景下急救課程改革能提高急救知識和技能的掌握程度

表3結果顯示，實驗組學生的理論與技能成績高于對照組，差異有統計學意義（p＜0.01）。急危重癥護理理論枯燥、難懂，技能操作要求高，學生在學習過程中普遍反映難度較大。產教融合教學改革后，教學內容依據臨床護理崗位需求調整，內容連貫、易于理解，有利于知識與技能的掌握。由于校內實訓室條件有限，硬件設備滯后，一些急危重癥護理技術在校內很難全面地掌握與應用，如除顫儀、呼吸機的使用、中心靜脈壓、有創動脈血壓的監測等，通過校企合作教學，增加臨床見習環節，彌補校內學習的不足。同時，臨床急救護理人員的高效的團隊配合、扎實的專業知識與嫻熟的操作技能，給學生樹立良好的榜樣效應，形成了積極正向的引導，學生的理論與技能成績有了顯著的提升，第一課堂是基礎，第二課堂則是升華。通過急救志愿者項目，組織學生定期到醫院、社區等，向周圍人傳播急救知識與技術，踐行傳播健康、護佑生命的職責與使命。過程中，既鍛煉了能力又提升了專業素養，既磨煉了意志又鞏固了知識技能，也讓學生感受到了醫學生服務人民的神圣感和使命感，培養護佑生命、傳播健康、救死扶傷、無私奉獻的職業精神。有效地促進了課程的學習，提高綜合急救素養。

3.2?產教融合背景下急救護理課程改革能提高高職護生的急救護理能力

表4結果顯示，實驗組學生的危急病情觀察能力，急救反應能力，急救處置能力，急救管理能力均高于對照組，差異有統計學意義（p＜0.01）。“急危重癥護理”課程是實踐性很強的專業核心課程，要求學生能對各種急、危、重癥情況做出快速、準確地評估、救治和護理，這對學生的急救護理能力有很高的要求。傳統的“急危重癥護理”教學重理論、輕實踐，重技術、輕能力，不利于急救綜合能力的培養，導致教學內容與臨床職業要求差距較大［4］。因此本研究改革傳統教學模式，以臨床需要的急救護理人才為目標，根據急救護理崗位和能力要求整合教學內容，以急救醫療服務體系為軸線，將常見急危重癥護理知識、技術、常見急救救護等融會貫通。整合后的教學內容，圍繞院前急救、急診科救護、重癥監護室救治、傳染病救治、災害救治能模塊展開教學。從院前到院內，從急診科到ICU，到各專科的救治，與臨床急救護理崗位相匹配，符合臨床實際需求，有利于學生從整體的角度把握急救護理任務，培養急救思維。

當前經濟社會發展、社會化進程加劇，迫切需要培養臨床化的急救護理人才，縮短教學與臨床的差距，滿足崗位需求［5］。為此，校企合作改革實踐教學，增加臨床見習環節。先校內理論學習、技術練習、案例模擬練習，對急救知識技能有基本的把握之后，進入臨床見習，沉浸式體驗學習臨床真實的急危重癥救治，彌補校內設備不足帶來的技能滯后，體會快速應急反應與救治的緊迫性，認識有效溝通的重要性，反思改進，提升急救護理能力。

急危重癥護理急、忙、雜的工作特點，影響護生的職業認同感，進而影響課程學習。通過志愿者項目，定期組織學生參與醫院導醫、病房陪伴、同時傳播急救知識與技術，可以讓學生感受和融入職業環境并錘煉專業知識與技能，在躬身力行中體會護士的責任與使命。線上“急救之星”公眾號的建設，可以讓學生以主人翁的姿態進行急救健康宣教，增強了護佑生命、傳播健康的責任感。志愿者項目的實施，既鞏固知識技能，又提升職業素養，對護生急救護理能力的提升有直接促進作用。志愿者項目由學生自己策劃、組織與實施，有利于鍛煉學生問題解決能力、有效溝通能力，引導學生自信與自律，促進了“急危重癥護理”課程的學習，有利于急救綜合能力的培養。

結語

產教融合背景下的急危重癥護理課程改革，有利于提高護生的急救護理能力，也受到了護生較好的反饋評價。今后研究中應對以下兩個方面進行完善，提高急救重癥護理的教學質量。（1）強化師資，引入經驗豐富的臨床兼職教師進入課堂，同時選派校內專職教師定期深入臨床一線進修學習。通過“引企入教”“引教入企”增強師資能力，服務教學。（2）建立急危重癥護理案例庫，以急救醫療服務體系內容為框架編制教學案例，實訓教學時結合案例開展教學，更有利于急救護理能力的培養。

參考文獻：

［1］國家衛生計劃生育委員會.國家衛生計生委關于印發全國護理事業發展規劃（2016－2020年）的通知［EB/OL］［20161124］.http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s3593/201611/92b2e8f8cc644a899e9d0fd572aefef3.

shtml.

［2］王喜苗.高職教育從校企合作到產教融合的分析與思考［J］.創新創業理論研究與實踐，2019（6）：9395.

［3］張紹果，趙浚竹，楊輝，等.非急診科護士臨床急救能力測評問卷的信效度檢驗［J］.中華現代護理雜志，2017，23（08）：11361139.

［4］金松洋，李露，張小琴，等.基于職業能力分析的急救護理技術教學內容重組研究［J］.中華護理教育，2015，12（09）：657659.

［5］吳學華，段艮芳，王金玉，等.大專急危重癥護理崗位人才培養調查［J］.全科護理，2015，13（30）：30733075.

基金項目：蘇州高職高專院校“產教融合、校企合作”教育改革研究課題2021JG109；2022年江蘇省哲學社會科學研究項目2022SJYB1601；2020年江蘇省哲學社會科學研究項目2020SJA1531；院級大學生課題xs2021006

作者簡介：鄒霞（1984—?），女，漢族，山東泰安人，研究生，副教授，研究方向：護理教育、急危重癥護理。