肝硬化不能盲目使用保肝藥

王倩

肝硬化是一種常見的慢性肝病，它通常由長期的酗酒、病毒性肝炎等因素引起，最終導致肝臟組織受損、纖維化和硬化，使得肝功能逐漸惡化。肝硬化目前還沒有根治方法，但通過科學合理的藥物治療和生活方式調整，可以有效地控制疾病的發展，延緩肝功能的下降，提高生活質量。

用藥是肝硬化治療的重要組成部分，它包括口服藥物、保肝藥物、營養補充劑等多種形式，可以改善肝臟代謝、促進肝細胞再生、增強肝臟的免疫功能等，從而減輕肝硬化患者的癥狀，防止并發癥的發生。然而臨床發現，肝硬化患者在用藥時會遇到許多誤區，如：

（1）盲目使用保肝藥。許多患者認為保肝藥可以改善肝功能，但事實上，這些藥物的效果并不確定，甚至可能會對肝臟造成負擔，導致病情加重。

（2）隨意使用消炎藥。肝硬化患者的肝臟功能已經受損，使用消炎藥可能會導致肝臟負擔過重，加重病情。

（3）盲目使用中藥。中藥對肝硬化患者有一定的治療作用，但需要在專業醫生指導下使用，因為中藥藥性復雜，如果使用不當可能會導致肝臟負擔過重，甚至加重病情。

（4）飲酒。肝硬化患者應該避免飲酒，否則會對肝臟造成更大的損害，加重病情。

（5）飲食不注意。肝硬化患者應該注意飲食，避免過度攝入蛋白質和鹽分，否則會對肝臟造成負擔，加重病情。

針對肝硬化患者的用藥選擇，筆者有以下幾點建議：

（1）選用抗炎抗肝纖維化的藥物，如甘草酸類制劑、肝細胞膜修復類藥物、利膽類藥物以及抗氧化類藥物。其中，甘草酸類制劑包括復方甘草酸苷、甘草酸二銨、異甘草酸鎂等，能起到有效抗炎、抗纖維化的作用；肝細胞膜修復類藥物包含多烯磷脂酰膽堿藥物，能促進肝細胞的再生；利膽類藥物中的熊去氧膽酸（UDCA）和奧貝膽酸（OCA）能起到利膽、穩定細胞膜、調節代謝等作用；抗氧化類藥物中水飛薊素能抗氧化、促進肝細胞的自我修復與再生。

（2）口服藥物可以幫助患者減輕癥狀、控制疾病的進展、預防并發癥的發生，其中利尿劑和抗凝劑的使用能緩解患者腹水等癥狀，降低患者不良反應的發生。以利尿劑為例，常見的利尿劑有速尿、托拉塞米、噻嗪類、螺內酯等，能幫助患者緩解由不同病因所引起的全身性水腫或是腎病引起的水腫、心力衰竭等癥狀。但這類藥物的使用也存在些許不足，長期用藥會導致患者出現電解質紊亂、高尿酸血癥等癥狀，此外大量使用藥物還會導致患者出現耳鳴、耳聾、眩暈、低血壓等癥狀；噻嗪類藥物的使用更是能引起高血糖等癥狀。因此，在用藥期間需觀察并記錄尿量，留心是否出現厭食、惡心、腹脹、肌無力或是心律失常等癥狀。在使用噻嗪類藥物時更需注重檢測尿酸和血糖，保護皮膚和眼睛，定期檢查電解質、腎功能和肝功能等指標水平。

（3）常見的抗凝藥物有間接凝血酶抑制劑（肝素鈉、法安明等）、溶栓劑（鏈激酶、尿激酶）、維生素K依賴性抗凝劑（華法林）、抗血小板聚集劑（阿司匹林、波立維）。藥物使用的主要目的是防止血管內血栓的形成以及防止血小板凝聚等，因此在用藥的過程中需要注意觀察皮膚是否出現淤斑、紫癜、黏膜（消化道、口腔等）有無出血。若采用皮下注射的治療方式，注射的部位需要延長按壓的時間（約15分鐘）。日常生活中需要避免碰傷、擦傷或是跌倒，在服用該類藥物的過程中還要避免食用大量富含維生素K的食物，例如豬肝、雞蛋等，避免對藥效產生干擾。