中醫外治法解決尿潴留

鄧菊梅

引發尿潴留的原因比較多，比如由膀胱或尿道本身的問題引起，諸如各種泌尿道炎癥、結石、腫瘤等，也可由排尿中樞或周圍神經問題引起，諸如中風、腦外傷、脊髓損傷、外科手術、產后等，臨床以術后和產后尿潴留最為常見。陰道、肛周、尿道旁、尿道手術后，縫線周圍組織會發生水腫，進而刺激膀胱括約肌使其發生反射性痙攣以及神經功能損傷，會最終引發尿潴留。產后尿潴留多見于第二產程延長的產婦，是由于產時產程延長，膀胱和尿道受胎先露壓迫過久，導致膀胱括約肌麻痹、膀胱尿道黏膜水腫充血，使其緊張度感受性降低，失去彈性及收縮力，進而發生尿潴留。

中醫講究辨證論治，將尿潴留分為以下幾型：

濕熱型 濕熱下注膀胱，氣機阻遏，水液停滯不通，臨床表現為小便不通、尿道灼痛、小腹脹痛難忍、大便秘結、口苦咽干、舌紅苔黃、脈數。

淤阻型 砂石等異物阻塞尿道，積于膀胱，阻滯氣機，損傷血絡，氣滯血淤而小便不通、小腹疼痛、舌紫黯有淤點（斑）、脈弦澀。

肺氣郁閉型 肺氣不宣而郁閉，無法通調水道、下輸膀胱，致小便不通，除此還有陰莖痛、咳嗽氣急、口渴喜飲、大便秘結、舌苔薄白或薄黃、脈數等癥狀表現。

中氣虛陷型 主要見于產婦和老年人，因中氣不足，升降失司，膀胱氣化無權，無以排泄尿液，臨床表現包括小便欲出不出、排尿無力甚而尿閉不出、神疲氣短、少氣懶言、少腹墜脹、舌淡、脈虛細無力。

腎氣不足型 年老體弱者腎氣不足，無以主水液，臨床表現為小便不通、點滴難出或排出無力、形寒肢冷、面色晄白、腰膝冷痛、舌淡、脈沉細。

以辨證論治為基礎，根據經脈理論的核心思想，即經脈是氣血運動的通路，連接內外臟腑，穴位是氣血匯集之處，經受刺激可以激活經氣，而采取外治方法治療尿潴留多能顯效。

針灸法 取中極、關元、陽陵泉、足三里、三陰交穴，行捻轉提插法，以得氣為度，留針15～30分鐘后排尿。也可采用電針法：患者仰臥位，取兩側足三里、三陰交、陰陵泉，用75%酒精棉球消毒后，選用28號1.5寸毫針垂直進針，然后施以平補平瀉手法，待患者感覺穴下酸脹時接電針治療儀，同一對輸出電極連接同側三陰交、陰陵泉，選用連續波，低頻率，強度以患者穴位處皮膚微微跳動為度，留針30分鐘。

艾灸法 以艾柱灸腎腧、足三里、氣海、關元等穴，也有效果。此方法能夠通過熱力激發身體經脈部位，促使氣血暢通，從而起到治療尿潴留的效果。

藥浴法 取皂角、蔥頭各60克，王不留行籽20克。水煎取汁置浴盆中，浸洗小腹及下肢，久之熱氣內達，小便即通。

以上方法如能聯合中藥外敷穴位，則可以起到更好的效果。具體方法：將中草藥（麻黃、肉桂等分）研磨，取5克藥末，黃酒調和，分成2份置紗布上，分別敷于穴上（主要選取神闕穴、關元穴）；或將5克蔥白切末搗爛，涂于膠布上成一餅狀，再將1克麝香均勻撒于蔥餅表面，貼于神闕穴上，再用熱水袋置于其上進行熱敷，促進藥力滲透。

需要注意，以上方法主要適用于非機械性梗阻引起的尿潴留，尤其適用于肛門、會陰等外科手術后及產后尿潴留者。