吳敏
在精神分裂癥患者中,抑郁是常見的癥狀之一,其原因是多方面的,可能與抗精神病藥物、疾病本身、社會心理因素等方面有關。研究顯示,在精神分裂癥患者中抑郁癥狀的發生率為20%~70%,較多報道為60%左右。相比于無抑郁癥狀的精神分裂癥患者,伴有抑郁癥狀的精神分裂癥患者精神病性事件發作更為頻繁,發病時間更長,合并物質濫用及自殺的比例更高,生活質量更差,這也提示我們需要對精神分裂癥后抑郁患者加強關注。
臨床就診中,常有人分不清精神分裂癥和抑郁。其實,精神分裂癥是一組精神疾病,主要表現為感知、思維、情感、認知和行為等多方面存在異常,以及精神活動的不協調。而抑郁癥是一種情緒障礙,表現為情緒低落、興趣愛好減退、活動減少等。這些癥狀會對患者日常生活造成明顯影響,需要盡早干預和治療。
目前認為,精神分裂后抑郁的病因主要包括:
疾病因素 抑郁癥狀作為精神分裂癥本身的癥狀之一,當患者出現自罪妄想、疑病妄想時,會覺得自己一無是處,出現抑郁癥狀;對治療無信心時也會出現抑郁癥狀;存在評論性幻聽時也可能會出現抑郁癥狀。
藥物因素 一些治療精神分裂癥的藥物,有可能引起抑郁癥狀,這也是受到較多關注的病因。
社會心理因素 精神分裂癥患者擔心受到社會歧視、家庭排斥,心理壓力大,更容易出現抑郁癥狀,且精神分裂癥患者社會功能下降、工作能力減退、集體活動減少、社會適應力下降等都可能是導致出現抑郁癥狀的原因。……