關注精神分裂后抑郁

吳敏

在精神分裂癥患者中，抑郁是常見的癥狀之一，其原因是多方面的，可能與抗精神病藥物、疾病本身、社會心理因素等方面有關。研究顯示，在精神分裂癥患者中抑郁癥狀的發生率為20%～70%，較多報道為60%左右。相比于無抑郁癥狀的精神分裂癥患者，伴有抑郁癥狀的精神分裂癥患者精神病性事件發作更為頻繁，發病時間更長，合并物質濫用及自殺的比例更高，生活質量更差，這也提示我們需要對精神分裂癥后抑郁患者加強關注。

臨床就診中，常有人分不清精神分裂癥和抑郁。其實，精神分裂癥是一組精神疾病，主要表現為感知、思維、情感、認知和行為等多方面存在異常，以及精神活動的不協調。而抑郁癥是一種情緒障礙，表現為情緒低落、興趣愛好減退、活動減少等。這些癥狀會對患者日常生活造成明顯影響，需要盡早干預和治療。

目前認為，精神分裂后抑郁的病因主要包括：

疾病因素 抑郁癥狀作為精神分裂癥本身的癥狀之一，當患者出現自罪妄想、疑病妄想時，會覺得自己一無是處，出現抑郁癥狀；對治療無信心時也會出現抑郁癥狀；存在評論性幻聽時也可能會出現抑郁癥狀。

藥物因素 一些治療精神分裂癥的藥物，有可能引起抑郁癥狀，這也是受到較多關注的病因。

社會心理因素 精神分裂癥患者擔心受到社會歧視、家庭排斥，心理壓力大，更容易出現抑郁癥狀，且精神分裂癥患者社會功能下降、工作能力減退、集體活動減少、社會適應力下降等都可能是導致出現抑郁癥狀的原因。……