肝生化指標(biāo)聯(lián)合MRI同反相位對(duì)非酒精性脂肪肝脂肪定量的預(yù)測(cè)價(jià)值

彭曉林 龔秀茹 國(guó)亞新 朱婷婷 張閩光 舒政

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是全世界范圍內(nèi)越來(lái)越流行的慢性肝病,其定義為除酒精和明確損肝因素外所致的肝臟超過(guò)5%的脂肪甘油三酯沉積。其如果在早期脂肪變性階段得不到改善,可進(jìn)一步發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎,甚至肝硬化、肝纖維化,終末期肝細(xì)胞癌的5年累計(jì)發(fā)生率可達(dá)到2%～20%[1-3]。此外,NAFLD也與全身性代謝紊亂有著密切聯(lián)系,是糖尿病、心臟血管疾病及慢性腎病等疾病非常重要的病理過(guò)程[4]。肝活檢目前仍是脂肪肝分級(jí)的金標(biāo)準(zhǔn),但因其侵入性可導(dǎo)致感染,甚至可能引起死亡,因此限制了它的廣泛應(yīng)用[5-6]。本研究以肝/脾CT密度之比為參照標(biāo)準(zhǔn),探討影像學(xué)與血清學(xué)對(duì)于NAFLD分級(jí)的關(guān)系,并構(gòu)建了多元線性回歸預(yù)測(cè)模型。

資料與方法

一、研究人口與納入排除標(biāo)準(zhǔn)

收集2015年1月—2020年12月在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院放射科同時(shí)行CT和MRI上腹部掃描的患者220例,其中正常對(duì)照組86例,脂肪肝組輕度87例,中度26例,重度21例,平均年齡(57.13±11.74)歲(見(jiàn)表1),影像學(xué)圖如圖1所示。

注: a 輕度脂肪肝,b 中度脂肪肝,c 重度脂肪肝;從左往右依次為CT圖像,MRI反相位、同相位圖像和彌散加權(quán)b50、b600 mm2/s圖像圖1 不同程度脂肪肝影像學(xué)圖像

表1 臨床資料的血清學(xué)和影像學(xué)指標(biāo)

納入標(biāo)準(zhǔn)包括:①上腹部MRI檢查與上腹部CT檢查間隔時(shí)間不超過(guò)兩周者;②上腹部MRI檢查序列包括OP-IP相位序列和彌散加權(quán)成像序列(b值為50 mm2/s 和600 mm2/s)者;③臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查資料完整者,臨床資料包括年齡、性別、飲酒史等,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果包括血生化數(shù)據(jù)和血脂數(shù)據(jù)。……