32例藥物性肝損傷肝衰竭患者影響因素分析及預后評價

吳亞嶺 姚敏 秦澄

國內報道的藥物性肝損傷(DILI)病例呈逐年遞增態勢,約有超3萬余種的藥物及化學制品可能引起肝臟損傷,新獲批上市的藥品中也具有潛在的肝毒性[1-3]。DILI肝衰竭(DILF)指的是藥物或其代謝產物引起的肝功能發生嚴重障礙或功能失代償的嚴重疾病[4-5]。在臨床實踐中,因藥物引起的肝損傷尚無可應用的特異生物標志物來協助診斷,DILF在不同地區也有著不同的定義和診斷標準。既往大量研究調查得出多數DILI患者預后良好,不過一旦病例出現肝功能衰竭,病死率則較高[6-7]。國外指南推薦對于DILF病例緊急納入肝移植,國內肝移植率較低,同時確診為DILF的病例通常預后不佳,需引起我們的重視[8]。本次研究旨在結合近年來DILF的研究熱點,探討DILI患者發生DILF的危險因素,并對預后情況進行分析,為患者的早期診治以及預后改善提供幫助。

資料與方法

一、研究對象

選取2015年1月—2022年12月期間南通市腫瘤醫院診斷為DILI和肝衰竭的住院患者,其中DILI 221例,男性97例、女性124例,年齡46(37, 60)歲;DILF 32例,男性17例、女性15例,年齡47(40, 58)。納入標準:DILI、DILF診斷符合要求[9-10]。排除標準:①RUCAM評分<3分;②用藥史不詳。

二、研究方法

應用Beckman Coulter公司LH750型血球分析儀(USA)檢測血細胞;Hitachi公司7600型全自動生化儀(日本)檢測血生化指標;C3510型凝血分析儀(濟南格利特科技有限公司)檢測凝血功能指標。觀察納入病例臨床表現,根據既往文獻資料,判別AILF患者臨床結局:好轉、惡化[10]。

三、統計學方法

利用SPSS 24.0作統計學分析,α=0.05。根據資料類型,選擇Mann-WhitneyU檢驗、獨立t檢驗或卡方檢驗。多因素logistic回歸分析探討影響DILI患者肝衰竭發生以及DILF預后不良的危險因素。……