肉瘤樣肝細胞癌血清生化指標、病理特征及手術療效評估

馬伯恒 王霞 吳穎

肉瘤樣肝細胞癌(HCC)的組織成分中含有不同比例的肉瘤和癌成分,前者常由梭形細胞組成[1-2]。有文獻報道射頻消融術可增加HCC肉瘤樣變發生概率[3]。也有研究表示新發的肉瘤樣HCC病例既往并未接受過治療[4-5]。迄今為止,肉瘤樣HCC發病機制尚未闡明。肉瘤樣HCC發病率很低,占總HCC的1.7%～1.9%[5-6]。與其他類型HCC相比,肉瘤樣HCC復發、轉移風險更高,臨床結局較差[7-8]。研究表明高級別HCC在組織學分化、侵襲性以及臨床預后方面與肉瘤樣HCC相似[9]。本研究回顧總結肉瘤樣、高級別HCC病例臨床病理資料和手術結果,以期為肉瘤樣HCC提供臨床信息。

資料與方法

一、研究對象

收集2007年1月至2018年3月施行手術的HCC患者資料,納入其中的肉瘤樣、高級別HCC病例。其中Edmondson-Steiner病理分級中Ⅲ～Ⅳ級病例定義為高級別HCC[10]。排除既往接受介入治療和手術切除者,以及數據缺失者。最終納入肉瘤樣HCC 21例、高級別HCC 74例。

二、研究方法

收集患者的臨床資料,術后第1、3個月進行隨訪,第1年內每2～3個月、此后每年間隔3～6個月進行隨訪。評估AFP、肝功能以及腹部超聲。依據隨訪間隔時間,每6～12個月進行腹部CT或MRI檢查,若存在復發轉移證據,則行增強掃描。

三、統計學方法

應用SPSS 24.0軟件處理數據。根據資料類型,采用Mann-WhitneyU檢驗或卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

一、2組患者一般資料比較

肉瘤樣、高級別HCC患者的性別、HBsAg(+)及AFP差異有統計學意義(P<0.05),而年齡、抗-HCV、肝硬化、ALT、TBil、Alb及INR等差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 肉瘤樣、高級別HCC患者一般資料比較

二、病理學特征

如表2所述,肉瘤樣、高級別HCC患者腫瘤直徑、腫瘤包膜、腫瘤壞死、鄰近器官侵犯及淋巴結轉移……