血清IL-15、pro-ADM、MDH1對肝硬化伴上消化道出血患者細菌感染的預(yù)測價值

張曉磊 鄒紅蕊 侯婧悅

肝硬化伴上消化道出血通常屬于肝病晚期階段,多需采取壓迫或套扎止血、腹部穿刺等侵入性治療措施,此外由于患者自身肝臟正常生理功能喪失,機體免疫蛋白合成顯著減少,導(dǎo)致免疫功能低下,極易并發(fā)細菌感染[1-2]。據(jù)統(tǒng)計,肝硬化晚期階段并發(fā)感染患者的病死率增加4倍左右,需給予重視[3]。白細胞介素-15(Interleukin-15,IL-15)是白細胞介素家族重要成員之一,與機體炎癥免疫狀態(tài)密切相關(guān)[4]。腎上腺髓質(zhì)素前體(precursor-adrenomedullin,pro-ADM)是一種具有細胞因子性質(zhì)的激素,在炎癥和感染過程中發(fā)揮重要作用[5]。蘋果酸脫氫酶1(malate dehydrogenase 1,MDH1)屬于胞質(zhì)蛋白,在肝衰竭、嚴重感染時隨著代謝亢進、糖酵解增強呈升高表達[6]。但關(guān)于三者對肝硬化伴上消化道出血患者細菌感染的預(yù)測價值仍缺乏循證依據(jù),故本研究對其進行探討,旨在為臨床防治提供參考依據(jù)。

資料與方法

一、 研究對象

選取河北省開灤總醫(yī)院2018年6月至2021年6月肝硬化伴上消化道出血患者118例,根據(jù)住院期間是否發(fā)生細菌感染分為感染組33例與未感染組85例。納入標(biāo)準:符合《肝硬化診治指南》[7]相關(guān)診斷標(biāo)準;經(jīng)消化內(nèi)鏡檢查,結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷為上消化出血;均接受住院治療;細菌培養(yǎng)呈陽性,且符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(試行)》[8]中的相關(guān)診斷標(biāo)準;患者家屬均自愿簽訂知情同意書。排除標(biāo)準:并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭、尿毒癥等其他嚴重并發(fā)癥;合并惡性腫瘤;伴有獲得性免疫缺陷綜合征、血液系統(tǒng)疾病;存在精神障礙;瀕臨死亡;合并嚴重心腦血管疾病?！?br>